Atrophic gingivitis

• ICD-10
• K05.1 Chronic gingivitis

 Атрофический гингивит. Хроническое заболевание полости рта, которое характеризуется уменьшением объема окружающей зубы десневой ткани. При атрофическом гингивите признаки воспаления чаще всего отсутствуют, но происходит постепенное оголение шеек зубов и развитие болезненной чувствительности к изменениям температуры. Диагностируется атрофический гингивит на основании анамнеза и оценки состояния десен во время стоматологического осмотра. Лечение атрофического гингивита включает в себя устранение травмирующих и раздражающих маргинальный пародонт факторов, медикаментозную терапию, массаж десен и физиотерапевтические процедуры. В запущенных случаях проводится хирургическая операция - гингивопластика.

 Атрофический гингивит - хроническая форма гингивита, при которой вследствие дистрофических изменений эпителиальной ткани происходит уменьшение общего объема десны, исчезновение межзубных сосочков, а также обнажение шеек и корней зубов. При этом признаки воспаления отсутствуют, либо выражены слабо. Атрофическим гингивитом чаще болеют мужчины старше 60 лет, у женщин он встречается реже. Вследствие некорректного ортодонтического лечения или аномалий полости рта атрофический гингивит также может развиться у детей.
 Атрофическую форму хронического гингивита стоматология рассматривает в качестве первого признака начинающегося пародонтоза - невоспалительного системного поражения окружающих зубы тканей. Прогрессирование атрофического гингивита грозит развитием пародонтита - воспалительного заболевания тканей вокруг зубов, приводящего к разрушению зубодесневого соединения, расшатыванию и потере зубов. Поэтому во избежание тяжелых последствий начинать лечение следует как можно раньше.

 Ассоциированные симптомы: Металлический привкус во рту. Потеря веса. Привкус крови во рту.

 Атрофический гингивит является последней стадией хронического гингивита и очень часто связан с несоблюдением правил гигиены полости рта. Основными причинами атрофического гингивита считают нарушения обмена веществ, ослабление иммунитета вследствие различных заболеваний (сахарный диабет, туберкулез, язвенная болезнь, гастрит, гепатит и тд ), а также курение. Кроме того, пусковыми факторами могут служить гормональные изменения, происходящие в организме подростков, беременных женщин и пожилых людей.
 Атрофический гингивит могут вызывать неправильная ортодонтическая терапия, травмы десневой ткани вследствие дефектов протезирования, деформации десен и врожденные аномалии, например, мощные десневые связки или неправильное прикрепление уздечки.
 Различают две формы атрофического гингивита:
 • ограниченную - оголяются шейки и корни в области 1-2 зубов (в основном - резцов, клыков и премоляров);

 • генерализованную - десневой край постепенно теряет свой объем, десневые сосочки исчезают, и образуются большие межзубные промежутки.

 Атрофический гингивит диагностируется стоматологом или пародонтологом на основании данных анамнеза и оценки состояния полости рта при визуальном и инструментальном обследовании. Во время визуального осмотра врач оценивает состояние зубов, межзубных сосочков и десневого края, возможные аномалии десен, а также особенности прикуса, количество отложений на зубах и состояние протезов при их наличии. Инструментальное обследование при помощи зонда позволяет выявить кровоточивость, целостность зубодесневых соединений, отсутствие десневых карманов и степень подвижности зубов. На основании данных осмотра составляется пародонтограмма.
 Для того чтобы оценить состояние костной ткани, выполняется дентальная рентгенография. Для более точной диагностики возможно проведение различных тестов, индексов и проб, а также посева из полости рта на микрофлору. Эти исследования необходимы, чтобы дифференцировать атрофический гингивит от схожих по симптоматике заболеваний, например, пародонтоза и пародонтита. При атрофическом гингивите поражаются только мягкие десневые ткани, а костные структуры и связки остаются незатронутыми.
 Для назначения правильного лечения необходимо точно установить причины, вызвавшие атрофический гингивит, поэтому в случае сопутствующих заболеваний для диагностики требуются консультации других медицинских специалистов: эндокринолога, фтизиатра или гастроэнтеролога.

 При лечении атрофического гингивита необходим индивидуальный комплексный подход. Если патология десен вызвана общесоматическим заболеванием, то нужно провести курс его лечения и принять меры по укреплению общего иммунитета. Кроме того, требуется устранить все травмирующие и раздражающие ткань пародонта факторы, провести профессиональную гигиену полости рта и назначить терапию, улучшающую трофику десен. В случае необходимости производится коррекция ортодонтических аппаратов и зубных протезов.
 При наличии инфекции используют антибактериальные препараты. Для обработки десен применяют перекись водорода или другие антисептики. Положительный эффект оказывают полоскания ротовой полости отварами аира, зверобоя, прополиса, ромашки и коры дуба, однако по поводу применения этих средств необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Недопустимо заниматься самолечением, терапия такого серьезного заболевания, как атрофический гингивит, должна проходить под строгим контролем специалиста.
 Комплексное лечение атрофического гингивита также включает в себя обработку шеек зубов фтором, вибрационный массаж десен, ауто- и гидромассаж, а также пародонтологические аппликации с маслом облепихи или шиповника. Необходим прием витаминно-минеральных комплексов, содержащих витамины A, в, с, E и P. Помимо этого, в курсе лечения обычно используют несколько видов физиотерапии: электрофорез, дарсонваль, ультразвук или светолечение.
 В случае запущенности заболевания врач может рекомендовать проведение хирургической операции - гингивопластики, при которой атрофированные участки десны восстанавливаются лоскутами соседних здоровых тканей.

 Полное излечение данной патологии невозможно, но своевременная и правильная терапия может приостановить атрофические процессы. Поэтому следует соблюдать меры профилактики атрофического гингивита и своевременно обращаться к врачу при появлении тревожных симптомов.
 Основным профилактическим мероприятием служит правильная гигиена полости рта. Необходимо чистить зубы утром и вечером, используя пасты, препятствующие кровоточивости десен. В случае диагностированного хронического гингивита важно не допустить его перетекания в атрофическую стадию. Для этого рекомендуется применять стоматологические гели, содержащие метронидазол. Необходимо обязательно проходить профилактический осмотр у специалиста не менее 2-х раз в год и регулярно проводить санацию полости рта.