|
|
Действующие вещества
Фармакологическая группа
ATX код
G03AA12 Дроспиренон и этинилэстрадиол.
Используется в лечении
Состав
| Таблетки, покрытые пленочной оболочкой | 1 табл. |
| активные вещества: | |
| этинилэстрадиол | 0,03 мг |
| дроспиренон | 3 мг |
| вспомогательные вещества (ядро): лактозы моногидрат - 43,37 мг (количество лактозы моногидрата может варьировать в зависимости от чистоты субстанции активных веществ); крахмал кукурузный - 12,8 мг; крахмал прежелатинизированный - 15,4 мг; повидон-К25 - 3,4 мг; кроскармеллоза натрия - 1,6 мг; магния стеарат - 0,4 мг | |
| вспомогательные вещества (оболочка): Opadry желтый 03B38204 (гипромеллоза 6сР - 62,5%, титана диоксид - 29,5%, макрогол 400 - 6,25%, краситель железа оксид желтый - 1,75%) - 2 мг |
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие -.
Эстроген-гестагенное, контрацептивное.
Эстроген-гестагенное, контрацептивное.
Способ применения и дозы
Внутрь. Таблетки следует принимать по порядку, указанному на упаковке, каждый день примерно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды.
Следует принимать по 1 табл. непрерывно в течение 21 дня. Прием таблеток из следующей упаковки начинается после 7-дневного перерыва, во время которого обычно наблюдается менструальноподобное кровотечение (кровотечение отмены). Как правило, оно начинается на 2-3-й день после приема последней таблетки и может не закончиться до начала приема таблеток из новой упаковки.
Начало приема препарата МОДЭЛЛЬ ПРО. При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в предыдущем месяце применение препарата МОДЭЛЛЬ ПРО следует начинать в 1-й день менструального цикла ( в 1-й день менструального кровотечения). Допускается начало приема на 2-5-й день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток из первой упаковки.
Переход с других КОК, вагинального кольца или контрацептивного пластыря. Предпочтительно начать прием препарата МОДЭЛЛЬ ПРО на следующий день после приема последней таблетки из предыдущей упаковки, но ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва. Прием препарата МОДЭЛЛЬ ПРО следует начинать в день удаления вагинального кольца или пластыря, но не позднее дня, когда должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь.
Переход с контрацептивов, содержащих только гестагены (мини-пили, инъекционные формы, имплантат или ВМС с контролируемым высвобождением гестагена). Можно перейти с мини-пили на прием препарата МОДЭЛЛЬ ПРО в любой день (без перерыва), с имплантата или ВМС - в день их удаления, с инъекционного контрацептива - в день, когда должна быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток.
После аборта в I триместре беременности можно начать прием препарата немедленно - в день аборта. При соблюдении этого условия женщина не нуждается в дополнительных методах контрацепции.
После родов или аборта во II триместре беременности. Рекомендуется начинать прием препарата на 21-28-й день после родов (при отсутствии грудного вскармливания) или аборта во II триместре беременности.
Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. Если половой контакт имел место, то до начала приема препарата МОДЭЛЛЬ ПРО следует исключить беременность или дождаться первой менструации.
Прием пропущенных таблеток. Если опоздание в приеме препарата составило менее 12 контрацептивная защита не снижается.
Следует принять таблетку как можно скорее, следующую таблетку принимают в обычное время. Если опоздание в приеме препарата составило более 12 контрацептивная защита может быть снижена. Чем больше таблеток пропущено и ближе пропуск к 7-дневному перерыву в приеме таблеток, тем больше вероятность наступления беременности. При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами:
- прием препарата никогда не должен быть прерван более чем на 7 дней;
- для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы требуется 7 дней непрерывного приема таблеток. Соответственно, если опоздание в приеме таблеток составило более 12 ч (интервал с момента приема последней таблетки больше 36 ч), женщине следует соблюдать рекомендации, приведенные ниже.
