Глюкоза Браун

• Декстроза (100.00 г)

Заменители плазмы и других компонентов крови || Средства для энтерального и парентерального питания || Вспомогательные средства для гемотрансфузии

 B05BA03 Углеводы.

• T40 Отравление наркотиками и психодислептиками [галлюциногенами]
• R68.8 Другие уточненные общие симптомы и признаки
• R57 Шок, не классифицированный в других рубриках
• K73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках
• I95.1 Ортостатическая гипотензия
• E63.1 Несбалансированное поступление пищевых элементов
• E16.2 Гипогликемия неуточненная
• D65-D69 Нарушения свертываемости крови, пурпура и другие геморрагические состояния
• B99 Другие инфекционные болезни
• T57.0 Токсическое действие мышьяка и его соединений
• T79.4 Травматический шок
• T81.1 Шок во время или после процедуры, не классифицированный в других рубриках

 Раствор для инфузий.
 Прозрачный бесцветный раствор.
 Раствор для инфузий 10%. По 500 мл и 1000 мл в бутылки из полиэтилена без добавок, соответствующего требованиям Европейской Фармакопеи для парентеральных препаратов. Бутылка имеет самоспадающийся корпус и кольцо подвеса. На бутылку наварен полиэтиленовый колпачок с двумя отдельными стерильными портами в верхней части, под которыми находится резиновый диск; каждый из портов по отдельности опечатан фольгой. Колпачок бутылки совместим с двухсторонней канюлей для смешивания растворов «Экофлак Микс».
 По 10 бутылок 500 мл или 1000 мл с соответствующим количеством инструкций по применению в картонной коробке (для стационаров).
 1 бутылка по 500 мл или по 1000 мл вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

 1000 мл раствора содержат:
 Действующего вещества:
 Глюкозы моногидрата 110,00 г.
 (декстрозы моногидрата).
 (соответствует глюкозе безводной) 100,00 г.
 Вспомогательного вещества:
 Воды для инъекций до 1000 мл.
 Физико-химические характеристики.
 Содержание углеводов 100 г/л.
 Энергетическая ценность 1675 кДж/л (400 ккал/л).
 Теоретическая осмолярность 555 мОсм/л.
 PH 3,5-5,5.

 Во время введения раствора в первую очередь декстроза поступает во внутрисосудистое пространство с последующим переходом в клетки.
 В процессе гликолиза глюкоза превращается в пируват или лактат. Далее лактат частично посредством реакций цикла Кори вновь вовлекается в метаболизм глюкозы. В аэробных условиях пируват полностью окисляется кислородом до углекислого газа и воды. Продукты окисления глюкозы выводятся легкими (углекислый газ) и почками (вода). В норме глюкоза не элиминируется почками. При патологических состояниях, таких как сахарный диабет, нарушения метаболизма с гипергликемией, когда концентрация глюкозы в крови превышает 180 мг/100 мл или 10 ммоль/л, глюкоза выводится почками (глюкозурия).

 Глюкоза, являясь натуральным субстратом для клеток, полностью метаболизируется в организме человека. Глюкоза является одним из важнейших источников энергии с энергетической ценностью 17 кДж/г или 4 ккал/г.
 Нарушения утилизации глюкозы могут быть связаны с некоторыми нарушениями метаболизма. Это включает в себя главным образом сахарный диабет, стрессорную гипергликемию (интра- и постоперационную, тяжелые заболевания, травмы), гормонально обусловленное понижение толерантности к глюкозе, которое может привести к гипергликемии без введения декстрозы.
 В зависимости от степени выраженности гипергликемия может привести к осмотически опосредованным потерям жидкости почками с последующей гипертонической дегидратацией, гиперосмотическими нарушениями вплоть до развития гиперосмолярной комы.

 ‒.
 В качестве средства для углеводного питания;
 ‒.
 Терапия гипогликемии;
 ‒.
 Растворитель для концентрированных растворов электролитов и лекарственных средств (при условии совместимости ингредиентов).

 Раствор для внутривенных инфузий. Раствор может вводиться в периферические вены.
 Если 10% раствор декстрозы для внутривенных инфузий используется в качестве растворителя, возможность введения в периферические вены может быть ограничена природой или концентрацией растворенных препаратов.
 Дозы.
 Доза подбирается в соответствии с фактической потребностью пациента в декстрозе и воде.
 Взрослые и дети с 14 лет.
 Рекомендуемая суточная доза.
 До 40 мл/кг массы тела/сутки, что соответствует 4 г декстрозы.
 При использовании в качестве растворителя объем должен подбираться исходя из требуемой концентрации препарата, который будет растворен или разбавлен.
 Скорость введения.
 До 2,5 мл/кг массы тела/час, что соответствует 0,25 г декстрозы/кг массы тела/час. Эта скорость эквивалентна 0,8 капель/кг массы тела/мин.
 Таким образом, для пациентов с массой тела 70 кг максимальная скорость введения составляет приблизительно 175 мл/час (что соответствует 56 каплям/мин), при этом потребление декстрозы составляет 17,5 г/час.
 Дети.
 Максимальная суточная доза в г декстрозы/кг массы тела и в мл раствора/кг массы тела составляет:

Недоношенные новорожденные:	18 г декстрозы/кг массы тела	180 мл раствора/кг массы тела
Доношенные новорожденные:	15 г декстрозы/кг массы тела	150 мл раствора/кг массы тела
с 1 года до 2 лет:
с 2 лет до 5 лет:	12 г декстрозы/кг массы тела	120 мл раствора/кг массы тела
с 5 лет до 10 лет:	10 г декстрозы/кг массы тела	100 мл раствора/кг массы тела
с 10 лет до 14 лет:	8 г декстрозы/кг массы тела	80 мл раствора/кг массы тела

 При введении данного препарата необходимо учитывать общее суточное поступление жидкости. Рекомендована следующая суточная доза жидкости для детей при парентеральном введении:

1‑й день жизни	60-120 мл/кг массы тела/сутки
2‑й день жизни	80-120 мл/кг массы тела/сутки
3‑й день жизни	100-130 мл/кг массы тела/сутки
4‑й день жизни	120-150 мл/кг массы тела/сутки
5‑й день жизни	140-160 мл/кг массы тела/сутки
6‑й день жизни	140-180 мл/кг массы тела/сутки
1‑й месяц жизни до достижения стабильного роста:	140-170 мл/кг массы тела/сутки
1‑й месяц жизни после достижения стабильного роста:
со 2‑го месяца до 12‑го месяца жизни:
2‑й год жизни:
	80-100 мл/кг массы тела/сутки
с 5 лет до 12 лет:	60-80 мл/кг массы тела/сутки
с 12 лет до 18 лет:	50-70 мл/кг массы тела/сутки

 Замечание.
 При нарушениях метаболизма (например, после операций или травм, при гипоксии) окислительный метаболизм глюкозы может быть нарушен. В таких ситуациях потребление декстрозы должно быть снижено до 2-4 г/кг массы тела/сутки. Концентрация глюкозы в крови не должна превышать 6,1 ммоль/л (110 мг/100 мл).

 Поскольку 10% раствор декстрозы для внутривенных инфузий имеет кислую реакцию среды (pH <7), могут возникать реакции несовместимости при смешивании с другими препаратами.
 Эритроцитарную массу нельзя смешивать с 10%.
 Раствором декстрозы, это может привести к псевдоагглютинации.

 Симптомы.
 Передозировка может вызывать гипергликемию, глюкозурию, с последующей возможностью возникновения гипергликемической или гиперосмолярной комы, дальнейшей дегидратацией или нарушением электролитного метаболизма.
 Терапия и антидоты.
 Основная терапия заключается в уменьшении дозы.
 Нарушения метаболизма глюкозы и электролитного баланса могут быть скорректированы путем введения инсулина короткого действия или соответствующих электролитов.

 Нестабильный метаболизм (например, после операций или травм, при гипоксии) приводит к нарушению окислительного метаболизма глюкозы и может привести к метаболическому ацидозу.
 Гипергликемические состояния должны находиться под наблюдением и купироваться инсулином короткого действия. Введение инсулина короткого действия вызывает повышение концентрации калия внутри клеток и, следовательно, может привести к возникновению гиперкалиемии.
 Вследствие резкого прекращения введения декстрозы с большой скоростью может возникнуть глубокая гипогликемия, связанная с высокой концентрацией инсулина в плазме крови. Это особенно характерно для детей младше 2 лет, больных сахарным диабетом, и пациентов с нарушениями гомеостаза глюкозы. В таких случаях скорость введения декстрозы необходимо постепенно уменьшать в течение, по крайней мере, 30-60 минут. В качестве меры предосторожности рекомендуется мониторинг концентрации глюкозы в крови у каждого пациента в течение 30 минут в первый день резкого прекращения парентерального питания.
 Клинический мониторинг должен включать в себя концентрацию глюкозы в крови, электролиты сыворотки, жидкостной и кислотно-основной баланс. Частота и вид лабораторных анализов зависит от общего состояния пациента, метаболического состояния и введенной дозы. Рекомендуется контролировать общее количество вводимой декстрозы.
 Перенасыщение декстрозой истощенных пациентов может вызвать развитие гипокалиемии, гипофосфатемии и гипомагниемии. При этом необходимо контролировать электролитный баланс.
 Особое внимание необходимо уделить гипокалиемии. Она является абсолютным показанием к введению калия.
 Электролиты и витамины должны вводиться в необходимых количествах. Витамины группы В, особенно тиамин, необходимы для метаболизма глюкозы.
 Препарат не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами, механизмами, а также заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
 Вследствие возможного риска возникновения псевдоагглютинации растворы декстрозы не должны вводиться с использованием того же самого инфузионного оборудования, или одновременно, до или после переливания крови.
 Если возникают признаки раздражения вен, флебиты или тромбофлебиты во время введения в периферические вены, необходимо сменить место введения.
 Бутылка только для одноразового использования. Оставшиеся неиспользованными объемы препарата подлежат уничтожению.
 Раствор использовать только если он прозрачен, не содержит видимые механические включения, бутылка и колпачок не повреждены.

 Отпускают по рецепту.

 Хранить при температуре не выше 25 °С.
 Хранить в местах, недоступных для детей.

 3 года.
 Не использовать после срока годности, указанного на упаковке.

 Особые отметки: