ICD-10 codes
- ICD-10
- M79.1 Myalgia
Description
Ломота в мышцах. Это специфическая тянущая и «скручивающая» боль, неприятное ощущение жжения и покалывания в мускулатуре. Симптом часто сопровождается слабостью, скованностью движений, локальной гиперемией кожи. Ломота наблюдается при миозитах, фибромиалгии, сосудистой патологии, инфекционных заболеваниях, интоксикациях. Для выявления причины расстройства применяют электромиографию, рентгенографию, УЗИ, лабораторные методы, неврологическое обследование. Для купирования симптоматики используют НПВС и анальгетики, физиотерапевтические процедуры.
Reasons
• Неврологические заболевания. Вегето-сосудистая дистония, неврозы и истерические состояния, клещевой энцефалит.
• Эндокринная патология. Тиреоидит, гипотиреоз, хроническая надпочечниковая недостаточность.
• Наследственные гемолитические анемии. Микросфероцитоз Минковского-Шофара, серповидно-клеточная анемия, талассемия.
• Особо опасные инфекции. Ботулизм, бешенство, столбняк.
• Эпидемическая миалгия.
• Аутоиммунные процессы. Узелковый периартериит, васкулит.
• Длительный прием гиполипидемических препаратов.
Специфические изменения мышечной ткани происходят при системном коллагенозе - дерматомиозите. Неприятные симптомы ощущаются в мышцах плечевого и тазового пояса - больные жалуются на ломоту и парестезии, которые сочетаются с резкой слабостью. Привычные действия - подъем по лестнице, одевание, вставание со стула затруднены. При распространении патологического процесса на мышцы шеи голова свисает на грудь. Боль сопровождается характерной красно-синюшной сыпью на лице, которая имеет вид «лиловых очков».
• Эндартериит. Симптоматика преимущественно ощущается в дистальных отделах ноги, чаще ломит икроножные мышцы. Клиническая картина сходна с атеросклерозом, но включает более выраженные трофические изменения в пораженной области - побледнение и истончение кожи, местное снижение температуры кожного покрова.
• Тромбоз глубоких вен. Типичны резкие односторонние боли в конечности, которые постепенно стихают и сменяются мускульной ломотой, дискомфортом и нарастающей слабостью в ноге. При отсутствии медицинской помощи такое состояние вызывает изменения с формированием трофических язв, нарушением чувствительности.
• Эндокринная патология. Тиреоидит, гипотиреоз, хроническая надпочечниковая недостаточность.
• Наследственные гемолитические анемии. Микросфероцитоз Минковского-Шофара, серповидно-клеточная анемия, талассемия.
• Особо опасные инфекции. Ботулизм, бешенство, столбняк.
• Эпидемическая миалгия.
• Аутоиммунные процессы. Узелковый периартериит, васкулит.
• Длительный прием гиполипидемических препаратов.
Физическое перенапряжение.
Умеренная болезненность, тяжесть в мышцах появляются ближе к вечеру вследствие истощения запасов гликогена и накопления в мышечной ткани молочной кислоты. Мускулы ног и рук ломит у нетренированных лиц после занятий в тренажерном зале, слишком интенсивные нагрузки у спортсменов также сопровождаются ломотой. Тяжесть и тянущая боль встречаются у людей, которые весь день проводят на ногах. При этом ноги как будто «гудят», становится больно ходить, на коже хорошо видны поверхностные вены. Дискомфорт уменьшается после пары часов отдыха с приподнятыми нижними конечностями.Специфические изменения мышечной ткани происходят при системном коллагенозе - дерматомиозите. Неприятные симптомы ощущаются в мышцах плечевого и тазового пояса - больные жалуются на ломоту и парестезии, которые сочетаются с резкой слабостью. Привычные действия - подъем по лестнице, одевание, вставание со стула затруднены. При распространении патологического процесса на мышцы шеи голова свисает на грудь. Боль сопровождается характерной красно-синюшной сыпью на лице, которая имеет вид «лиловых очков».
• Эндартериит. Симптоматика преимущественно ощущается в дистальных отделах ноги, чаще ломит икроножные мышцы. Клиническая картина сходна с атеросклерозом, но включает более выраженные трофические изменения в пораженной области - побледнение и истончение кожи, местное снижение температуры кожного покрова.
