Imechin

N-Cholinolytics (ganglioblockers)

 Imechinum ( Imechini).

 2,2,6,6-Тетраметилхинуклидина йодметилат.

• J81 Pulmonary oedema
• I15 Secondary hypertension
• I10 Essential (primary) hypertension
• G93.6 Cerebral oedema

 41663-80-3.

 Ганглиоблокирующее.

 Белый кристаллический порошок горького вкуса. Легко растворим в воде и спирте.

 Блокирует н-холинорецепторы вегетативных ганглиев, тормозит передачу нервного возбуждения с преганглионарных на постганглионарные симпатические и парасимпатические волокна. За счет уменьшения поступления симпатических вазоконстрикторных импульсов к сосудам и расширения периферического артериального русла вызывает понижение АД. Продолжительность гипотензивного действия составляет 4-20 мин, после прекращения введения АД восстанавливается через 4-15 мин. Гипотензивный эффект характеризуется кратковременностью, зависимостью от дозы и хорошей управляемостью. Расширение периферических сосудов сопровождается депонированием крови на периферии и уменьшением кровоточивости в области операционного поля (используется для управляемой гипотензии в анестезиологической практике). Предотвращает развитие негативных вегетативных реакций со стороны внутренних органов и сосудов при оперативных вмешательствах. Блокируя проведение нервных импульсов через вегетативные ганглии, изменяет функции органов, получающих вегетативную иннервацию, и вызывает нарушение аккомодации глаза, мидриаз, расширение бронхов, уменьшение двигательной активности органов ЖКТ, угнетение секреции желез, понижение тонуса мочевого пузыря. Уменьшает ударный объем сердца, не изменяет или несколько увеличивает мозговой кровоток (цереброваскулярное сопротивление уменьшается больше, чем ОПСС).
 Плохо всасывается из ЖКТ, плохо проникает через ГЭБ.

 Гипертонический криз, управляемая гипотензия, отек легких и головного мозга.

 Гипотензивный эффект усиливается при применении фторотанового наркоза и тубокурарина.

 Симптомы. Ортостатический коллапс.
 Лечение. Придание больному положения с приподнятыми ногами, введение адреномиметиков и аналептиков (никетамид, кофеин).

 В/в, капельно, при управляемой гипотензии - 0,01% раствор со скоростью 90-120 капель в минуту, по достижении эффекта скорость уменьшают до 30-50 капель в минуту. В/в струйно, медленно 0,005; 0,007; 0,01 г (0,5; 0,7; 1 мл 1% раствора) в 5; 7; 10 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы однократно или дробно по 2-3 мл с 3-4 минутными интервалами. Возможно одномоментное в/в введение 5-10 мл 0,1% раствора с последующим переходом на капельное введение.

 Введение препарата следует проводить под контролем системного АД. С целью предупреждения развития ортостатического коллапса рекомендуется, чтобы в течение 2-2,5 ч после инъекции больные сохраняли положение лежа.

 0,01% раствор для в/в капельного введения готовят путем разведения 1 мл 1% раствора в 100 мл изотонического (0,9%) раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. При недостаточном гипотензивном эффекте после введения 0,01% раствора возможно увеличение концентрации раствора до 0,02%.