Первая неделя применения препарата. Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже если для этого нужно принять две таблетки одновременно). Следующую таблетку принимают в обычное время. Дополнительно следует использовать барьерный метод контрацепции (например презерватив) в течение следующих 7 дней. Если половой контакт имел место в течение недели перед пропуском таблетки, необходимо учитывать вероятность наступления беременности.
Вторая неделя применения препарата. Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже если для этого нужно принять две таблетки одновременно). Следующую таблетку принимают в обычное время. При условии, что женщина принимала таблетки правильно в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, нет необходимости в использовании дополнительных контрацептивных мер.
В противном случае, а также при пропуске двух и более таблеток необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (например презерватив) в течение 7 дней.
Третья неделя применения препарата. Риск беременности повышается из-за предстоящего перерыва в приеме таблеток. Следует строго придерживаться одного из двух следующих вариантов. При этом, если в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, все таблетки принимались правильно, нет необходимости использовать дополнительные контрацептивные методы. В противном случае необходимо использовать первую из следующих схем и дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (например презерватив) в течение 7 дней.
1. Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже если для этого нужно принять две таблетки одновременно). Следующие таблетки принимают в обычное время, пока не закончатся таблетки в текущей упаковке. Следующую упаковку следует начать сразу же без перерыва.
Кровотечение отмены маловероятно, пока не закончится вторая упаковка, но могут отмечаться мажущие кровянистые выделения и прорывные кровотечения во время приема таблеток.
2. Можно также прервать прием таблеток из текущей упаковки, начав, таким образом, 7-дневный перерыв (включая и день пропуска таблеток), а затем начать прием таблеток из новой упаковки. Если женщина пропустила прием таблеток и затем во время перерыва в приеме у нее нет кровотечения отмены, необходимо исключить беременность.
Рекомендации в случае возникновения расстройств со стороны ЖКТ. В случае возникновения тяжелых желудочно-кишечных расстройств (рвота, диарея) всасывание может быть неполным, поэтому следует применять дополнительные методы контрацепции. Если в течение 3-4 ч после приема таблетки произойдет рвота, следует ориентироваться на рекомендации при пропуске таблеток. Если женщина не хочет менять свою обычную схему приема и переносить менструальный цикл на другой день недели, дополнительную таблетку следует принять из другой упаковки.
Изменение дня начала менструального цикла. Для того чтобы отсрочить начало менструации, необходимо продолжить дальнейший прием таблеток из новой упаковки МОДЭЛЛЬ ПРО без 7-дневного перерыва. Таблетки из новой упаковки могут приниматься так долго, как это необходимо, в тч до тех пор, пока упаковка не закончится. На фоне приема препарата из второй упаковки возможны мажущие кровянистые выделения из влагалища или прорывные маточные кровотечения. Возобновить регулярный прием МОДЭЛЛЬ ПРО из очередной упаковки следует после обычного 7-дневного перерыва. Для того чтобы перенести начало менструации на другой день недели, женщине следует сократить ближайший перерыв в приеме таблеток на желаемое количество дней. Чем короче интервал, тем выше риск, что у нее не будет кровотечения отмены и в дальнейшем будут наблюдаться мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема второй упаковки (так же как в случае, когда она хотела бы отсрочить начало менструации).
Дополнительная информация для особых категорий пациентов.
Применение у детей. Эффективность и безопасность препарата в качестве контрацептивного средства изучены у женщин репродуктивного возраста. Предполагается, что эффективность и безопасность препарата в постпубертатном возрасте до 18 лет аналогичны таковым у женщин после 18 лет. Применение препарата до наступления менархе не показано.
Применение в пожилом возрасте. После наступления менопаузы препарат МОДЭЛЛЬ ПРО не показан.
Применение при нарушении функции печени. Противопоказано применение препарата при наличии в настоящее время или в анамнезе тяжелых заболеваний печени (до нормализации показателей печеночных проб), наличии в настоящее время или в анамнезе доброкачественных или злокачественных опухолей печени.