• Тромбоз глубоких вен. Типичны резкие односторонние боли в конечности, которые постепенно стихают и сменяются мускульной ломотой, дискомфортом и нарастающей слабостью в ноге. При отсутствии медицинской помощи такое состояние вызывает изменения с формированием трофических язв, нарушением чувствительности.
Diagnostics
Боли и ломота в мышцах встречаются при различных патологических состояниях, поэтому первичное обследование организует врач-терапевт, основной задачей которого становится исключение наиболее типичных причин расстройства. Для диагностики используются современные инструментальные методы, позволяющие визуализировать состояние мышц и внутренних органов, лабораторные анализы. Наибольшей информативностью отличаются:
• Ультразвуковое исследование. УЗИ мягих тканей, в зоне которых отмечаются наиболее сильные болевые ощущения, проводится для обнаружения признаков воспалительного процесса - утолщения и отека, наличия скоплений жидкости или гноя, неоднородной эхогенности. Для исключения ревматоидного артрита и других коллагенозов сканируют крупные суставы.
• Рентгенография. Для выявления деформации костей и суставов, обнаружения патологических новообразований делают рентгеновские снимки пораженной конечности или позвоночника. Для уточнения размеров и формы объемных образований могут потребоваться КТ или МРТ. Чтобы исключить неврологические причины миалгий, показана КТ головного мозга.
• ЭФИ мышечной системы. Оценка функционального состояния отдельных мышц при помощи регистрации электрических импульсов на электромиограмме позволяет диагностировать первичные миопатии, мышечные дистрофии. Степени нарушения периферической нервно-мышечной передачи импульсов оценивают по данным электронейрографии.
• Биопсия мышц. Исследование назначается, когда нужно установить природу обнаруженного новообразования или изучить микроскопическое строение мускулатуры. Биопсия мышцы позволяет дифференцировать доброкачественные и злокачественные опухоли, используется для подтверждения мускульной дистрофии. При обнаружении личинок устанавливают диагноз трихинеллеза.
• Исследование крови. Обращают внимание на маркеры повреждения мышц - креатинин и креатинфосфокиназу, оценивают уровень антинуклеарных антител, ревматоидного фактора. Специфические серологические реакции выполняют для исключения инфекционных причин ломоты в мускулах. Дополнительно исследуют гормональный профиль.
Для изучения сосудов рекомендована сонография артерий, УЗИ вен нижних конечностей, изменения интимы артерий выявляются с помощью селективной ангиографии. Неврологическое исследование мышечного тонуса и рефлексов помогает обнаружить патологии центральной нервной системы. При подозрении на злокачественные опухоли назначают сцинтиграфию со специальным контрастным веществом.
• Ультразвуковое исследование. УЗИ мягих тканей, в зоне которых отмечаются наиболее сильные болевые ощущения, проводится для обнаружения признаков воспалительного процесса - утолщения и отека, наличия скоплений жидкости или гноя, неоднородной эхогенности. Для исключения ревматоидного артрита и других коллагенозов сканируют крупные суставы.
• Рентгенография. Для выявления деформации костей и суставов, обнаружения патологических новообразований делают рентгеновские снимки пораженной конечности или позвоночника. Для уточнения размеров и формы объемных образований могут потребоваться КТ или МРТ. Чтобы исключить неврологические причины миалгий, показана КТ головного мозга.
• ЭФИ мышечной системы. Оценка функционального состояния отдельных мышц при помощи регистрации электрических импульсов на электромиограмме позволяет диагностировать первичные миопатии, мышечные дистрофии. Степени нарушения периферической нервно-мышечной передачи импульсов оценивают по данным электронейрографии.
• Биопсия мышц. Исследование назначается, когда нужно установить природу обнаруженного новообразования или изучить микроскопическое строение мускулатуры. Биопсия мышцы позволяет дифференцировать доброкачественные и злокачественные опухоли, используется для подтверждения мускульной дистрофии. При обнаружении личинок устанавливают диагноз трихинеллеза.
