Киберис использует Cookie для хранения данных и без них работать не может. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,
Главная / Проверка безопасности терапии / Взаимодействия между «Итраконазол» и «Комбинил-Дуо»

Совместимость лекарств «Итраконазол» и «Комбинил-Дуо»

Между «Итраконазол» и «Комбинил-Дуо» Найдено 8 негативных и 1 позитивное взаимодействие, их следует принимать с осторожностью. Возможно, врачу нужно скорректировать дозировку. Подробнее во взаимодействиях из инструкций ниже.

Добавляйте свои препараты из 🔍 Быстрый поиск. Сервис проверки на взаимодействия и противопоказания.

Карта взаимодействий между компонентами препаратов:
«Итраконазол» (строка по горизонтали) и «Комбинил-Дуо» (колонка по вертикали)

 Компоненты Итраконазол
Комбинил-ДуоНегатив 🔍
ДексаметазонНегатив 🔍
ЦипрофлоксацинНеясно 🔍

Инструкция. Ниже приведены тексты взаимодействий введеных препаратов (или их компонентов) согласно карте взаимодействий выше ⇑. Нажмите 🔍 для перемещения.
Предложения, в которых Киберис нашла взаимодействия, выделены цветом. Расшифровка цветов согласно опасности внизу страницы.
Вместо названия препарата в предложении может быть описана его фарм группа, химическое вещество, один из компонентов или межгрупповое взаимодействие.

Взаимодействия Итраконазол Комбинил-Дуо

В Комбинил-Дуо (текст из инструкции) ⇒ Итраконазол (его нашли)

Системное всасывание при местном применении незначительно, поэтому вероятность возникновения лекарственных взаимодействий чрезвычайно мала.
Индукторы, ингибиторы и субстраты печеночных ферментов. Препараты, ингибирующие активность цитохрома Р4503А4 (CYP3А4) (барбитураты, фенитоин, карбамазепин, рифампицин), могут усилить метаболизм кортикостероидов.
Препараты, индуцирующие активность CYP3A4 (кетоконазол, макролиды), потенциально могут вызвать повышение уровня кортикостероидов в плазме. Дексаметазон является умеренным индуктором CYP3A4.
Совместный прием с препаратами, метаболизируемыми с помощью CYP3A4 (эритромицин), может повысить их клиренс, снижая концентрацию в плазме.
При сочетании ципрофлоксацина с другими противомикробными ЛС (бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол) обычно наблюдается синергизм; может успешно применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas spp.. C мезлоциллином и другими бета-лактамными антибиотиками — при стрептококковых инфекциях. C изоксазолилпенициллинами и ванкомицином — при стафилококковых инфекциях. C метронидазолом и клиндамицином — при анаэробных инфекциях.

Взаимодействия Итраконазол Дексаметазон (входит в Комбинил-Дуо)

В Итраконазол (текст из инструкции) ⇒ Дексаметазон (его нашли)

Базовые взаимодействия (Itraconazole)

Несовместим с терфенадином, астемизолом, цизапридом, ловастатином, пероральными формами мидазолама и триазолама. Усиливает и/или пролонгирует действие пероральных антикоагулянтов (в тч варфарина), циклоспорина, дигоксина, метилпреднизолона, винкристина, блокаторов кальциевых каналов.
Рифампицин и фенитоин снижают биодоступность итраконазола, ингибиторы цитохрома CYP3A4 (ритонавир, индинавир, кларитромицин) увеличивают его биодоступность. Антацидные препараты снижают всасывание итраконазола (интервал, разделяющий их прием, должен быть не менее 2 ч).

Взаимодействия из торговых названий (Итразол)

