By continuing to use the site, you allow the use of Cookies and agree to the privacy policy.
.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,

Стандарт специализированной медицинской помощи при пневмонии тяжелой степени тяжести с осложнениями

Add
  1. ICD-10 codes
  2. Order of the Ministry of Health of the Russian Federation
  3. Description
  4. Notes
  5. Related diseases
  6. Related clinical guidelines
  7. Related standards of medical care

ICD-10 codes

Order of the Ministry of Health of the Russian Federation

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ.
 От 9 ноября 2012 года N 741н.
 Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии тяжелой степени тяжести с осложнениями.
 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
 Приказываю:
 Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при пневмонии тяжелой степени тяжести с осложнениями согласно приложению.
 Министр.
 В.И. Скворцова.
 Зарегистрировано.
 В Министерстве юстиции.
 Российской Федерации.
 17 января 2013 года,.
 Регистрационный N 26568.
 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 года N 741н.

Description

Стандарт специализированной медицинской помощи при пневмонии тяжелой степени тяжести с осложнениями.

 Категория возрастная. Взрослые, дети.
 Пол: любой.
 Фаза. Все.
 Стадия. Тяжелая степень тяжести.
 Осложнения. Острая дыхательная недостаточность; плеврит; инфекционно-токсический шок; полиорганная недостаточность; абсцесс легкого.
 Вид медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь.
 Условия оказания медицинской помощи. Стационарно.
 Форма оказания медицинской помощи. Неотложная, экстренная.
 Средние сроки лечения (количество дней): 20.
 Код по МКБ X *.
 _______________.
 * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Нозологические единицы J10.0 Грипп с пневмонией, вирус гриппа идентифицирован
J11.0 Грипп с пневмонией, вирус не идентифицирован
J13 Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
J14 Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]
J15.0 Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae
J15.1 Пневмония, вызванная Pseudomonas (синегнойной палочкой)
J15.2 Пневмония, вызванная стафилококком
J15.3 Пневмония, вызванная стрептококком группы в
J15.4 Пневмония, вызванная другими стрептококками
J15.5 Пневмония, вызванная Escherichia coli
J15.6 Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями
J15.8 Другие бактериальные пневмонии
J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная
J16.8 Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными возбудителями
J18.1 Долевая пневмония неуточненная
J18.2 Гипостатическая пневмония неуточненная
J85.1 Абсцесс легкого с пневмонией

1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.003.001 Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный 0,2 1
B01.031.001 Прием (осмотр, консультация) врача- педиатра первичный 0,4 1
B01.037.001 Прием (осмотр, консультация) врача- пульмонолога первичный 1 1
B01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врача- терапевта первичный 0,4 1
B01.049.001 Прием (осмотр, консультация) врача - торакального хирурга первичный 0,3 1
B01.055.001 Прием (осмотр, консультация) врача- фтизиатра первичный 0,5 1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A09.05.009 Определение концентрации с - реактивного белка в сыворотке крови 1 1
A09.05.649 Исследование уровня факторов свертывания в крови 0,05 1
A09.05.209 Исследование уровня прокальцитонина в крови 0,3 1
A12.09.010 Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты 0,5 1
A08.09.010 Цитологическое исследование плевральной жидкости 0,2 1
B03.016.026 Биохимическое исследование плевральной жидкости 0,2 1
A12.09.012 Исследование физических свойств мокроты 0,8 1
A12.09.013 Исследование физических свойств плевральной жидкости 0,2 1
A09.09.009 Исследование уровня белка в плевральной жидкости 0,2 1
A12.09.014 Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата плевральной жидкости 0,2 1
A12.06.007 Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций 0,1 1
A12.06.011 Проведение реакции Вассермана (RW) 0,6 1
A26.05.001 Бактериологическое исследование крови на стерильность 0,8 1
A26.06.036 Определение антигена к вирусу гепатита в (HBsAg Hepatitis в virus) в крови 0,6 1
A26.06.041 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту с (Hepatitis с virus) в крови 0,6 1
A26.06.048 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови 0,6 1
A26.06.049 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови 0,6 1
A26.09.001 Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) 0,8 1
A26.09.003 Бактериологическое исследование плевральной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) 0,1 1
A26.09.010 Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы 0,4 1
A26.09.012 Бактериологическое исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,2 1
A26.28.010 Определение антигена возбудителя легионеллеза (Legionella pneumophila) в моче 0,1 1
A26.30.004 Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам 0,4 1
B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 1
B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 1
B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 1 1
A06.09.005 Компьютерная томография органов грудной полости 0,1 1
A06.09.007 Рентгенография легких 1 1
A06.09.008 Томография легких 0,05 1
A06.30.002 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 0,8 1
A06.30.002.001 Описание и интерпретация компьютерных томограмм 0,05 1
A09.05.037 Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови 0,1 1
A09.05.111 Исследование уровня буферных веществ в крови 0,1 1
A11.09.003 Пункция плевральной полости 0,2 1
A12.05.026 Исследование уровня кислорода крови 0,1 1
A12.05.031 Определение степени насыщения кислородом гемоглобина 0,1 1
A09.05.284 Исследование уровня углекислого газа в крови 0,1 1
A12.09.005 Пульсоксиметрия 0,5 1