Применение при нарушении функции почек. Противопоказано применение препарата при острой почечной недостаточности и почечной недостаточности тяжелой степени.
Следует принимать по 1 табл. непрерывно в течение 21 дня. Прием таблеток из следующей упаковки начинается после 7-дневного перерыва, во время которого обычно наблюдается менструальноподобное кровотечение (кровотечение отмены). Как правило, оно начинается на 2-3-й день после приема последней таблетки и может не закончиться до начала приема таблеток из новой упаковки.
Начало приема препарата МОДЭЛЛЬ ПРО. При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в предыдущем месяце применение препарата МОДЭЛЛЬ ПРО следует начинать в 1-й день менструального цикла ( в 1-й день менструального кровотечения). Допускается начало приема на 2-5-й день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток из первой упаковки.
Переход с других КОК, вагинального кольца или контрацептивного пластыря. Предпочтительно начать прием препарата МОДЭЛЛЬ ПРО на следующий день после приема последней таблетки из предыдущей упаковки, но ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва. Прием препарата МОДЭЛЛЬ ПРО следует начинать в день удаления вагинального кольца или пластыря, но не позднее дня, когда должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь.
Переход с контрацептивов, содержащих только гестагены (мини-пили, инъекционные формы, имплантат или ВМС с контролируемым высвобождением гестагена). Можно перейти с мини-пили на прием препарата МОДЭЛЛЬ ПРО в любой день (без перерыва), с имплантата или ВМС - в день их удаления, с инъекционного контрацептива - в день, когда должна быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток.
После аборта в I триместре беременности можно начать прием препарата немедленно - в день аборта. При соблюдении этого условия женщина не нуждается в дополнительных методах контрацепции.
После родов или аборта во II триместре беременности. Рекомендуется начинать прием препарата на 21-28-й день после родов (при отсутствии грудного вскармливания) или аборта во II триместре беременности.
Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. Если половой контакт имел место, то до начала приема препарата МОДЭЛЛЬ ПРО следует исключить беременность или дождаться первой менструации.
Прием пропущенных таблеток. Если опоздание в приеме препарата составило менее 12 контрацептивная защита не снижается.
Следует принять таблетку как можно скорее, следующую таблетку принимают в обычное время. Если опоздание в приеме препарата составило более 12 контрацептивная защита может быть снижена. Чем больше таблеток пропущено и ближе пропуск к 7-дневному перерыву в приеме таблеток, тем больше вероятность наступления беременности. При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами:
- прием препарата никогда не должен быть прерван более чем на 7 дней;
- для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы требуется 7 дней непрерывного приема таблеток. Соответственно, если опоздание в приеме таблеток составило более 12 ч (интервал с момента приема последней таблетки больше 36 ч), женщине следует соблюдать рекомендации, приведенные ниже.
Первая неделя применения препарата. Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже если для этого нужно принять две таблетки одновременно). Следующую таблетку принимают в обычное время. Дополнительно следует использовать барьерный метод контрацепции (например презерватив) в течение следующих 7 дней. Если половой контакт имел место в течение недели перед пропуском таблетки, необходимо учитывать вероятность наступления беременности.
Вторая неделя применения препарата. Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже если для этого нужно принять две таблетки одновременно). Следующую таблетку принимают в обычное время. При условии, что женщина принимала таблетки правильно в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, нет необходимости в использовании дополнительных контрацептивных мер.
В противном случае, а также при пропуске двух и более таблеток необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (например презерватив) в течение 7 дней.
Третья неделя применения препарата. Риск беременности повышается из-за предстоящего перерыва в приеме таблеток. Следует строго придерживаться одного из двух следующих вариантов. При этом, если в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, все таблетки принимались правильно, нет необходимости использовать дополнительные контрацептивные методы. В противном случае необходимо использовать первую из следующих схем и дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (например презерватив) в течение 7 дней.
1. Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже если для этого нужно принять две таблетки одновременно). Следующие таблетки принимают в обычное время, пока не закончатся таблетки в текущей упаковке. Следующую упаковку следует начать сразу же без перерыва.
Кровотечение отмены маловероятно, пока не закончится вторая упаковка, но могут отмечаться мажущие кровянистые выделения и прорывные кровотечения во время приема таблеток.
2. Можно также прервать прием таблеток из текущей упаковки, начав, таким образом, 7-дневный перерыв (включая и день пропуска таблеток), а затем начать прием таблеток из новой упаковки. Если женщина пропустила прием таблеток и затем во время перерыва в приеме у нее нет кровотечения отмены, необходимо исключить беременность.
Рекомендации в случае возникновения расстройств со стороны ЖКТ. В случае возникновения тяжелых желудочно-кишечных расстройств (рвота, диарея) всасывание может быть неполным, поэтому следует применять дополнительные методы контрацепции. Если в течение 3-4 ч после приема таблетки произойдет рвота, следует ориентироваться на рекомендации при пропуске таблеток. Если женщина не хочет менять свою обычную схему приема и переносить менструальный цикл на другой день недели, дополнительную таблетку следует принять из другой упаковки.
Изменение дня начала менструального цикла. Для того чтобы отсрочить начало менструации, необходимо продолжить дальнейший прием таблеток из новой упаковки МОДЭЛЛЬ ПРО без 7-дневного перерыва. Таблетки из новой упаковки могут приниматься так долго, как это необходимо, в тч до тех пор, пока упаковка не закончится. На фоне приема препарата из второй упаковки возможны мажущие кровянистые выделения из влагалища или прорывные маточные кровотечения. Возобновить регулярный прием МОДЭЛЛЬ ПРО из очередной упаковки следует после обычного 7-дневного перерыва. Для того чтобы перенести начало менструации на другой день недели, женщине следует сократить ближайший перерыв в приеме таблеток на желаемое количество дней. Чем короче интервал, тем выше риск, что у нее не будет кровотечения отмены и в дальнейшем будут наблюдаться мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема второй упаковки (так же как в случае, когда она хотела бы отсрочить начало менструации).
Дополнительная информация для особых категорий пациентов.
Применение у детей. Эффективность и безопасность препарата в качестве контрацептивного средства изучены у женщин репродуктивного возраста. Предполагается, что эффективность и безопасность препарата в постпубертатном возрасте до 18 лет аналогичны таковым у женщин после 18 лет. Применение препарата до наступления менархе не показано.
Применение в пожилом возрасте. После наступления менопаузы препарат МОДЭЛЛЬ ПРО не показан.
Применение при нарушении функции печени. Противопоказано применение препарата при наличии в настоящее время или в анамнезе тяжелых заболеваний печени (до нормализации показателей печеночных проб), наличии в настоящее время или в анамнезе доброкачественных или злокачественных опухолей печени.
Применение при нарушении функции почек. Противопоказано применение препарата при острой почечной недостаточности и почечной недостаточности тяжелой степени.
Описание лекарственной формы
|
|
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
MPRO-RU-00004-DOK.
MPRO-RU-00004-DOK.
Условия хранения
При температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Противопоказания компонентов
Противопоказания Drospirenone+Ethinylestradiol.
Гиперчувствительность.Тромбофлебит или тромбоэмболические нарушения в анамнезе. нарушения мозгового кровообращения в настоящее время или в анамнезе. инфаркт миокарда или ишемическая болезнь сердца в настоящее время или в анамнезе. порок клапанов сердца с осложнениями. продромальный период тромбоза (например. преходящая ишемическая атака. стенокардия) в настоящее время ли в анамнезе. серьезные или множественные факторы риска развития артериального или венозного тромбоза:
- тяжелая АГ (≥160/100 мм );
- наследственная или приобретенная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу. такая как мутация фактора Лейдена и устойчивость к активированному протеину с. дефицит антитромбина III. дефицит протеина с. дефицит протеина S. гипергомоцистеинемия и антифосфолипидные антитела (антикардиолипиновые антитела. волчаночный антикоагулянт);
- тяжелая дислипопротеинемия;
- курение в возрасте старше 35 лет;
- сахарный диабет с поражением сосудов;
- серьезное хирургическое вмешательство, связанное с повышенным риском развития послеоперационной тромбоэмболии;
- длительная иммобилизация.
Активное заболевание печени или наличие в анамнезе или в настоящее время доброкачественных или злокачественных опухолей печени. известная или подозреваемая карцинома молочной железы. карцинома эндометрия или другая известная или предполагаемая эстрогензависимая неоплазия. невыявленное аномальное вагинальное кровотечение. стероидозависимая желтуха. холестатическая желтуха. желтуха при беременности в анамнезе. любое поражение глаза. вызванное офтальмологическим сосудистым заболеванием. например частичная или полная потеря зрения или дефект полей зрения. мигрень с очаговой аурой в настоящее время или в анамнезе. панкреатит в анамнезе или в настоящее время. если он связан с тяжелой гипертриглицеридемией. почечная недостаточность. печеночная дисфункция. надпочечниковая недостаточность. известная или подозреваемая беременность.
Противопоказания Ethinylestradiol.
Гиперчувствительность. тромбофлебит. активный гепатит. цирроз печени. артериальная гипертензия. рак молочной железы и эндометрия. порфирия. беременность.Использование препарата Drospirenone+Ethinylestradiol при кормлении грудью.
Беременным женщинам нельзя принимать пероральные контрацептивы. Если беременность наступила во время применения комбинации дроспиренон + этинилэстрадиол дальнейший прием необходимо прекратить. Однако, если зачатие произошло во время приема КПК, нет убедительных доказательств, что эстроген и прогестин, содержащиеся в комбинации, могут повредить развивающемуся ребенку. Один ребенок родился с атрезией пищевода. Причинно-следственная связь с дроспиреноном и этинилэстрадиолом не установлена.У кормящих грудью женщин использование КПК приводит к тому, что гормональные компоненты выделяются с грудным молоком и могут снизить его количество и качество. Если пероральное противозачаточное средство назначается после установления лактации, по всей видимости, влияние на количество и качество молока отсутствует. Нет доказательств того, что низкие дозы перорального контрацептивы вредны для грудного ребенка. При возможности кормящей матери следует посоветовать не принимать КПК, а использовать другие методы контрацепции, пока она полностью не отлучит ребенка от груди. После перорального приема комбинации дроспиренон + этинилэстрадиол примерно 0,02% дозы дроспиренона выделялось с грудным молоком рожениц в течение 24 Это дает максимальную суточную дозу дроспиренона для младенца около 3 мкг.
Использование препарата Ethinylestradiol при кормлении грудью.
Категория действия на плод по FDA. X.Побочные эффекты компонентов
Побочные эффекты Drospirenone+Ethinylestradiol.
Обзор побочных действий.Повышенный риск следующих серьезных побочных реакций был связан с применением КПК: артериальная и венозная тромбоэмболия. рак молочной железы. доброкачественные и злокачественные опухоли печени. кровоизлияние в мозг. церебральный тромбоз. врожденные аномалии. заболевание желчного пузыря. АГ. тромбоз брыжейки. инфаркт миокарда. нервно-глазные поражения (например. тромбоз вен сетчатки). легочная эмболия. тромбофлебит.