Итраконазол — препарат с высоким потенциалом лекарственных взаимодействий. Ниже описаны различные виды лекарственных взаимодействий и связанные с ними общие рекомендации. Кроме того, представлена таблица с примерами ЛС, которые могут взаимодействовать с итраконазолом, организованная по группам препаратов для более простого использования. Список примеров не является всеобъемлющим, поэтому при совместном применении каких-либо препаратов с итраконазолом следует изучить инструкции по их применению на предмет информации, связанной с метаболизмом, путями лекарственных взаимодействий, потенциальными рисками и специфическими действиями в отношении совместного применения.
Итраконазол метаболизируется в первую очередь за счет изофермента CYP3A4.
Другие вещества, использующие данный метаболический путь или изменяющие активность изофермента CYP3A4, могут влиять на фармакокинетику итраконазола. При одновременном применении итраконазола с умеренными и мощными индукторами изофермента CYP3A4 может снижаться биодоступность итраконазола и гидроксиитраконазола, так что может быть снижена эффективность. Совместное применение с умеренными или мощными ингибиторами изофермента CYP3A4 может повысить биодоступность итраконазола, приводя к более выраженным или длительным фармакологическим эффектам итраконазола.
Всасывание итраконазола снижается у пациентов со сниженной кислотностью желудка. Препараты, снижающие кислотность желудка, нарушают всасывание итраконазола из капсул. Чтобы противостоять данному эффекту, рекомендуется принимать итраконазол в капсулах с кислым напитком (например, недиетической колой), если принимаются препараты для снижения кислотности желудка ( см «Особые указания»).
Итраконазол и его основной метаболит гидроксиитраконазол являются мощными ингибиторами CYP3A4. Итраконазол является ингибитором лекарственных транспортных молекул Р-gp и BCRP.
Итраконазол может ингибировать метаболизм препаратов, метаболизируемых изоферментом CYP3A4, и транспорт препаратов Р-gp и/или BCRP, в результате чего может возрастать концентрация этих препаратов и/или их активных метаболитов в плазме при одновременном применении с итраконазолом. Повышение концентраций в плазме может усиливать или пролонгировать как терапевтические, так и нежелательные эффекты этих препаратов. Для некоторых препаратов совместное применение с итраконазолом может привести к снижению концентрации препарата в плазме. В результате этого эффективность препаратов может быть снижена.
После отмены терапии итраконазолом концентрация в плазме снижается ниже предела определения в течение 7–14 дней в зависимости от доз и длительности терапии. У пациентов с циррозом печени или лиц, получавших ингибиторы CYP3A4, концентрация в плазме снижается медленнее. Это особенно важно учитывать при начале терапии препаратами, на метаболизм которых влияет итраконазол.
Применимы следующие общие рекомендации, если в таблице не указано иное:
- противопоказано — ни при каких обстоятельствах нельзя применять препарат одновременно с итраконазолом. Это относится к следующим препаратам: субстраты изофермента CYP3A4, у которых может возрастать концентрация в плазме с пролонгацией или усилением терапевтических и/или нежелательных эффектов до возникновения потенциально серьезных ситуаций ( см «Противопоказания»);
- не рекомендуется — рекомендуется избегать применения препарата, . Кроме случаев, когда польза превышает потенциальный риск. Если совместного применения нельзя избежать, рекомендуется клиническое наблюдение, дозы итраконазола и/или одновременно принимаемых препаратов следует корректировать по мере необходимости. По возможности рекомендуется определять концентрацию в плазме. Это относится к следующим препаратам: умеренные или мощные индукторы изофермента CYP3A4 — не рекомендуется назначение за 2 нед до и в течение лечения итраконазолом; субстраты CYP3A4/Р-gp/BCRP, повышение или снижение концентраций которых в плазме может привести к значительному риску — не рекомендуется назначение во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом;
- с осторожностью — рекомендуется тщательное наблюдение при одновременном применении препарата с итраконазолом. При одновременном применении рекомендуется тщательно наблюдать за пациентом и корректировать дозы итраконазола и/или сопутствующих препаратов по мере необходимости. Если возможно, рекомендуется определять концентрации в плазме. Это относится к следующим препаратам: препараты, снижающие кислотность желудка (только для итраконазола в капсулах); умеренные или мощные ингибиторы изофермента CYP3A4; субстраты CYP3A4/Р-gp/BCRP, для которых повышение или снижение концентрации в плазме может привести к клинически значимому риску.
