Intoxication

• ICD-10
• X40-X49 Accidental poisoning and exposure to toxic substances

 Интоксикация (греч. τοξικός - ядовитый) - болезненное состояние, обусловленное действием на организм экзогенных токсинов (напр., микробных) или вредных веществ эндогенного происхождения (напр., при токсикозе беременных, тиреотоксикозе).
 • В отличие от слова отравление, слово интоксикация в русском языке имеет более узкий, профессиональный смысл, и описывает собственно явление, но не внешнее воздействие (сравните: «отравление Распутина»).

 Различают два периода в течение токсикоза.
 • Первый период - период генерализованной реакции. Он имеет различные варианты течения: токсикоз с энцефаллическим синдромом, токсическую энцефалопатию нейротоксикоз, кишечный токсикоз, токсикоз с обезвоживанием (токсикоз с интенстинальным синдромом), токсикоз Кишша (гипермотильный токсикоз), молниеносную форму токсикоза, синдром Уотерхауса-Фридериксена (токсикоз с острой надпочечниковой недостаточностью).
 • Второй период - период локализации патологического процесса может быть охарактеризован следующими вариантами - синдромом Рея (токсикозом с печеночной недостаточностью), синдромом Гассера, Гемолитико-Уремическим синдромом (токсикозом с острой почечной недостаточностью) и токсикосептическим состоянием.
 У детей факторами риска возникновения токсикоза являются родовые травмы или наличие врожденных и наследственных заболеваний ЦНС, нарушения обмена веществ, предшествующие вакцинации, перенесенные инфекции.
 Во время генерализованной реакции в картине токсикоза доминируют неврологические расстройства, состояние «неестественного» сна чередуется с периодами возбуждения. С развитием коматозного состояния может возникать полная утрата сознания.
 В сердечно-сосудистой системе будут преобладать нарушения периферического кровотока, «мраморность» кожи, тахикардия, громкие, хлопающие тоны сердца, снижение АД, диурез. Дисфункции желудочно-кишечного тракта при токсикозах проявляются рвотой, поносом, парезом кишечника, анорексией.
 Поражение печени и почек при токсикозе характерно и постоянно. Непременными компонентами клинической картины токсикоза являются патология водно-электролитного обмена отклонения в кислотно-основном состоянии. Геморрагический синдром выражен в различной степени: от единичных петехий на коже и слизистых оболочках до профузного кровотечения свидетельствующего о диссеминированном внутрисосудистом свертывании.

 Многие заболевания, отравления сопроводжаются интоксикацией. Встречается интоксикация на фоне острой надпочечниковой недостаточностью (синдром Уотерхауса-Фридериксена), печеночной недостаточности, гемолитико-уремический синдром, при беременности, сепсисе, высокой температуре, практически при всех инфекционных заболеваниях.

 Интоксикация подразумевает комплексное лечение - оказание первой помощи, выведение из организма ядов, идентификация причин отравления и последующее введение специфических антидотов. Для лечения беременных женщин как правило назначают амбулаторное лечение, с последующим контролем динамики массы тела. Что касается рвоты второй и третьей степени (средней и тяжелой) то она требует лечения в стационаре. Врач диагностирует степень тяжести рвоты руководствуясь результатами исследований: клинического и биохимического анализа крови, анализа мочи, ЭКГ и оценке общего состояния (пульс, жалобы и т.д). Бороться с проявлениями раннего токсикоза необходимо комплексно. Лечение включается в себя препараты, которые воздействуют на ЦНС, нормализируют эндокринные и обменные нарушения, витамины и антигистаминные средства. Помимо назначенного лечения необходимо соблюдать лечебно-охранительный режим. Обычно сотрудники стационара стараются не помещать в одну палату двух женщин с этим заболеванием так как у выздоравливающей женщины может возникнуть рецидив. Тяжелая рвота требует неотложной помощи. Показанием для прерывания беременности будут являться: тяжелое общее состояние неэффективность лечения в ближайшие 6-12 часов развитие острой желтой дистрофии печени развитие ОПН.
 Комплекс методов для лечения отравлений включает следующие:
 • Оказание первой помощи, реанимация, при возможности - немедленное выведение яда из организма, точная идентификация причины отравления, введение специфических антидотов;
 • реабилитация.