ICD-10 codes
Description
Бактериальный вагиноз (влагалищный дисбактериоз) диагностируют у 35% женщин репродуктивного возраста с гинекологической патологией.
Reasons
Бактериальный вагиноз рассматривают как полимикробный клинический синдром, проявляется значительным уменьшением количества или отсутствием молочнокислыхбактерий на фоне резкого роста условно-патогенных микроорганизмов и снижение кислотности влагалищной среды. Развитие заболевания тесно связано с состоянием нормальной микрофлоры влагалища, что на 70 - 98% состоит из лактобацилл и только на 3 - 5% из других бактерий.
При бактериальном вагинозе происходит резкое ограничение количества лактобактерий, повышение рН влагалищного содержимого от 5,0 до 7,5. Уменьшается количество штаммов лактобактерий, возникают условия для массового размножения гарднерелл, анаэробных бактерий, еще в большей степени снижает содержание лактобактерий и стимулирует увеличение количества условно-патогенных микроорганизмов. Примерно у половины больных диагностируют еще и дисбактериоз кишечника.
При бактериальном вагинозе происходит резкое ограничение количества лактобактерий, повышение рН влагалищного содержимого от 5,0 до 7,5. Уменьшается количество штаммов лактобактерий, возникают условия для массового размножения гарднерелл, анаэробных бактерий, еще в большей степени снижает содержание лактобактерий и стимулирует увеличение количества условно-патогенных микроорганизмов. Примерно у половины больных диагностируют еще и дисбактериоз кишечника.
Symptoms
Основной жалобой больных с бактериальным вагинозом являются обильные выделения с неприятным рыбным запахом, кремообразной консистенции, белого или серого цвета. Возможны зуд, жжение, неприятные ощущения во время полового акта.
Ассоциированные симптомы: Боль в области половых губ. Выделения из влагалища (бели). Зуд. Зуд в интимной зоне у женщин. Зуд во влагалище. Зуд вульвы. Редкие месячные. Серые выделения из влагалища.
Ассоциированные симптомы: Боль в области половых губ. Выделения из влагалища (бели). Зуд. Зуд в интимной зоне у женщин. Зуд во влагалище. Зуд вульвы. Редкие месячные. Серые выделения из влагалища.
Diagnostics
Диагностика базируется на наличии трех симптомов из следующих четырех: жидкие гомогенные кремообразные выделения (иногда пенистые), повышение рН влагалищных выделений более 4,5, положительный аминный тест, наличие ключевых клеток при прямой микроскопии мазка.
Treatment
Системное лечение: метронидазол по 400 - 500 мг перорально дважды в день в течение 5 - 7 дней (препарат первого выбора). Местное антибактериальное лечение: клиндамицин (Далацин) по 1 вагинальной свече течение 7-10 дней. Рекомендуют восстановление нормального биоценоза влагалища, препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии. После антимикотического лечения назначают Вагилак по 1 вагинальной свече ежедневно в течение 10 дней. В период беременности (II - III триместр) и кормления грудью назначают препараты только местного действия в невысоких дозах.