Примеры взаимодействующих препаратов представлены в таблице ниже. Препараты, перечисленные в таблице, выбраны на основе данных исследований лекарственных взаимодействий или клинических случаев, а также потенциальных лекарственных взаимодействий на основе механизма действия.
Классы препаратов и препаратыОжидаемый/потенциальный эффект по отношению к уровню препарата ( см сноски)Клинические комментарии ( см примечания)
Альфа-адреноблокаторы
АлфузозинСилодозин
Тамсулозин
Алфузозин Cmax (↑↑), AUC (↑↑)аСилодозин Cmax (↑↑), AUC (↑↑)а
Тамсулозин Cmax (↑↑), AUC (↑↑)а
Не рекомендуется во время и 2 недели после окончания лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакцийс, связанных с алфузозином/силодозином/тамсулозином
Анальгетики
АлфентанилБупренорфин (в/в и подъязычно)
Оксикодон
Суфентанил
Алфентанил AUC (↑↑–↑↑↑↑)аБупренорфин Cmax (↑↑), AUC (↑↑)а
Оксикодон Cmax ↑, AUC ↑↑
Суфентанил — повышение концентрации (степень неизвестна)a,b
Применять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на анальгетикис, может потребоваться снижение дозы алфентанила/бупренорфина/оксикодона/суфентанила
ФентанилФентанил в/в AUC (↑↑)аФентанил в других формах — повышение концентрации (степень неизвестна) a,bНе рекомендуется во время и 2 нед после окончания лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на фентанилс
Левацетилметадол (левометадил)Левацетилметадол Cmax (↑↑), AUC (↑↑↑)аПротивопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на левацетилметадол: пролонгация интервала QT и пируэтная тахикардия
Метадон(R)-метадон Cmax (↑), AUC (↑)аПротивопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на метадон: потенциально угрожающее жизни угнетение дыхания, пролонгация интервала QT и пируэтная тахикардия
Противоаритмические средства
ДигоксинДигоксин Cmax ↑, AUC ↑Применять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на дигоксин, может потребоваться снижение дозы дигоксинас
ДизопирамидДизопирамид — повышение концентрации (↑↑)a,bПротивопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на дизопирамид: серьезные аритмии, включая пируэтную тахикардию
ДофетилидДофетилид Cmax (↑), AUC (↑)аПротивопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на дофетилид: серьезные желудочковые аритмии, включая пируэтную тахикардию
ДронедаронДронедарон Cmax (↑↑↑), AUC (↑↑↑↑)аПротивопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на дронедарон: пролонгация интервала QT и сердечно-сосудистая смерть
ХинидинХинидин Cmax (↑), AUC (↑↑)Противопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на хинидин: пролонгация интервала QT, пируэтная тахикардия, гипотензия, спутанность сознания и делирий
Антибиотики
БедаквилинБедаквилин Cmax(↔), AUC (↑) в течение 2 нед 1 раз в сутки бедаквилинааНе рекомендуется в течение более, чем 2 нед в любой момент лечения бедаквилином в связи с повышением риска появления нежелательных реакций на бедаквилинс
ЦипрофлоксацинЭритромицинИтраконазол Cmax (↑), AUC (↑)Применять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на итраконазол, может потребоваться снижение дозы итраконазола
КларитромицинКларитромицин — повышение концентрации (степень неизвестна)a,bИтраконазол Cmax (↑), AUC (↑)Применять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на итраконазол и/или кларитромицинс, может потребоваться снижение дозы итраконазола и/или кларитромицина
ДеламанидТриметрексатДеламанид — повышение концентрации (степень неизвестна)a,bТриметриксат — повышение концентрации (степень неизвестна)a,bПрименять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на деламанид/триметрексат, может потребоваться снижение дозы итраконазолас
ИзониазидРифампицинИзониазид: концентрация итраконазола (↓↓↓)a,bРифампицин AUC итраконазола (↓↓↓)Не рекомендуется в течение 2 нед до и во время лечения итраконазолом, может быть снижена эффективность итраконазола
РифабутинРифабутин — повышение концентрации (степень неизвестна)a,bИтраконазол — Cmax (↓↓), AUC (↓↓)Не рекомендуется в течение 2 нед до, во время и после лечения итраконазолом.Возможно снижение эффективности итраконазола и повышение риска появления нежелательных реакций на рифабутинс