• Исследование крови. Обращают внимание на маркеры повреждения мышц - креатинин и креатинфосфокиназу, оценивают уровень антинуклеарных антител, ревматоидного фактора. Специфические серологические реакции выполняют для исключения инфекционных причин ломоты в мускулах. Дополнительно исследуют гормональный профиль.
Для изучения сосудов рекомендована сонография артерий, УЗИ вен нижних конечностей, изменения интимы артерий выявляются с помощью селективной ангиографии. Неврологическое исследование мышечного тонуса и рефлексов помогает обнаружить патологии центральной нервной системы. При подозрении на злокачественные опухоли назначают сцинтиграфию со специальным контрастным веществом.
Treatment
Для достижения стойкого клинического эффекта необходимо назначение терапии, воздействующей на первопричину появления ломоты в теле. Симптоматическое лечение включает ненаркотические анальгетики и спазмолитики, которые облегчают состояние пациента. Важно обеспечить функциональный покой пораженных мышечных групп, для этого применяют фиксирующие повязки, ортезы. Для этиотропного и патогенетического лечения болевых ощущений в мышцах используют следующие лекарственные препараты:
• Противовоспалительные средства. НПВС эффективны при неспецифических миозитах, поскольку устраняют боль и признаки воспаления, улучшают функцию мышцы. Их принимают внутрь, а противовоспалительные мази и гели наносят на область поражения.
• Миорелаксанты. Препараты помогают при сильном мышечном дискомфорте и судорогах, которые не купируются другими лекарствами. Вводятся ограниченное время, преимущественно по схеме лечения острого болевого синдрома.
• Антидепрессанты. Агонисты рецепторов серотонина показаны при хронических болях, развивающихся при фибромиалгии, системных болезнях соединительной ткани. Для повышения эффекта их комбинируют с легкими транквилизаторами.
• Антибиотики. Назначаются в случае бактериальных инфекций, которые сопровождаются ломотой в теле. Для терапии вирусных заболеваний эффективны интерфероны. При трихинеллезе необходимо принимать противогельминтные средства.
• Антиагреганты. Лекарства улучшают кровоток в дистальных сегментах артерий, повышают кровоснабжение мышц ног при атеросклерозе и эндартериите. Для лечения варикоза принимают венотоники, препараты, стабилизирующие реологические свойства крови.
• Витамины. Тиамин и другие витаминные препараты группы В улучшают трофику нервных волокон, нормализуют процессы нейромышечной передачи. Также эффективен токоферол, который обладает антиоксидантными свойствами.
• Цитостатики. Показаны в комбинации с глюкокортикоидами при тяжелых формах системного поражения соединительной ткани. Используются при злокачественных новообразованиях костно-мышечной системы.
• Противовоспалительные средства. НПВС эффективны при неспецифических миозитах, поскольку устраняют боль и признаки воспаления, улучшают функцию мышцы. Их принимают внутрь, а противовоспалительные мази и гели наносят на область поражения.
• Миорелаксанты. Препараты помогают при сильном мышечном дискомфорте и судорогах, которые не купируются другими лекарствами. Вводятся ограниченное время, преимущественно по схеме лечения острого болевого синдрома.
• Антидепрессанты. Агонисты рецепторов серотонина показаны при хронических болях, развивающихся при фибромиалгии, системных болезнях соединительной ткани. Для повышения эффекта их комбинируют с легкими транквилизаторами.
• Антибиотики. Назначаются в случае бактериальных инфекций, которые сопровождаются ломотой в теле. Для терапии вирусных заболеваний эффективны интерфероны. При трихинеллезе необходимо принимать противогельминтные средства.
• Антиагреганты. Лекарства улучшают кровоток в дистальных сегментах артерий, повышают кровоснабжение мышц ног при атеросклерозе и эндартериите. Для лечения варикоза принимают венотоники, препараты, стабилизирующие реологические свойства крови.
• Витамины. Тиамин и другие витаминные препараты группы В улучшают трофику нервных волокон, нормализуют процессы нейромышечной передачи. Также эффективен токоферол, который обладает антиоксидантными свойствами.
• Цитостатики. Показаны в комбинации с глюкокортикоидами при тяжелых формах системного поражения соединительной ткани. Используются при злокачественных новообразованиях костно-мышечной системы.