Dobutamine

Beta-adrenomimetics || Adrenergic and dopaminergic agents

 Dobutaminum ( Dobutamini).

 (±)-4-[2-[[3-(4-Гидроксифенил)-1-метилпропил]амино]этил]-1,2-бензолдиол (в виде гидрохлорида).

• R57.0 Cardiogenic shock
• I999* Diagnostics of diseases of the circulatory system
• I50.1 Left ventricular failure
• I50.0 Congestive heart failure
• I21 Acute myocardial infarction

 34368-04-2.

 Бета-адреномиметическое, кардиотоническое.

 Стимулирует бета₁-адренорецепторы миокарда и вызывает положительный инотропный эффект. Слабо влияет на бета₂- и альфа₁-адренорецепторы. Умеренно увеличивает ЧСС, ударный и минутный объем сердца, снижает ОПСС и сосудистое сопротивление в малом круге кровообращения. Системное АД существенно не понижается. Увеличивает коронарный кровоток, способствует улучшению снабжения миокарда кислородом, уменьшает давление наполнения желудочков сердца. У детей менее выражено снижение ОПСС и давления наполнения желудочков, при этом более выражено увеличение ЧСС и повышение АД. Эффект развивается через 1-2 мин и достигает максимума через 10 мин.
 Быстро метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, основной из которых - 3-О-метилдобутамин. T₁/2 - 2-3 мин. Выводится преимущественно почками.

 Острая сердечная недостаточность: острый инфаркт миокарда. кардиогенный шок. последствия оперативного вмешательства на сердце. применение ЛС с отрицательным инотропным действием (например бета-адреноблокаторов). обострение (острая декомпенсация) хронической сердечной недостаточности. хроническая сердечная недостаточность (как временное вспомогательное средство на фоне основной терапии). острая сердечная недостаточность некардиогенного генеза (в тч при токсическом и травматическом шоке). некоторые формы сердечной недостаточности на фоне гиповолемии (когда среднее АД выше 70 мм и внутрикапиллярное давление в системе малого круга кровообращения - от 18 мм и выше. при неадекватной реакции на восполнение ОЦК и повышение давления заполнения желудочков). низкий минутный объем сердца (как побочное явление при ИВЛ при положительном остаточном давлении на выдохе). диагностика ИБС (фармакологическая проба в качестве заменителя физических упражнений).

 Метаболический ацидоз, гиперкапния, гипоксия, тахиаритмия, мерцательная аритмия, легочная гипертензия, гиповолемия, окклюзионные заболевания сосудов (артериальная тромбоэмболия, атеросклероз, облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера), холодовая травма, в тч отморожение, диабетический эндартериит, болезнь Рейно), закрытоугольная глаукома, одновременный прием ингибиторов МАО, беременность, кормление грудью, возраст до 18 лет.

 Бета-адреноблокаторы снижают положительный инотропный эффект. Отмечается более выраженное снижение ОПСС и возрастание сердечного выброса при сочетании с натрия нитропруссидом или нитратами, чем при раздельном назначении. При одновременном применении с ингибиторами МАО возможны гипертонический криз, коллапс, нарушение сердечного ритма. Галогенсодержащие наркозные средства (галотан ) повышают риск возникновения желудочковой аритмии. Фармацевтически несовместим со щелочными растворами, в тч с 5% раствором натрия бикарбоната, с растворами, содержащими этанол, натрия бисульфит. Из-за возможной фармацевтической несовместимости не рекомендуется смешивать добутамин с другими растворами в одном шприце.

 Симптомы. Анорексия. тошнота. рвота. тремор. тревога. сердцебиение. головная боль. одышка. стенокардия или кардиалгия. тахиаритмия. чрезмерное повышение АД. ишемия миокарда.
 Лечение. Уменьшение скорости или прекращение введения препарата, обеспечение вентиляции легких и оксигенации крови, при желудочковой тахиаритмии применяют пропранолол или лидокаин.

 В/в, капельно (желательно с использованием инфузионного насоса), взрослым обычно 2,5-10 (при необходимости - 20-40) мкг/кг/мин. Доза устанавливается индивидуально.
 Необходимая доза для детей должна быть рассчитана с учетом меньшей, чем у взрослых, широты терапевтического действия.

 До начала введения необходима коррекция гиповолемии путем переливания цельной крови или плазмозамещающих жидкостей. Во время лечения обязателен постоянный контроль АД, давления заполнения желудочков, центрального венозного давления, давления в легочной артерии, ЧСС, ЭКГ, ударного объема, температуры тела и диуреза. Желателен мониторинг уровня калия в сыворотке крови. При лечении больных сахарным диабетом необходимо контролировать уровень глюкозы в крови.

 При непрерывном применении препарата более 72 ч возможно развитие толерантности (при этом необходимо повышение дозы). При наличии механических препятствий для наполнения желудочков (пороки, тампонада сердца, перикардит) и/или оттоку крови из них инфузия не вызывает улучшения гемодинамики. При тампонаде сердца, клапанном аортальном стенозе, субаортальном стенозе возможно развитие парадоксальной реакции (снижение сердечного выброса).

• 3.9-4.6€ Dobutamin HEXAL (2 firms)
• — Dobutamin
• — Dobutamin Admeda (2 firms)
• — Dobutamin Solvay
• — Dobutamin-Grindex
• — Dobutamin-MR (2 firms)
• — Dobutamine hydrochloride (2 firms)
• — Dobutel (PT. Novell Pharmaceutical Laboratories )
• — Dobutrex
• Show all