ТелитромицинУ здоровых добровольцев:телитромицин Cmax (↑), AUC (↑)
При тяжелом нарушении функции почек: телитромицин AUC (↑↑)а
При тяжелом нарушении функции печени: телитромицин — повышение концентрации (степень неизвестна)a,b
Противопоказан пациентам с тяжелым нарушением функции печени или почек во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на телитромицин, включая печеночную токсичность, пролонгацию интервала QT и пируэтную тахикардию.У других пациентов следует применять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на телитромицин, может потребоваться снижение дозы телитромицинас
Антикоагулянты и антитромботические средства
АпиксабанРивароксабан
Ворапаксар
Апиксабан Cmax (↑), AUC (↑)аРивароксабан Cmax (↑), AUC (↑–↑↑)а
Ворапаксар Cmax (↑), AUC (↑)а
Не рекомендуется во время и 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на апиксабан/ривароксабан/ворапаксарс
Кумарины (например, варфарин)ЦилостазолКумарины (например, варфарин) – повышение концентрации (степень неизвестна)a,bЦилостазол Cmax (↑), AUC (↑↑)аПрименять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на кумарины/цилостазол, может потребоваться снижение дозы кумаринов/цилостазолас
ДабигатранДабигатран Cmax (↑↑), AUC (↑↑)аПрименять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на дабигатран, может потребоваться снижение дозы дабигатранас
ТикагрелорТикагрелор Cmax (↑↑), AUC (↑↑↑)аПротивопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на тикагрелор, например кровотечений
Противосудорожные средства
КарбамазепинКонцентрация карбамазепина (↑)a,bКонцентрация итраконазола (↓↓)a,bНе рекомендуется в течение 2 нед до, во время и после лечения итраконазолом.Эффективность итраконазола может быть снижена в связи с повышением риска появления нежелательных реакций на карбамазепинс
ФенобарбиталФенитоинФенобарбитал: концентрация итраконазола (↓↓↓)a,bФенитоин: AUC итраконазола (↓↓↓)Не рекомендуется в течение 2 нед до, во время и после лечения итраконазолом. Может быть снижена эффективность итраконазола
Противодиабетические средства
РепаглинидСаксаглиптинРепаглинид Cmax (↑), AUC (↑)Саксаглиптин Cmax (↑↑), AUC (↑↑)аПрименять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на репаглинид/саксаглиптин, может потребоваться снижение дозы репаглинида/саксаглиптинас
Антигельминтные, противогрибковые и антипротозойные средства
Артеметер + ЛюмефантринХининАртеметер Cmax (↑↑), AUC (↑↑)аЛюмефантрин Cmax (↑), AUC (↑)а
Хинин Cmax (↔), AUC (↑)
Применять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на артеметер + люмефантрин/хининс. Специфические действия описаны в инструкциях по применению
ГалофантринГалофантрин — повышение концентрации (степень неизвестна) a,bПротивопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на галофантрин: пролонгация интервала QT и летальные аритмии
ИзавуконазолИзавуконазол Cmax (↔), AUC (↑↑↑)аПротивопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на изавуконазол: нарушения со стороны печени, реакции гиперчувствительности и эмбриофетотоксичность
ПразиквантелПразиквантел Cmax (↑↑), AUC (↑)аПрименять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на празиквантел, может потребоваться снижение дозы празиквантелас
Антигистаминные средства
АстемизолАстемизол Cmax (↑), AUC (↑↑)аПротивопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на астемизол: пролонгация интервала QT, пируэтная тахикардия и другие желудочковые аритмии
БиластинЭбастин
Рупатадин
Биластин Cmax (↑↑), AUC (↑)аЭбастин Cmax (↑↑), AUC (↑↑↑)
Рупатадин — повышение концентрации (↑↑↑↑)a,b
Применять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на биластин/эбастин, рупатадинс, может потребоваться снижение дозы биластина/эбастина, рупатадина
МизоластинМизоластин Cmax (↑), AUC (↑)аПротивопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на мизоластин: пролонгация интервала QT
ТерфенадинТерфенадин — повышение концентрации (степень неизвестна)bПротивопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на терфенадин: пролонгация интервала QT, пируэтная тахикардия и другие желудочковые аритмии
Противомигренозные средства
ЭлетриптанЭлетриптан Cmax (↑↑), AUC (↑↑↑)аПрименять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на элетриптан с, может потребоваться снижение дозы элетриптана
Алкалоиды спорыньи (дигидроэрготамин, эргометрин, эрготамин, метилэргометрин)Алкалоиды спорыньи — повышение концентрации (степень неизвестна) а,bПротивопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на алкалоиды спорыньи, таких как эрготизм
