ACC long

• Acetylcysteine (600.00 мг)

Secretolytics and stimulants of respiratory tract motor function || Mucolytic drugs

 R05CB01 Ацетилцистеин.

• R09.3 Abnormal sputum
• J98 Other respiratory disorders
• J85 Abscess of lung and mediastinum
• J47 Bronchiectasis
• J45 Asthma
• J44.9 Chronic obstructive pulmonary disease, unspecified
• J44 Other chronic obstructive pulmonary disease
• J43 Emphysema
• J42 Unspecified chronic bronchitis
• J37 Chronic laryngitis and laryngotracheitis
• J32 Chronic sinusitis
• J21 Acute bronchiolitis
• J20 Acute bronchitis
• J18 Pneumonia, organism unspecified
• J04 Acute laryngitis and tracheitis
• J01 Acute sinusitis
• H66.9 Otitis media, unspecified
• E84.0 Cystic fibrosis with pulmonary manifestations
• Z100* CHAPTER XXII Surgical practice

Таблетки шипучие	1 табл.
действующее вещество:
ацетилцистеин	600,00 мг
вспомогательные вещества: лимонная кислота - 625,00 мг; натрия гидрокарбонат - 327,00 мг; натрия карбонат - 104,00 мг; маннитол - 72,80 мг; лактоза - 70,00 мг; аскорбиновая кислота - 75,00 мг; натрия цикламат - 30,75 мг; натрия сахарината дигидрат - 5,00 мг; натрия цитрата дигидрат - 0,45 мг; ароматизатор ежевичный «В» - 40,00 мг

 Таблетки шипучие. Круглые плоскоцилиндрические, белого цвета, с фаской, риской на одной стороне, с запахом ежевики. Возможно наличие слабого серного запаха.
 Восстановленный раствор - бесцветный прозрачный с запахом ежевики, возможно наличие слабого серного запаха.
 Таблетки шипучие, 600 мг. По 6, 10 или 20 табл. в полипропиленовой тубе, закрытой ПЭ-пробкой, содержащей осушитель. По 1 тубе в картонной пачке. Допускается наличие контроля первого вскрытия картонной пачки (перфорация или прозрачные наклейки).

 Муколитическое.

 Муколитическое средство, разжижает мокроту и облегчает ее отделение. Действие связано со способностью свободных сульфгидрильных групп ацетилцистеина разрывать внутри- и межмолекулярные дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполимеризации мукопротеинов и уменьшению вязкости мокроты. Кроме того, снижает индуцированную гиперплазию мукоидных клеток, усиливает выработку поверхностно активных соединений путем стимуляции пневмоцитов II типа, стимулирует мукоцилиарную активность, что приводит к улучшению мукоцилиарного клиренса.
 Сохраняет активность при гнойной мокроте, слизисто-гнойной и слизистой мокроте.
 Увеличивает секрецию менее вязких сиаломуцинов бокаловидными клетками, снижает адгезию бактерий на эпителиальных клетках слизистой оболочки бронхов. Стимулирует мукозные клетки бронхов, секрет которых лизирует фибрин.
 Аналогичное действие оказывает на секрет, образующийся при воспалительных заболеваниях лор-органов. Оказывает антиоксидантное действие, обусловленное наличием SH-группы, способной нейтрализовать электрофильные окислительные токсины. Ацетилцистеин легко проникает внутрь клетки, деацетилрируется до L-цистеина, из которого синтезируется внутриклеточный глутатион. Глутатион - высокореактивный трипептид, мощный антиоксидант, цитопротектор, улавливающий эндогенные и экзогенные свободные радикалы и токсины. Ацетилцистеин предупреждает истощение и способствует повышению синтеза внутриклеточного глутатиона, участвующего в окислительно-восстановительных процессах клеток, таким образом способствуя детоксикации вредных веществ. Этим объясняется действие ацетилцистеина в качестве антидота при отравлении парацетамолом. Парацетамол оказывает свое цитотоксическое действие через прогрессивное истощение глутатиона. Основной ролью ацетилцистеина является поддержание надлежащего уровня концентрации глутатиона, обеспечивая таким образом защиту для клеток.
 Предохраняет альфа₁-антитрипсин (ингибитор эластазы) от инактивирующего воздействия HOCl - окислителя, вырабатываемого миелопероксидазой активных фагоцитов. Обладает также противовоспалительным действием (за счет подавления образования свободных радикалов и активных кислородсодержащих веществ, ответственных за развитие воспаления в легочной ткани).

 Абсорбция. АЦЦ Лонг хорошо абсорбируется при пероральном приеме. Он немедленно деацетилируется до цистеина в печени. В крови наблюдается подвижное равновесие свободного и связанного с белками плазмы ацетилцистеина и его метаболитов (цистеина, цистина, диацетилцистеина). Из-за сильно выраженного эффекта первого прохождения через печень биодоступность ацетилцистеина составляет около 10%.
 Распределение. Ацетилцистеин распределяется как в неизменном виде (20%), так и в виде активных метаболитов (80%), проникает в межклеточное пространство, распределяется преимущественно в печени, почках, легких и бронхиальном секрете. Объем распределения ацетилцистеина варьирует от 0,33 до 0,47 л/кг, максимальная концентрация в плазме достигается через 1-3 ч после перорального приема и составляет 15 ммоль/л, связь с белками плазмы - 50% через 4 ч после приема и снижается до 20% через 12 Проникает через плацентарный барьер.
 Метаболизм. После приема внутрь ацетилцистеин быстро и экстенсивно метаболизируется в стенках кишечника с образованием фармакологически активного метаболита - цистеина, а также диацетилцистина, цистина.
 Выведение. Выводится почками в виде неактивных метаболитов (неорганические сульфаты, диацетилцистеин), незначительная часть выделяется в неизменном виде через кишечник. T₁/2 препарата из плазмы крови составляет приблизительно 1 при нарушении функции печени значение увеличивается до 8.

