ICD-10 codes
Description
Злокачественная опухоль носоглотки. Это может проявляться заложенностью носа, иррациональными носовыми кровотечениями, болью в носоглотке и ухе, закупоркой ушей, шумом в ушах и шумом в ушах, потерей слуха, головными болями, неврологическими расстройствами, нарушением функционирования жевания и глотания. В процессе диагностики рака носоглотки рассматриваются жалобы, клинические симптомы, риноскопия, фарингоскопия, эндоскопия носоглотки, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ПЭТ-КТ, рентгенография черепа, биопсия и другие исследования. Лечение - лучевая терапия, химиотерапия, стереотаксическая хирургия, традиционные хирургические вмешательства.
Additional facts
Общие сведения.
Рак носоглотки - это злокачественное новообразование, происходящее из эпителиальных клеток верхней части глотки. Характеризуется ярко выраженным неравномерным распределением среди людей разных рас. В среднем, по данным различных авторов, злокачественные новообразования носоглотки составляют от 0,25 до 3% от общего числа онкологических поражений. Кроме того, в южном Китае рак носоглотки является наиболее часто диагностируемой формой рака у мужчин и третьей по частоте среди женщин. Уровень заболеваемости людей, живущих в Африке и Юго-Западной Азии, а также иммигрантов из этих стран, которые эмигрировали в Соединенные Штаты, составляет около 18%. Обычно симптомы рака носоглотки появляются в возрасте старше 50 лет. Лечение проводят специалисты в области онкологии и отоларингологии.Symptoms
Бессимптомное течение возможно на ранних стадиях. По мере развития процесса появляется клиническая картина, которая включает три группы симптомов: носовые, ушные и неврологические. Носовые симптомы, характерные для рака носоглотки, это заложенность носа, заложенность носа, носовое кровотечение, неприятный запах изо рта из носа или рта, наличие плотных опухолевых образований и боль в носоглотке, которые не связаны с инфекционным заболеванием. Ушные симптомы включают боль, потерю слуха, отит, звон в ушах или звон. Неврологическими симптомами рака носоглотки являются постоянные головные боли, нарушения речи, нарушения жевания и глотания, парез и паралич лицевого нерва.
Появление неврологических нарушений при раке носоглотки связано с введением неоплазии в основание черепа. Прорастание ретросфеноидного пространства сопровождается повреждением II-VI черепных нервов. Возможен парез жевательных мышц, невралгия тройничного нерва, птоз и ограниченное движение глазного яблока. Когда рак носоглотки распространяется на область позади околоушной слюнной железы, появляются признаки повреждения черепных нервов IX-XII: нарушение вкуса, дисфагия, сухость во рту или чрезмерное слюноотделение, дыхательная недостаточность, синдром Хорнера (экзофтальм, миоз, птоз и ангидроз лица). ). и мышечная слабость языка.
Время начала и серьезность этих симптомов носоглоточной карциномы могут варьироваться в зависимости от местоположения, скорости и направления роста новообразования. Синдром Троттера, включая одностороннюю боль в ухе, языке и нижней челюсти, одностороннюю потерю слуха и ограниченную подвижность мягкого неба из-за сдавления нижнечелюстного нерва, диагностируется с достаточным увеличением размера носоглоточной карциномы. При лимфогенном метастазировании носоглоточных карцином обнаруживается одно- или двустороннее увеличение задних шейных и глубоких шейных лимфатических узлов, а затем в процесс вовлекаются надключичные лимфатические узлы.
На момент постановки диагноза лимфогенные метастазы выявлялись у 80% пациентов с раком носоглотки. В половине случаев поражение лимфатических узлов является двусторонним. У 30-35% больных наблюдается отдаленный метастаз. При размере первичной опухоли более 6 см вероятность выявления отдаленных метастазов увеличивается до 70%. Как правило, при раке носоглотки поражаются кости, легкие и печень. На более поздних стадиях возникают истощение, признаки раковой интоксикации и дисфункция различных органов.
Ассоциированные симптомы: Боль в носу. Заложенность носа. Заложенность уха. Изменение аппетита. Изменение веса. Истощение. Ломота в мышцах. Лихорадка. Отсутствие аппетита. Потеря веса. Общая слабость. Сухость во рту. Увеличение СОЭ.
Появление неврологических нарушений при раке носоглотки связано с введением неоплазии в основание черепа. Прорастание ретросфеноидного пространства сопровождается повреждением II-VI черепных нервов. Возможен парез жевательных мышц, невралгия тройничного нерва, птоз и ограниченное движение глазного яблока. Когда рак носоглотки распространяется на область позади околоушной слюнной железы, появляются признаки повреждения черепных нервов IX-XII: нарушение вкуса, дисфагия, сухость во рту или чрезмерное слюноотделение, дыхательная недостаточность, синдром Хорнера (экзофтальм, миоз, птоз и ангидроз лица). ). и мышечная слабость языка.
Время начала и серьезность этих симптомов носоглоточной карциномы могут варьироваться в зависимости от местоположения, скорости и направления роста новообразования. Синдром Троттера, включая одностороннюю боль в ухе, языке и нижней челюсти, одностороннюю потерю слуха и ограниченную подвижность мягкого неба из-за сдавления нижнечелюстного нерва, диагностируется с достаточным увеличением размера носоглоточной карциномы. При лимфогенном метастазировании носоглоточных карцином обнаруживается одно- или двустороннее увеличение задних шейных и глубоких шейных лимфатических узлов, а затем в процесс вовлекаются надключичные лимфатические узлы.
На момент постановки диагноза лимфогенные метастазы выявлялись у 80% пациентов с раком носоглотки. В половине случаев поражение лимфатических узлов является двусторонним. У 30-35% больных наблюдается отдаленный метастаз. При размере первичной опухоли более 6 см вероятность выявления отдаленных метастазов увеличивается до 70%. Как правило, при раке носоглотки поражаются кости, легкие и печень. На более поздних стадиях возникают истощение, признаки раковой интоксикации и дисфункция различных органов.
Ассоциированные симптомы: Боль в носу. Заложенность носа. Заложенность уха. Изменение аппетита. Изменение веса. Истощение. Ломота в мышцах. Лихорадка. Отсутствие аппетита. Потеря веса. Общая слабость. Сухость во рту. Увеличение СОЭ.
Diagnostics
Диагноз рака носоглотки ставится на основании жалоб, истории болезни, данных осмотра, пальпации, неврологического осмотра и дополнительных диагностических процедур. При пальпации шеи выявляются увеличенные лимфатические узлы (в случае лимфогенного метастазирования). При проведении риноскопии и фарингоскопии обнаруживается опухолеподобное образование. При преимущественно эндофитном росте рака носоглотки зрительные изменения в области первичного поражения могут быть незначительными даже при прорастании соседних анатомических структур, наличии регионарных и отдаленных метастазов, поэтому необходимо углубленное исследование Необходимо оценить распространенность опухоли.
Скрининг на подозрение на рак носоглотки включает биопсию, рентген черепа, КТ и МРТ головы и шеи. С помощью этих методов можно определить тип опухоли, ее распространенность и степень поражения структур твердых и мягких тканей головы и шеи. При неврологическом осмотре определяется степень повреждения черепных нервов и выявляются общие неврологические нарушения, которые указывают на наличие отдаленных метастазов в головном мозге.
Кроме того, для выявления вторичных очагов рака носоглотки назначают рентгенографию грудной клетки, УЗИ, КТ или МРТ печени и сцинтиграфию скелета. Дифференциальная диагностика рака носоглотки проводится при ринофарингите, гиперплазии глотки и увеличенных лимфатических узлах вследствие других патологических состояний (некоторые воспалительные поражения ЛОР-органов, инфекции кожи головы, острый лейкоз, лимфома ).
Скрининг на подозрение на рак носоглотки включает биопсию, рентген черепа, КТ и МРТ головы и шеи. С помощью этих методов можно определить тип опухоли, ее распространенность и степень поражения структур твердых и мягких тканей головы и шеи. При неврологическом осмотре определяется степень повреждения черепных нервов и выявляются общие неврологические нарушения, которые указывают на наличие отдаленных метастазов в головном мозге.
Кроме того, для выявления вторичных очагов рака носоглотки назначают рентгенографию грудной клетки, УЗИ, КТ или МРТ печени и сцинтиграфию скелета. Дифференциальная диагностика рака носоглотки проводится при ринофарингите, гиперплазии глотки и увеличенных лимфатических узлах вследствие других патологических состояний (некоторые воспалительные поражения ЛОР-органов, инфекции кожи головы, острый лейкоз, лимфома ).
Related clinical guidelines
Related standards of medical care
- Стандарт медицинской помощи детям при меланоме кожи и слизистых оболочек (диагностика и лечение)
- Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях носоглотки, полости носа и среднего уха, придаточных пазух II-IVA стадии (самостоятельная лучевая терапия)
- Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях носоглотки, полости носа и среднего уха, придаточных пазух I-IVA стадии (самостоятельная дистанционная лучевая терапия)
- Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях носоглотки, полости носа и среднего уха, придаточных пазух II-IVA стадии (пред- и послеоперационная лучевая терапия)
- Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях носоглотки, полости носа и среднего уха, придаточных пазух II-IVA стадии (пред- и послеоперационная дистанционная лучевая терапия)