Противоопухолевые препараты
БортезомибБрентуксимаба ведотин
Бусульфан
Эрлотиниб
Гефитиниб
Иматиниб
Иксабепилон
Нинтеданиб
Панобиностат
Понатиниб
Руксолитиниб
Сонидегиб
Вандетаниб
Бортезомиб AUC (↑)аБрентуксимаба ведотин AUC (↑)а
Бусульфан Cmax (↑), AUC (↑)
Эрлотиниб Cmax (↑↑), AUC (↑)а
Гефитиниб Cmax (↑), AUC (↑)
Иматиниб Cmax (↑), AUC (↑)а
Иксабепилон Cmax (↑), AUC (↑)а
Нинтеданиб Cmax (↑), AUC (↑)а
Понабиностат Cmax (↑), AUC (↑)а
Понатиниб Cmax (↑), AUC (↑)а
Руксолитиниб Cmax (↑), AUC (↑)а
Сонидегиб Cmax (↑), AUC (↑↑)а
Вандетаниб Cmax (↔), AUC (↑)
Применять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на противоопухолевые препараты с, может потребоваться снижение дозы противоопухолевого препарата
ИделалисибИделалисиб Cmax (↑), AUC (↑)аИтраконазол — повышение концентрации в сыворотке (степень неизвестна)а,bПрименять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на итраконазол и/или иделалисибс, может потребоваться снижение дозы итраконазола и/или иделалисиба
АкситинибБозутиниб
Кабазитаксел
Кабозантиниб
Церитиниб
Кобиметиниб
Кризотиниб
Дабрафениб
Дазатиниб
Доцетаксел
Ибрутиниб
Лапатиниб
Нилотиниб
Олапариб
Пазопаниб
Сунитиниб
Трабектедин
Трастузумаб эмтанзин
Алкалоиды барвинка
Акситиниб Cmax (↑), AUC (↑↑)Бозутиниб Сmax (↑↑)
Кабазитаксел Cmax (↔), AUC (↔)а
Кабозантиниб Cmax (↔), AUC (↑)а
Церитиниб Cmax (↑), AUC (↑↑)а
Кобиметиниб Cmax (↑↑), AUC (↑↑↑)
Кризотиниб Cmax (↑), AUC (↑↑)а
Дабрафениб AUC (↑)а
Дазатиниб Cmax (↑↑), AUC (↑↑)а
Доцетаксел AUC (↔–↑↑)а
Ибрутиниб Cmax (↑↑↑↑), AUC (↑↑↑↑)а
Лапатиниб Cmax (↑↑), AUC (↑↑)а
Нилотиниб Cmax (↑), AUC (↑↑)а
Олапариб Cmax (↑), AUC ↑↑)
Пазопаниб Cmax (↑), AUC (↑)а
Сунитиниб Cmax (↑), AUC (↑)а
Трабектедин Cmax (↑), AUC (↑)а
Трастузумаб эмтанзин — повышение концентрации (степень неизвестна) а,b
Алкалоиды барвинка — повышение концентрации (степень неизвестна) а,b
Не рекомендуется во время и 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на противоопухолевые препаратыс.Дополнительно: для кабазитаксела, даже если изменения параметров фармакокинетики не достигали статистической значимости в исследовании лекарственного взаимодействия с низкими дозами кетаконазола, наблюдалась высокая вариативность результатов. Для ибрутиниба специфические действия описаны в инструкции по применению
РегорафенибAUC регорафениба (↓↓ по данным для активного компонента)аНе рекомендуется во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Может быть снижена эффективность регорафениба
ИринотеканИринотекан и его активный метаболит — повышение концентрации (степень неизвестна)а,bПротивопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на иринотекан: потенциально угрожающая жизни миелосупрессия и диарея
Антипсихотики, анксиолитики и снотворные средства
АлпразоламАрипипразол
Бротизолам
Буспирон
Галоперидол
Мидазолам (в/в)
Пероспирон
Кветиапин
Рамелтеон
Рисперидон
Суворексант
Зопиклон
Алпразолам Cmax (↔), AUC (↑↑)Арипипразол Cmax (↑), AUC (↑)
Бротизолам Cmax (↔), AUC (↑↑)
Буспирон Cmax (↑↑↑↑), AUC (↑↑↑↑)
Галоперидол Cmax (↑), AUC (↑)
Мидазолам (в/в) – повышение концентрации (↑↑)b
Пероспирон Cmax (↑↑↑), AUC (↑↑↑)
Кветиапин Cmax (↑↑), AUC (↑↑↑)а
Рамелтеон Cmax (↑), AUC (↑)а
Рисперидон — повышение концентрации (↑)b
Суворексант Cmax (↑), AUC (↑↑)а
Зопиклон Cmax (↑) , AUC (↑)
Применять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на антипсихотики, анксиолитики или снотворныес, может потребоваться снижение доз этих препаратов
ЛуразидонКветиапин Cmax (↑↑↑), AUC (↑↑↑)аПротивопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на луразидон: гипотензия, циркуляторный коллапс, тяжелые экстрапирамидные симптомы, судороги
Мидазолам (перорально)Мидазолам (перорально) Cmax (↑–↑↑), AUC (↑↑–↑↑↑↑)Противопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на мидазолам: угнетение дыхания, остановка сердца, пролонгированная седация и кома
ПимозидПимозид Cmax (↑), AUC (↑↑)аПротивопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на пимозид: аритмии сердца, возможно, связанные с пролонгацией интервала QT и пируэтной тахикардией
СертиндолСертиндол — повышение концентрации (степень неизвестна) а,bПротивопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на сертиндол: пролонгация интервала QT и пируэтная тахикардия