Сообщалось также о других побочных реакциях у пациентов, получавших КПК. Тошнота и рвота, обычно наиболее частые побочные реакции, возникают примерно у ≤10% пациентов в течение первого цикла. Менее часто или редко возникали следующие реакции: боль в животе. аменорея во время и после применения. ангионевротический отек (экзогенные эстрогены могут вызывать или усугублять симптомы ангионевротического отека у женщины с наследственным ангионевротическим отеком). нарушения слуха. прорывное кровотечение. изменения молочной железы (болезненность. увеличение и секреция). катаракта. изменение аппетита. изменение кривизны роговицы (увеличение крутизны). изменения либидо. изменение менструального цикла. изменение веса (увеличение или уменьшение). изменения толерантности к глюкозе или влияние на периферическую инсулинорезистентность. хлоазма или мелазма. которые могут сохраняться. холестатическая желтуха. хорея. болезнь Крона. циститоподобный синдром. депрессия. диарея. головокружение. дисменорея. отек. эндоцервикальная гиперплазия. многоформная эритема. узловатая эритема. желчнокаменная болезнь. желудочно-кишечные симптомы (например. спазмы в животе и вздутие живота). головная боль. гемолитико-уремический синдром. геморрагическая сыпь. гестационный герпес. гирсутизм. гиперчувствительность. гипертриглицеридемия (повышенный риск развития панкреатита при применении КПК). гипертония. нарушение функции почек. увеличение размера лейомиомы матки. непереносимость контактных линз. желтуха. связанная с холестазом. нарушение функции печени. выпадение волос на голове. мигрень. нервозность. неврит зрительного нерва. потеря слуха. связанная с отосклерозом. панкреатит. порфирия. возможное снижение лактации при применении сразу после родов. предменструальный синдром. кожный зуд. связанный с холестазом. сыпь (аллергическая). синдром Рейно. пониженная толерантность к углеводам. тромбоз сетчатки глаза. ринит. кровянистые выделения. хорея Сиденхена. СКВ. временное бесплодие после прекращения применения. язвенный колит. крапивница. вагинальный кандидоз. выделения из влагалища. вагинит.
Опыт клинических исследований.
Поскольку клинические исследования проводятся в различных условиях. частота побочных реакций. наблюдаемая в одном исследовании. может не отражать показатели. наблюдаемые на практике. и результаты других клинических исследований. Информация о побочных реакциях, полученная по результатам клинических исследований, полезна для их общей оценки и приблизительной оценки их частоты.
Сообщалось о следующих наиболее частых побочных реакциях при применении комбинации дроспиренон + этинилэстрадиол. которые отмечались во время клинических иследований у >1% пациентов и которые могут быть или не быть связаны с применением этой комбинации: головная боль. нарушение менструального цикла. боль в груди. боль в животе. тошнота. лейкорея. гриппоподобный синдром. угри. вагинальный монилиаз. депрессия. диарея. астения. дисменорея. боль в спине. инфекция. фарингит. межменструальное кровотечение. мигрень. рвота. головокружение. нервозность. вагинит. синусит. цистит. бронхит. гастроэнтерит. аллергическая реакция. инфекция мочевыводящих путей. кожный зуд. эмоциональная лабильность. оперативное вмешательство. сыпь. инфекция верхних дыхательных путей.
Другие побочные реакции на применение КПК в целом наблюдались в клинических исследованиях менее часто или только иногда. к ним относятся: желудочно-кишечные симптомы (например. спазмы в животе и вздутие живота). прорывное кровотечение. кровянистые выделения. изменение менструального цикла. дисменорея. аменорея во время и после применения. временное бесплодие после прекращения приема. отеки. хлоазма или меланодермия. которая может сохраняться. изменения в молочной железе (болезненность. увеличение. секреция). изменение веса (увеличение или уменьшение). гиперплазия шейки матки. возможное снижение лактации при приеме сразу после родов. холестатическая желтуха. мигрень. увеличение размеров лейомиомы матки. сыпь (аллергическая). депрессия. снижение толерантности к углеводам. вагинальный кандидоз. предменструальный синдром. непереносимость контактных линз. изменение кривизны роговицы (увеличение крутизны). катаракта. неврит зрительного нерва. тромбоз сетчатки. изменение либидо. хорея. изменение аппетита. циститоподобный синдром. ринит. головная боль. нервозность. головокружение. гирсутизм. выпадение волос на голове. многоформная эритема. узловатая эритема. геморрагическая сыпь. вагинит. порфирия. нарушение функции почек. синдром Рейно. нарушения слуха. гемолитико-уремический синдром. панкреатит.