 Муколитическое средство для лечения острых и хронических заболеваний органов дыхания. Связанных с образованием вязкого трудноотделяемого секрета: бронхит. Трахеит. Ларинготрахеит. Бронхиолит. Пневмония. Абсцесс легкого. Бронхоэктатическая болезнь. Эмфизема легких. Бронхиальная астма. Хроническая обструктивная болезнь легких. Муковисцидоз. Интерстициальные заболевания легких. Ателектаз легкого (вследствие закупорки бронхов слизистой пробкой).
 Катаральный и гнойный отит, гайморит, синусит (облегчение отхождения секрета).
 Удаление вязкого секрета из дыхательных путей при посттравматических и послеоперационных состояниях.

 Внутрь, после еды, растворив в одном стакане воды.
 Таблетки следует принимать сразу после растворения, в исключительных случаях можно оставить готовый к применению раствор на 2 Дополнительный прием жидкости усиливает муколитический эффект препарата.
 При кратковременных простудных заболеваниях длительность приема составляет 5-7 дней.
 При хроническом бронхите и муковисцидозе препарат следует принимать более длительное время для достижения профилактического эффекта.
 При отсутствии других назначений для муколитической терапии рекомендуется придерживаться следующих дозировок (муколитическая терапия) - по 1 табл. шипучей 1 раз в день (600 мг).

 При одновременном применении ацетилцистеина и противокашлевых средств из-за подавления кашлевого рефлекса может возникнуть застой мокроты.
 При одновременном применении с такими антибиотиками, как тетрациклины (исключая доксициклин), ампициллин, амфотерицин В, возможно их взаимодействие с тиоловой группой ацетилцистеина, что ведет к снижению активности обоих препаратов. Поэтому интервал между приемом антибиотиков и ацетилцистеина должен составлять не менее 2 ч (кроме цефиксима и лоракарбефа).
 Одновременное применение с ацетилцистеином может привести к усилению сосудорасширяющего и антитромбоцитарного эффектов нитроглицерина. Если требуется совместное применение нитроглицерина и ацетилцистеина, то следует контролировать состояние пациента на предмет потенциального развития артериальной гипотензии (иногда тяжелой, может проявляться головной болью).
 Одновременное применение ацетилцистеина и карбамазепина может приводить к субтерапевтическим уровням карбамазепина.
 Активированный уголь способен снижать действие ацетилцистеина.
 Ацетилцистеин устраняет токсические эффекты парацетамола.

 Симптомы. При ошибочной или преднамеренной передозировке наблюдаются такие явления, как диарея, рвота, боль в желудке, изжога и тошнота.
 Лечение. Симптоматическое.

 Пациентам с бронхиальной астмой и обструктивным бронхитом ацетилцистеин следует назначать с осторожностью, под системным контролем бронхиальной проходимости.
 Применение ацетилцистеина, особенно на начальных стадиях лечения, приводит к разжижению и, следовательно, увеличению объема бронхиального секрета. Если пациент не способен эффективно откашливаться, необходимо проводить дренаж или аспирацию секрета.
 При растворении ацетилцистеина необходимо пользоваться стеклянной посудой, избегать контакта с металлическими и резиновыми поверхностями.
 Следует соблюдать осторожность при применении ацетилцистеина у пациентов с язвенной болезнью в анамнезе, особенно при сопутствующем применении других ЛС, способных оказывать раздражающее действие на слизистые оболочки ЖКТ.
 При применении ацетилцистеина очень редко сообщалось о случаях развития тяжелых аллергических реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла. При возникновении изменений кожи и слизистых оболочек следует немедленно обратиться к врачу, прием препарата необходимо прекратить.
 Следует соблюдать осторожность при применении у пациентов с непереносимостью гистамина. У таких пациентов следует избегать длительного лечения с применением ацетилцистеина, поскольку ацетилцистеин влияет на метаболизм гистамина и может приводить к развитию симптомов непереносимости (таких как головная боль, вазомоторный ринит, зуд).
 Не следует принимать препарат непосредственно перед сном (рекомендуется принимать препарат до 18:00).
 Следует избегать применения препарата у пациентов с почечной и/или печеночной недостаточностью во избежание дополнительного образования азотистых соединений.
 Влияние на лабораторные данные. Ацетилцистеин может влиять на результаты колориметрического определения концентрации салицилатов в плазме крови. В анализе мочи ацетилцистеин может влиять на результаты определения кетоновых тел.
 Указание для пациентов с сахарным диабетом. 1 таблетка шипучая соответствует 0,001 ХЕ.
 Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. Данных об отрицательном влиянии препарата АЦЦ Лонг в рекомендуемых дозах на способность управлять транспортными средствами, механизмами нет.

 При температуре не выше 30 °C.
 Хранить в недоступном для детей месте.

 3 года.
 Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.