ТиазоламТиазолам Cmax (↑–↑↑), AUC (↑↑–↑↑↑↑)Противопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на тиазолам: судороги, угнетение дыхания, ангиоотек, апноэ и кома
Противовирусные средства
Асунапревир (с усилением)Тенофовира дизопроксила фумарат (TDF)
Боцепревир
Асунапревир (с усилением) Cmax (↑↑↑), AUC (↑↑↑)аТенофовир — повышение концентрации (степень неизвестна)а,b
Боцепревир Cmax (↑), AUC (↑↑)а
Итраконазол — повышение концентрации (степень неизвестна)а,b
Применять с осторожностью; специфические действия описаны в инструкциях по применению противовирусного препаратаПрименять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на итраконазол и/или боцепревир с, может потребоваться снижение дозы итраконазола. Специфические действия указаны в инструкции по применению боцепревира
КобицистатКобицистат — повышение концентрации (степень неизвестна)а,bИтраконазол — повышение концентрации (степень неизвестна)а,bПрименять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на итраконазол, может потребоваться снижение дозы итраконазола
ДаклатасвирВанипревирДаклатасвир Cmax (↑), AUC (↑↑)аВанипревир Cmax (↑↑↑), AUC (↑↑↑)аПрименять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на даклатасвир/ванипревирс, может потребоваться снижение дозы даклатасвира/ванипревира
Дарунавир (с усилением)Фосампренавир (с усилением ритонавиром)
Телапревир
Усиленный ритонавиром дарунавир: Cmax итраконазола (↑↑), AUC (↑↑)аУсиленный ритонавиром фосампренавир: Cmax итраконазола (↑), AUC (↑↑)а
Телапревир Cmax итраконазола (↑), AUC (↑↑)а
Применять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на итраконазол, может потребоваться снижение дозы итраконазола
Элвитегравир (усиленный)Элвитегравир Cmax (↑), AUC (↑)аИтраконазол — повышение концентрации (степень неизвестна)а,bПрименять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на итраконазол и/или элвитегравир (усиленный ритонавиром)с. Может потребоваться снижение дозы итраконазола; см инструкцию по применению элвитегравира
ЭфавирензНевирапинЭфавиренз Cmax итраконазола (↓), AUC (↓)Невирапин Cmax итраконазола (↓), AUC (↓↓)Не рекомендуется в течение 2 нед до и во время лечения итраконазолом. Эффективность итраконазола может быть снижена
ИндинавирКонцентрация итраконазола (↑)bИндинавир Cmax (↔), AUC (↑)Применять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на итраконазол и/или индинавирс, может потребоваться снижение дозы итраконазола и/или индинавира
МаравирокМаравирок Cmax (↑↑), AUC (↑↑↑)аПрименять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакцийс. Может потребоваться снижение дозы маравирока
РитонавирИтраконазол Cmax (↑), AUC (↑↑)аРитонавир Cmax (↔), AUC (↑)аПрименять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на итраконазол и/или ритонавирс. Может потребоваться снижение дозы итраконазола. Специфические действия описаны в инструкции по применению ритонавира
СаквинавирСаквинавир (без усиления) Cmax (↑↑), AUC (↑↑↑)Итраконазол (с усиленным саквинавиром) Cmax (↑), AUC (↑↑)аПрименять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на итраконазол и/или саквинавирс. Может потребоваться снижение дозы итраконазола. Специфические действия описаны в инструкции по применению саквинавира
СимепревирСимепревир Cmax (↑↑), AUC (↑↑↑)аНе рекомендуется во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом
Бета-адреноблокаторы
НадололНадолол Cmax (↑↑), AUC (↑↑)Применять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на надололс. Может потребоваться снижение дозы надолола
БКК
БепридилБепридил — повышение концентрации (степень неизвестна) а,bПротивопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на бепридил, таких как новая аритмия и желудочковая тахикардия по типу пируэтной
ДилтиаземДилтиазем и итраконазол — повышение концентрации (степень неизвестна)а,bПрименять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на итраконазол и/или дилтиаземс, может потребоваться снижение дозы итраконазола и/или дилтиазема
ФелодипинЛерканидипин
Нисолдипин
Фелодипин Cmax (↑↑↑), AUC (↑↑↑)Лерканидипин AUC (↑↑↑↑)а
Нисолдипин Cmax (↑↑↑↑), AUC (↑↑↑↑)а
Противопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на дигидропиридины; гипотензия и периферический отек
Другие дигидропиридиныВерапамилДигидропиридины — повышение концентрации (степень неизвестна)а,bВерапамил — повышение концентрации (степень неизвестна)а,bПрименять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на дигидропиридины/верапамилс, может потребоваться снижение доз дигидропиридинов/верапамила