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом 0,1 3
B01.020.001 Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре 0,8 1
B01.031.005 Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,4 19
B01.037.002 Прием (осмотр, консультация) врача- пульмонолога повторный 0,4 3
B01.037.003 Ежедневный осмотр врачом-пульмонологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,4 19
B01.047.009 Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,2 19
B01.054.001 Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта 0,6 2
Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
B02.003.001 Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся в отделении интенсивной терапии и реанимации 0,1 3
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A08.09.001 Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов 0,025 1
A08.09.002 Морфологическое исследование препарата тканей легкого 0,025 1
A08.09.003 Цитологическое исследование препарата тканей нижних дыхательных путей 0,03 1
A09.05.009 Определение концентрации с-реактивного белка в сыворотке крови 0,5 2
A09.05.054 Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови 0,8 1
A09.05.209 Исследование уровня прокальцитонина в крови 0,3 1
A12.09.012 Исследование физических свойств мокроты 0,3 1
A12.05.005 Определение основных группкрови (A, в, 0) 0,1 1
A12.05.006 Определение резус-принадлежности 0,1 1
A26.09.001 Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacteriumtuberculosis) 0,8 2
A26.09.002 Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) 0,05 1
A26.09.003 Бактериологическое исследование плевральной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacteriumtuberculosis) 0,05 1
A26.09.004 Бактериологическое исследование бронхоальвеолярной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacteriumtuberculosis) 0,05 1
A26.09.005 Бактериологическое исследование биоптатов легочной ткани на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) 0,05 1
A26.09.010 Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы 0,1 1
A26.09.011 Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,1 1
A26.09.012 Бактериологическое исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,1 1
A26.09.013 Микробиологическое исследование мокроты абсцессов на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы 0,05 1
A26.69.629 Микробиологическое исследование мокроты на грибы 0,1 1
A26.30.004 Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам 0,1 1
B03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 0,1 1
B03.016.003 Общий (клинический) анализкрови развернутый 1 2
B03.016.004 Анализ крови биохимическийобщетерапевтический 0,7 1
B03.016.006 Анализ мочи общий 1 2
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A04.09.001 Ультразвуковое исследование плевральной полости 0,2 1
A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 1 1
A06.09.005 Компьютерная томография органов грудной полости 0,1 1
A06.09.005.002 Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием 0,01 1
A06.09.007 Рентгенография легких 1 1
A06.09.008 Томография легких 0,05 1
A11.09.003 Пункция плевральной полости 0,1 1
A12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков 0,2 1
A12.09.002.001 Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов 0,1 1
A12.09.004 Бодиплетизмография 0,1 1
A12.09.005 Пульсоксиметрия 0,5 1
A12.09.006 Исследование диффузионной способности легких 0,1 1
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A03.09.001 Бронхоскопия 0,1 1
A03.09.002 Трахеоскопия 0,1 1
A03.10.001 Торакоскопия 0,05 1
A11.09.002 Биопсия легких при бронхоскопии 0,05 1
A11.09.005 Бронхоскопический лаваж 0,1 1
A11.09.008 Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии 0,05 1
A16.09.011 Искусственная вентиляция легких 0,05 2
B01.003.004 Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) 0,6 2
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A16.09.011.002 Неинвазивная искусственная вентиляция легких 0,1 3
A17.09.004 Воздействие токами ультравысокой частоты при заболеваниях нижних дыхательных путей 0,2 5
A17.30.007 Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия) 0,1 5
A17.30.008 Воздействие электромагнитным излучением миллиметрового диапазона (КВЧ-терапия) 0,1 5
A17.30.016 Воздействие высокочастотными электромагнитными полями (индуктотермия) 0,1 5
A17.30.017 Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ) 0,1 5
A17.30.019 Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП) 0,05 5
A17.30.020 Воздействие сверхвысокочастотным электромагнитным полем 0,05 5
A19.09.001 Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы 0,8 10
A19.09.002 Дыхательные упражнения дренирующие 1 10
A20.09.002 Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая)при заболеваниях легких 0,1 5
A20.09.004 Воздействие парафином (озокеритом) при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани 0,05 5
A21.30.005 Массаж грудной клетки 0,1 10

