Bupivacaine

Local anesthetics || Amides

 Bupivacainum ( вupivacaini).

 1-Бутил-N-(2,6-диметилфенил)-2-пиперидинкарбоксамид (и в виде гидрохлорида).

• R52.0 Acute pain
• Z100* CHAPTER XXII Surgical practice

 2180-92-9.

 Местноанестезирующее.

 Местный анестетик из группы амидов. Белый кристаллический порошок. Хорошо растворим в 95% этаноле, растворим в воде, слабо растворим в хлороформе и ацетоне.

 Блокирует возникновение и проведение нервного импульса, повышая порог возбудимости нервного волокна и уменьшая величину потенциала действия. Являясь слабым липофильным основанием, проникает через липидную оболочку нерва внутрь и, переходя в катионную форму (из-за более низкого pH), ингибирует натриевые каналы.
 Величина системной абсорбции зависит от дозы, концентрации и объема используемого раствора, от пути введения, васкуляризации места инъекции и наличия/отсутствия эпинефрина (адреналина) или вазоконстриктора. Связь с белками плазмы вариабельна и определяется количеством препарата, попавшего в системный кровоток: чем ниже концентрация, тем выше связь с белками. Проходит через плацентарный барьер путем пассивной диффузии. Имеет высокое сродство к протеинам крови (около 95%), плохо проходит через гистогематические барьеры (соотношение плод - материнский организм составляет 0,2-0,4). В зависимости от способов введения обнаруживается в значительных количествах в хорошо кровоснабжаемых тканях: головной мозг, миокард, печень, почки и легкие. При проведении каудальной, эпидуральной и проводниковой анестезии, maxC_max достигается через 30-45 мин. 1/2T₁/2 у взрослых составляет 2,7 у новорожденных - 8,1 Подвергается биотрансформации в печени путем конъюгации с глюкуроновой кислотой. Экскретируется в основном почками, причем 6% в неизмененном виде.
 Выраженность анестезии зависит от диаметра, миелинизации и скорости проведения импульса конкретного нервного волокна. Клиническая последовательность угнетения проводимости от различных видов рецепторов выглядит следующим образом: болевая, температурная, тактильная, проприоцептивная и эфферентная нейромышечная. Попадая в системный кровоток, оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему и ЦНС. При в/в введении больших доз наблюдается замедление проводимости и подавление автоматизма синусного узла, возникновение желудочковых аритмий и остановка водителя ритма. Происходит снижение сердечного выброса (отрицательное инотропное действие), ОПСС и АД. Воздействие на ЦНС проявляется угнетением центров продолговатого мозга, в тч дыхательного (возможно угнетение дыхания и кома) или стимулирующим влиянием на кору головного мозга с развитием психомоторного возбуждения и тремора, сменяющихся генерализованными судорогами.
 Местная анестезия развивается через 2-20 мин после введения и длится до 7 причем возможно ее пролонгирование добавлением в раствор адреналина ( вазоконстрикторов) в соотношении 1:200000. После окончания анестезии наблюдается длительная фаза анальгезии.
 0,75% раствор бупивакаина не используется в акушерской практике из-за частых случаев развития остановки сердца и дыхания у пациенток. Регионарная в/в анестезия препаратом иногда сопровождается летальным исходом. При проведении ретробульбарной анестезии описаны случаи возникновения остановки дыхания.

 Каудальная, эпидуральная, люмбальная и проводниковая (в стоматологии), ретробульбарная анестезии, симпатическая блокада.

 Беременность, грудное вскармливание (необходимо прекратить), заболевания печени с нарушением ее функций.

 Симптомы. Гипотония (вплоть до коллапса). брадикардия (возможна остановка сердца). желудочковые аритмии. угнетение дыхания. спутанность сознания. судороги.
 Лечение. Специфический антидот отсутствует. Проводится симптоматическая терапия, включающая при необходимости ряд неотложных мероприятий: интубация, вдыхание кислорода через маску, установка наружного искусственного водителя ритма.

 Концентрация используемого раствора зависит от вида анестезии: инфильтрационная - 0,25%; проводниковая - 0,25-0,5% раствор, ретробульбарная - 0,75% раствор, симпатическая блокада - 0,25%, эпидуральная люмбальная анестезия - 0,25-0,75%, каудальная - 0,25%−0,5%, проводниковая - 0,5% (с добавлением адреналина из расчета 1:200000), а количество - подбирается индивидуально.

• 3.9-4.5€ Moxicaine
• 5.9€ Bupivacaine Grindeks Spinal (2 firms)
• 6-6.2€ Bupivacaine (6 firms)
• 6.2€ Bupivacaine Grindeks (2 firms)
• 6.6€ Бупивакаин-Бинергия (Армавирская биофабрика ФКП )
• 7€ Бупивакаин Спинал Хэви (2 firms)
• 7.8-7.9€ Marcaine Spinal (4 firms)
• 9.1€ Бупивакаин-Лекфарм Спинал Хэви (Лекфарм СООО )
• 9.2€ Marcaine Spinal Heavy (4 firms)
• 6.8-11.7€ BloccoC (Славянская аптека ООО )
• — Anekain
• — Bupicaine
• — Bupivicaine hydrochloride (4 firms)
• — Buvanestin (Биосинтез ПАО )
• — Marcaine
• — Marcaine Adrenaline
• — Valecaine (Красфарма ПАО )
• — БлоккоС ХЭВИ
• Show all