Различные средства для лечения заболеваний ССС
АлискиренРиоцигулат
Силденафил (для лечения легочной гипертензии)
Тадалафил (для лечения легочной гипертензии)
Алискирен Cmax (↑↑↑), AUC (↑↑↑)Риоцигулат Cmax (↑), AUC (↑↑)а
Силденафил/тадалафил — повышение концентрации (степень неизвестна, но эффект может быть более выраженным, чем сообщено для урологических средств)а,b
Не рекомендуется во время и в течение 2 нед после лечения итраконазоломс. Повышен риск появления нежелательных реакций на сердечно-сосудистый препарат
БозентанГуанфацинБозентан Cmax (↑↑), AUC (↑↑)аГуанфацин Cmax (↑), AUC (↑↑)аПрименять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на бозентан/гуанфацинс, может потребоваться снижение дозы бозентана/гуанфацина
ИвабрадинИвабрадин Cmax (↑↑), AUC (↑↑↑)аПротивопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на ивабрадин, таких как фибрилляция предсердий, брадикардия, синусовая остановка сердца и блокада сердца
РанолазинРанолазин Cmax (↑↑), AUC (↑↑)аПротивопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на ранолазин, таких как пролонгация интервала QT и почечная недостаточность
Контрацептивные средства
ДиеногестУлипристалДиеногест Cmax (↑), AUC (↑↑)аУлипристал Cmax (↑↑), AUC (↑↑↑)аПрименять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на контрацептивные средствас; специфические действия указаны в инструкциях по применению диеногеста/улипристала
Диуретики
ЭплеренонЭплеренон Cmax (↑), AUC (↑↑↑)аПротивопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на эплеренон, таких как гиперкалиемия и гипотензия
Желудочно-кишечные средства
АпрепитантЛоперамид
Нетупитант
Апрепитант AUC (↑↑↑)аЛоперамид Cmax (↑↑), AUC (↑↑)
Нетупитант Cmax (↑), AUC (↑↑)а
Применять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на апрепитант/лоперамид/нетупитантс, может потребоваться снижение дозы апрепитанта/лоперамида.Специфические действия для нетупитанта представлены в инструкции
ЦизапридЦизаприд — повышение концентрации (степень неизвестна)а,bПротивопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на цизаприд, таких как тяжелые сердечно-сосудистые явления, включая пролонгацию интервала QT, серьезные желудочковые аритмии и пируэтную тахикардию
ДомперидонДомперидон Cmax (↑↑), AUC (↑↑)Противопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на домперидон, таких как тяжелые желудочковые аритмии и внезапная сердечная смерть
Средства для снижения кислотности желудкаИтраконазол Cmax (↓↓), AUC (↓↓)Применять с осторожностью препараты, снижающие кислотность желудка, например такие нейтрализующие кислоту средстве, как алюминия гидроксид, или подавляющие выработку кислоты препараты, например антагонисты Н2-рецепторов и ингибиторы протонной помпы. При одновременном лечении нейтрализующими кислоту средствами, например алюминия гидроксидом, их следует принимать по крайней мере за 2 ч до или через 2 ч после приема капсул итраконазола ( см «Особые указания»)
НалоксеголНалоксегол Cmax (↑↑↑), AUC (↑↑↑↑)аПротивопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на налоксегол, таких как симптомы отмены опиоидов
Saccharomyces boulardiiS. boulardii — снижение колонизации (степень неизвестна)Не рекомендуется во время и 2 нед после лечения итраконазолом. Эффективность S. boulardii может быть снижена
Иммуносупрессоры
БудесонидЦиклесонид
Циклоспорин
Дексаметазон
Флутиказон
Метилпреднизолон
Такролимус
Темсиролимус
Будесонид (для ингаляций) Cmax (↑), AUC (↑↑); будесонид (другие формы) — повышение концентрации (степень неизвестна)а,bЦиклесонид (для ингаляций) Cmax (↑↑), AUC (↑↑)а
Циклоспорин (в/в) — повышение концентрации ↔ — (↑)b
Циклоспорин (другие формы) — повышение концентрации (степень неизвестна)а,b
Дексаметазон Cmax (↔) (в/в) ↑ (перорально), AUC (↑↑) (в/в, перорально)
Флутиказон (для ингаляций) — повышение концентрации (↑↑)b
Флутиказон (назальная форма) — повышение концентрации (↑)а,b
Метилпреднизолон (перорально) Cmax (↑–↑↑), AUC (↑↑)
Метилпреднизолон (в/в) AUC ↑↑
Такролимус (в/в) повышение концентрации ↑b
Такролимус (перорально) Cmax (↑↑), AUC (↑↑)а
Темсиролимус (в/в) Cmax (↑↑), AUC (↑↑)а
Применять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на иммуносупрессоры, может потребоваться снижение дозы иммуносупрессора
ЭверолимусСиролимус (рапамицин)Эверолимус Cmax (↑↑), AUC (↑↑↑↑)аСиролимус Cmax (↑↑), AUC (↑↑↑↑)аНе рекомендуется во время и в течение 2 нед после лечения итраконазоломс. Повышен риск появления нежелательных реакций на эверолимус/сиролимус