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код Анатомо- терапевтическо- химическая классификация Наименование лекарственного препарата** Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления Единицы изме- рения ССД*** СКД****
_______________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
A03ВА Алкалоиды белладонны, третичные амины 0,1
Атропин мг 5 5
в01AB Группа гепарина 0,03
Гепарин натрия ME 20000 100000
в05AA Кровезаменители и препараты плазмы крови 0,2
Альбумин человека г 100 300
Гидроксиэтилкрахмал мл 500 1500
Декстран мл 500 1500
в05BA Растворы для парентерального питания 0,4
Аминокислоты для парентерального питания г 45 450
Жировые эмульсии для парентерального питания мл 500 5000
в05XA Растворы электролитов 1
Натрия хлорид мл 500 10000
в05CX Другие ирригационные растворы 0,001
Декстроза мл 400 8000
с01CA Адренергические и дофаминергические средства 0,08
Добутамин мг 250 750
Допамин мг 200 2000
Норэпинефрин мг 4 12
Фенилэфрин мг 1 3
Эпинефрин мг 0,5 0,5
H02AB Глюкокортикоиды 0,3
Гидрокортизон мг 125 2500
Метилпреднизолон мг 20 400
Преднизолон мг 90 1800
J01CR Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз 0,12
Амоксициллин + [Клавулановая кислота] г 1,2 12
Амоксициллин + [Сульбактам] г 1,5 15
Ампициллин + [Сульбактам] г 12 120
Пиперациллин + [Тазобактам] г 4,5 45
Тикарциллин + [Клавулановая кислота] г 18 180
J01DD Цефалоспорины третьего поколения 0,2
Цефоперазон г 4 40
Цефоперазон + [Сульбактам] г 8 80
Цефотаксим г 12 120
Цефтазидим г 2 20
Цефтриаксон г 2 20
J01DE Цефалоспорины четвертого поколения 0,1
Цефепим г 2 20
Цефпиром г 2 20
J01DH Карбапенемы 0,04
Дорипенем г 1,5 15
Имипенем + [Циластатин] г 20 20
Меропенем г 1,5 15
Эртапенем г 1 10
J01FA Макролиды 0,3
Азитромицин г 0,5 5
Кларитромицин г 0,5 5
J01FF Линкозамиды 0,05
Клиндамицин г 0,6 6
J01GB Другие аминогликозиды 0,05
Нетилмицин мг 300 3000
Амикацин г 1 10
J01MA Фторхинолоны 0,35
Гемифлоксацин мг 320 3200
Левофлоксацин г 0,5 5
Моксифлоксацин г 0,4 4
Ципрофлоксацин г 0,8 8
J01XA Антибиотики гликопептидной структуры 0,01
Ванкомицин г 2 20
J01XX Прочие антибактериальные препараты 0,02
Линезолид г 1,2 12
J02AA Антибиотики 0,001
Амфотерицин в мг 50 500
J02AC Производные триазола 0,016
Вориконазол г 0,8 8
Итраконазол г 0,2 2
Позаконазол г 0,8 8
Флуконазол г 0,4 4
J02AX Другие противогрибковые препараты системного действия 0,01
Каспофунгин мг 70 1400
Микафунгин мг 100 1000
J05AH Ингибиторы нейроаминидазы 0,07
Занамивир мг 20 100
Осельтамивир мг 150 750
M01AE Производные пропионовой кислоты 0,5
Ибупрофен г 1,2 12
Кетопрофен г 0,1 1
M03AB Производные холина 0,025
Суксаметония хлорид мг 100 100
Суксаметония йодид мг 100 100
N01AX Другие препараты для общей анестезии 0,04
Пропофол мг 100 100
N01BB Амиды 0,1
Лидокаин мг 50 1000
N02AX Анальгетики со смешанным механизмом действия 0,09
Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин мг 40 200
Трамадол мг 200 1000
N02BE Анилиды 0,05
Парацетамол г 2 6
N05CD Производные бензодиазепина 0,05
Мидазолам мг 7 140
R03AC Селективные бета2- адреномиметики 0,04
Сальбутамол доз 8 160
Сальбутамол мл 4 80
Фенотерол мл 4 80
Фенотерол доз 8 160
R03AK Симпатомиметики в комбинации с другими препаратами 0,03
Инратропия бромид + Сальбутамол мл 4 80
Ипратропия бромид + Фенотерол доз 8 160
Ипратропия бромид + Фенотерол мл 4 80
R03BB Антихолинергические средства 0,02
Ипратропия бромид доз 8 160
Ипратропия бромид мл 4 80
R05CB Муколитические препараты 0,5
Амброксол мг 90 1800
Ацетилцистеин г 0,6 12
Карбоцистеин г 2,25 45
R06AC Замещенные этилендиамины 0,1
Хлоропирамин мг 75 1500

4 Кровь и ее компоненты.

Наименование компонента крови Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения ССД*** СКД****
Свежезамороженная плазма 0,1 мл 100 300

 _______________.
 *** Средняя суточная доза.
 **** Средняя курсовая доза.

5 Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.

Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Количество
Основной вариант стандартной диеты 1 20

Notes

 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446)).
 Электронный текст документа.
 Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:
 Рассылка.

Related diseases

Related clinical guidelines

Related standards of medical care

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Available only when using PRO account
Content moderator: Vasin A. S.


  1. Kiberis is NOT an online store and does NOT purchase, store, sell or deliver drugs. The resource acts only as an intermediary between you and the manufacturer of drugs or pharmacy points, which carry out the delivery.
  2. On Kiberis there are descriptions of drugs, some of which are intended only for doctors. This information cannot be used by patients to make decisions about the use of drugs, their cancellation or correction of dosages.
  3. Nothing in the information provided should be interpreted as a call to use these drugs.
  4. No claims can be made to Kiberis regarding any damage or harm incurred as a result of the use of the information posted on the site.