Urokinase

Fibrinolytics || Enzyme preparations

 Urokinasum ( Urokinasi).

• R07.2 Precordial pain
• I82 Other venous embolism and thrombosis
• I74 Arterial embolism and thrombosis
• I70.2 Atherosclerosis of arteries of extremities
• I27 Other pulmonary heart diseases
• I26 Pulmonary embolism
• I21 Acute myocardial infarction
• I20.0 Unstable angina
• H34 Retinal vascular occlusions

 9039-53-6.

 Фибринолитическое.

 Фермент - активатор плазминогена, получаемый из культур клеток почек человека.

 Активирует глу- и лизплазминогены, превращает их в плазмин, вызывающий ферментативное разрушение фибрина. Распад фибриновой сети приводит к дезинтеграции составных элементов тромба и его расщеплению на мелкие фрагменты, которые уносятся током крови или растворяются на месте плазмином. Поздние продукты распада фибриногена (ПДФ D и ПДФ E) оказывают прямое инотропное действие на миокард.
 Вызывает лизис тромба снаружи и изнутри. Повышает сократимость и улучшает перфузию миокарда. Образовавшиеся продукты деградации фибриногена способствуют гипокоагуляции, блокируют агрегацию эритроцитов и тромбоцитов, снижают вязкость крови. После парентерального введения гипокоагуляционные сдвиги отмечаются через 3-6 Эффективность повышается при повторном введении в комбинации с небольшими дозами гепарина. Перед проведением терапии для выбора эффективных доз необходимо определение активности плазминогена и антитромбина III, тромбинового времени и содержания фибриногена в крови. В случае истощения плазминогена в крови (тяжелый стенозирующий атеросклероз, рецидивирующая тромбоэмболия, инфаркт миокарда, ожирение, гиперлипидемия) рекомендуется введение больших доз препарата длительным курсом и комбинирование со свежей плазмой и препаратами плазминогена. Во время беременности терапия может оказаться неэффективной из-за наличия в крови высокого уровня естественных ингибиторов урокиназы.
 После в/в введения связывается с белками и инактивируется протеазами (альфа₂-макроглобулин, альфа₁-антитрипсин, альфа₂-антиплазмин, антитромбин III). Мелкие фрагменты этих комплексов выводятся с мочой - до 30-60 мг/сут. 1/2T₁/2 не превышает 20 мин. При снижении функции почек экскреция значительно уменьшается.

 Острый артериальный и венозный тромбоз. тромбоэмболия ветвей легочной артерии. острый инфаркт миокарда в первые 3-6 нестабильная стенокардия. тромбоз артериовенозного шунта. облитерирующий атеросклероз сосудов нижних и верхних конечностей. первичная гипертензия малого круга кровообращения.

 Активная форма туберкулеза, хроническая почечная или тяжелая гепатоцеллюлярная недостаточность, пожилой возраст (после 70 лет).

 Увеличивают вероятность кровотечения препараты, влияющие на свертываемость крови (гепарин), функцию тромбоцитов (в тч дипиридамол, индометацин, фенилбутазон, сульфинпиразон), приводящие к развитию изъязвлений и кровотечений из ЖКТ. Непрямые антикоагулянты и ацетилсалициловая кислота повышают риск развития спонтанного кровотечения в средостение. Эффект понижают ингибиторы фибринолиза (в тч аминокапроновая кислота).

 В/в, в/а, местно (эндоокулярно, эндоплеврально, эндокоронарно). Перед проведением в/в инфузий активное вещество разводят в физиологическом растворе или 5% растворе глюкозы. Используют малые, средние и высокие дозы. Кратковременный курс предусматривает введение 500000 ЕД за 2 Терапию сочетают с постоянной в/в инфузией небольших доз гепарина (1000 ЕД/кг в час). Тромбоэмболия легочной артерии - в/в 4000 ЕД/кг в течение 10 мин, затем в течение 12-24 ч непрерывно капельно - по 4000 ЕД/кг. Регионарное введение проводят, используя ангиографический катетер, в течение от 5 мин до 2 Периферический артериальный и венозный тромбоз - в/в за 20 мин вводят насыщающую дозу 250000 ЕД, затем непрерывно за 12 ч - еще 750000 ЕД. Инфаркт миокарда - в/в, в течение 6 ч после появления первых симптомов заболевания, вводят 250000 ЕД с последующей инфузией 100000 ЕД/ч в течение 12 Интракоронарно вводят совместно с плазминогеном. Кровоизлияние в переднюю камеру глаза - разводят в стерильной бидистиллированной воде и медленно, несколько раз, промывают переднюю камеру глаза. Тромбоз артериовенозного шунта: вводят непосредственно в тромбированный шунт и оставляют в нем в течение 1-2.

 С осторожностью используют в течение первых 18 нед беременности (возможна отслойка плаценты), в случае расслаивающейся аневризмы, недавно проводившейся сердечно-легочной реанимации при подозрении на повреждения внутренних органов. Следует избегать введения декстранов для восстановления объема циркулирующей крови из-за возможной дезагрегации тромбоцитов. Не рекомендуется смешивать в одном шприце или в одном растворе для в/в введения с другими ЛС.

 Лечение проводится под тщательным клиническим (геморрагический синдром, гематурия ) и лабораторным (каждые 4-6 ч) контролем. Уровень фибриногена в крови не должен падать ниже 100 мг%. После прекращения терапии необходимо вводить в/в капельно гепарин - 5000-10000 ЕД каждые 12 ч под контролем тромбинового и тромбопластинового времени. При развитии внутренних и массивных наружных кровотечений рекомендуется прекратить введение препарата. Для остановки кровотечения (в экстренных случаях) используют аминокапроновую кислоту, человеческий фибриноген, переливание свежей крови.

• 7.9-119.9€ Urokinase medac
• — Ukidan