Праймалия битартрат

Антиаритмические средства

 Prajmalii bitartras ( Prajmalii bitartratis).

 (17R,21альфа)-17,21-Дигидрокси-4-пропилаймалиния тартрат.

• T46.0 Отравление сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действия
• I49.9 Нарушение сердечного ритма неуточненное
• I49.3 Преждевременная деполяризация желудочков

 2589-47-1.

 Антиаритмическое.

 Производное аймалина - алкалоида, выделенного из корней раувольфии (Rauvolfia serpentina; Apocynaceae). Кристаллический порошок без запаха от белого до желтоватого цвета, практически нерастворимый в воде и свободно - в спирте.

 Относится к антиаритмикам IA класса. Блокирует натриевые каналы мембран кардиомиоцитов. Увеличивает продолжительность потенциала действия и эффективный рефрактерный период во всех отделах сердца. Уменьшает возбудимость и сократимость миокарда, замедляет AV и внутрижелудочковую проводимость, подавляет автоматизм. Проявляет местноанестезирующие и холиноблокирующие свойства.
 После приема внутрь в системный кровоток поступает 86%; подвергается кишечно-печеночной циркуляции. maxC_max достигается через 1 1/2T₁/2 составляет 5-6 ч после однократного приема и увеличивается до 8-9 ч - при многократном. С мочой выводится 1/3 дозы, с желчью - 2/3.

 Желудочковая экстрасистолия. в тч в острой фазе инфаркта миокарда и постинфарктном периоде. наджелудочковая экстрасистолия. парасистолия. пароксизмальные наджелудочковые тахикардии. в тч при WPW-синдроме (лечение и профилактика). вызванные гликозидной интоксикацией (при отсутствии брадикардии и AV блокады). профилактика аритмий при инвазивных методах обследования и электроимпульсной терапии.

 Хинидин уменьшает скорость элиминации и в 2 раза увеличивает плазменную концентрацию.

 Симптомы. Брадиаритмия с резким понижением АД, потеря сознания, расширение зрачков, цианоз, в тяжелых случаях - остановка дыхания и сердца.
 Лечение. Промывание желудка. гемосорбция. форсированный диурез. инфузия дофамина (2,8-6,0 мкг/кг/мин). чреспищеводная электрокардиостимуляция. при необходимости - коррекция водно-электролитного баланса. ИВЛ и дефибрилляция.

 Внутрь, не разжевывая, во время или после еды, по 20 мг 3-4 раза в сутки в течение 3 дней; при поддерживающей терапии - 20-40 мг ежедневно (10 мг 2-4 раза в сутки); для профилактики - по 20 мг утром и вечером. Амбулаторным больным не рекомендуется превышать суточную дозу 100 мг, стационарным больным - 120 мг.

 У пациентов с исходными симптомами хронической сердечной недостаточности может потребоваться назначение сердечных гликозидов как до, так и во время лечения. При появлении выраженной брадикардии или увеличении интервалов PQ и/или QRS необходимо снизить дозу. Если на 2-4-й неделе курса повышается температура тела, появляются зуд, желтушное окрашивание склер, потемнение мочи и светлый кал - прием следует немедленно прекратить (повышение температуры тела обычно происходит за несколько дней до проявления остальных симптомов). С осторожностью назначают больным с недостаточностью печени и почек, анемией или/и гиперкалиемией, а также в случае предшествующего медикаментозного урежения ЧСС и замедление AV проводимости.

• 80% Лаппаконитина гидробромид
• 78% Аймалин
• 72% Диэтиламинопропионилэтоксикарбониламинофенотиазин
• 72% Прокаинамид
• Показать все

• — Нео-Гилуритмал