Sevelamer

 Категория действия на плод по FDA. с.[[f.
 Средство для лечения гиперфосфатемии. Полимер аллиламина гидрохлорида, не всасывающийся в ЖКТ. Связывая фосфаты в пищеварительном тракте, снижает их концентрацию в сыворотке крови. Препарат не содержит сa2+ и поэтому не вызывает гиперкальциемии, наблюдаемой на фоне применения ЛС, выводящих фосфаты, которые содержат в своем составе сa2+. Действие на концентрацию фосфора в крови сохраняется при приеме препарата в течение 1 года.[[k.
 Не всасывается в ЖКТ. Нельзя полностью исключить возможную системную абсорбцию и кумуляцию при длительном применении.[[p.
 Профилактика гиперфосфатемии при ХПН у пациентов, находящихся на гемодиализе (в составе комплексной терапии, включающей в себя препараты сa2+, колекальциферол или его аналоги).[[r.
 Гиперчувствительность, гипофосфатемия, кишечная непроходимость, одновременный прием с ципрофлоксацином, детский возраст (до 18 лет).[[m.
 Воспалительные заболевания кишечника, нарушение моторики ЖКТ (в тч запор), хирургические операции на ЖКТ (в анамнезе), беременность, период лактации.[[i.
 Внутрь, во время еды, таблетки проглатывают целиком (не разжевывая). Для больных, не получавших ЛС, связывающих фосфаты: по 800 мг 3 раза в день (при концентрации фосфатов 1,76-2,42 ммоль/л); по 1600 мг 3 раза в день (при концентрации фосфатов более 2,42 ммоль/л).
 Для больных, получавших ЛС, связывающие фосфаты (препараты сa2+): назначают в эквивалентных дозах в пересчете на 1 мг препаратов, содержащих сa2+ (по основанию), которые больной принимал раньше.
 Доза варьирует от 800 до 4000 мг, максимальная суточная доза - 7 г.
 Дозу подбирают с учетом концентрации фосфатов в сыворотке крови (необходимое снижение до 1,76 ммоль/л и ниже). Концентрацию фосфатов контролируют каждые 2-3 нед до достижения их стабилизации.[[e.
 Частота: очень часто (более 1/10), часто (более 1/100 и менее 1/10).
 Со стороны пищеварительной системы: очень часто - тошнота. рвота. боль в брюшной полости. запор. диарея. диспепсия. часто - метеоризм.
 Со стороны ЦНС: очень часто - головная боль.
 Со стороны ССС: очень часто - повышение или снижение АД.
 Со стороны кожных покровов: очень часто - зуд; часто - сыпь.
 Прочие: очень часто - боль различной локализации; часто - фарингит.
 В клинической практике очень редко наблюдалась кишечная непроходимость.
 Побочные эффекты чаще возникают у пациентов в терминальной стадии ХПН.[[v.
 Снижает биодоступность ципрофлоксацина на 50%.
 ЛС, для которых снижение биодоступности может иметь клиническое значение, должны применяться за 1 ч до или через 3 ч после приема севеламера. [1].
 Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т. М. Медицинский совет, 2009. Т.2, 1 - 568 с. 2 - 560 с.