Пострегистрационный опыт.
Пострегистрационный опыт применения комбинации дроспиренон + этинилэстрадиол свидетельствует о том, что частота спонтанных сообщений о случаях ВТЭ составляет 5,1 на 100000 женщино-лет.
Также очень редко сообщалось о следующих серьезных и неожиданных побочных реакциях у принимавших комбинацию дроспиренон + этинилэстрадиол. однако причинно-следственная связь с применением не установлена: панцитопения. тромбоцитопения. аритмия. ощущение сердцебиения. тахикардия. желудочковая экстрасистолия. внезапная потеря слуха. глазная гипертензия. нарушение зрения. помутнение стекловидного тела. ишемический колит. гепатит. гипербилирубинемия. нарушение функции печени. снижение уровня натрия в крови. боль в костях. боль в конечностях. фиброаденома молочной железы. судороги. дизартрия. парез лица. гемипарез. гипестезия. обморок. беспокойство. нервозность. паническая реакция. киста молочной железы. гематометра из-за полипа шейки матки. астма. лейкоцитокластический васкулит. красный плоский лишай и петехии.
Сообщалось о случаях развития узловатой эритемы. многоформной эритемы и гиперчувствительности (включая такие симптомы. как сыпь. крапивница) в качестве побочных реакций. ассоциированных с применением комбинации дроспиренон + этинилэстрадиол.
Кроме того. при пострегистрационном наблюдении отмечались такие побочные реакции. которые ассоциировались с применением комбинации дроспиренон + этинилэстрадиол. как венозные и артериальные тромбоэмболические осложнения (окклюзия периферических глубоких вен. тромбоз и эмболия/окклюзия легочных сосудов. тромбоз. эмболия. инфаркт миокарда и инсульт. не обозначенный как геморрагический) ( см «Противопоказания» и «Меры предосторожности»). Поскольку сообщения об этих реакциях поступали в добровольном порядке от популяции неопределенного размера. не всегда можно надежно оценить их частоту или установить причинно-следственную связь с применением данной комбинации.
О следующих неожиданных побочных эффектах также очень редко сообщалось у пациентов. принимавших комбинацию дроспиренон + этинилэстрадиол. однако их причинно-следственная связь не установлена: ощущение жара/холода. мышечные спазмы и подергивания мышц.
Было проведено проспективное контролируемое неинвазивное когортное исследование с активным наблюдением (EURAS). в котором сравнивали риски неблагоприятных сердечно-сосудистых и других осложнений. связанных с применением комбинации дроспиренон + этинилэстрадиол и других КПК. В этом исследовании участвовали 58674 пациента, получавших КПК в общей сложности 142475 человеко-лет. Выпали из последующего наблюдения 2,4% пациентов. Соотношение рисков для ВТЭ и всех тромбоэмболических событий было близко к 1, что не предполагают более высокого риска для пользователей комбинации дроспиренон + этинилэстрадиол. В эти результаты не включен в 1,5 раза повышенный риск развития тромбоэмболии у пациентов. принимавших комбинацию дроспиренон + этинилэстрадиол. по сравнению с левоноргестрелсодержащими КПК. и в 1,2 раза повышенный риск развития тромбоэмболии по сравнению с другими КПК. Осложнения в виде аритмии. которые могут указывать на повышенный уровень калия в сыворотке (например. из-за антиминералокортикоидной активности комбинации дроспиренон + этинилэстрадиол). в этом исследовании не наблюдались.