Препараты, регулирующие уровни липидов
АторвастатинАторвастатин Cmax (↔ — ↑↑), AUC (↑–↑↑)Противопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на аторвастатин, таких как миопатия, рабдомиолиз и отклонения лабораторных параметров функции печени
ЛомитапидЛомитапид Cmax (↑↑↑↑), AUC (↑↑↑↑)аПротивопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на ломитапид, таких как печеночная токсичность и тяжелая желудочно-кишечная реакция
ЛовастатинСимвастатинЛовастатин Cmax (↑↑↑↑), AUC (↑↑↑↑)Симвастатин Cmax (↑↑↑↑), AUC (↑↑↑↑)Противопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на ловастатин/симвастатин, таких как миопатия, рабдомиолиз и отклонения лабораторных параметров функции печени
НПВС
МелоксикамМелоксикам Cmax (↓↓), AUC (↓)Применять с осторожностью, наблюдать на предмет снижения эффективности мелоксикама, может потребоваться коррекция дозы мелоксикама
Респираторные средства
СалметеролСалметерол Cmax (↑), AUC (↑↑↑↑)аНе рекомендуется во время и 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на салметеролс
СИОЗС, трициклические и другие антидепрессанты
РебоксетинВенлафаксинРебоксетин Cmax (↔), AUC (↑)аВенлафаксин Cmax (↑), AUC (↑)аПрименять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на ребоксетин/венлафаксинс, может потребоваться снижение доз ребоксетина/венлафаксина
Урологические препараты
АванафилАванафил Cmax (↑↑), AUC (↑↑↑↑)аПротивопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на аванафил, таких как приапизм, нарушения зрения и внезапная потеря слуха
ДапоксетинДапоксетин Cmax (↑), AUC (↑)аПротивопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на дапоксетин, таких как ортостатическая гипотензия и визуальные эффекты
ДарифенацинВарденафилДарифенацин Cmax (↑↑↑), AUC (↑↑↑–↑↑↑↑)аВарденафил Cmax (↑↑), AUC (↑↑↑↑)аНе рекомендуется во время и 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на дарифенацин/варденафилс
ДутастеридИмидафенацин
Оксибутинин
Силденафил (эректильная дисфункция)
Тадалафил (эректильная дисфункция и доброкачественная гиперплазия предстательной железы)
Толтеродин
Уденафил
Дутастерид — повышение концентрации (степень неизвестна)а ,bИмидафенацин Cmax (↑) , AUC (↑)
Оксибутинин — повышение концентрации (↑)b
Силденафил Cmax (↑↑), AUC (↑↑↑↑)а
Тадалафил Cmax (↑), AUC (↑↑)а
Толтеродин Cmax (↑–↑↑), AUC (↑↑)а у лиц со слабым метаболизмом CYP2D6
Уденафил Cmax (↑), AUC (↑↑)а
Применять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на урологические препаратыс, может потребоваться снижение дозы урологического препарата. Специфические действия по дутастериду указаны в инструкции по его применению.Для силденафила и тадалафила см также «Особые указания»
ФезотеродинФезотеродин Cmax (↑↑), AUC (↑↑)аПротивопоказан пациентам с нарушением функции печени или почек от средней до тяжелой степени во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на фезотеродин, таких как тяжелые антихолинеэргические эффекты.Применять с осторожностью у других пациентов: наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на фезотеродинс, может потребоваться снижение дозы фезотеродина
СолифенацинСолифенацин Cmax (↑), AUC (↑↑)аПротивопоказан пациентам с нарушением функции почек тяжелой степени или с нарушением функции печени от средней тяжести до тяжелой степени во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на солифенацин: антихолинергические эффекты и пролонгация интервала QT.Применять с осторожностью у других пациентов: наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на солифенацин с, может потребоваться снижение дозы солифенацина
Другие препараты и ЛС
Алитритиноин (перорально)Каберголин
Каннабиоиды
Цинакалцет
Алитритиноин Cmax (↑), AUC (↑)аКаберголин Cmax (↑↑), AUC (↑↑)а
Каннабиоиды — повышение концентрации, степень неизвестна, но вероятно (↑↑)а
Цинакалцет Cmax (↑↑), AUC (↑↑)а
Применять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на алитритиноин/каберголин/каннабиоиды/цинакалцет, может потребоваться снижение доз этих препаратов
КолхицинКолхицин Cmax (↑), AUC (↑↑)аПротивопоказан пациентам с нарушением функции почек или печени во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на колхицин: снижение сердечного выброса, аритмии сердца, респираторный дистресс и угнетение костного мозга.Не рекомендуется другим пациентам во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на колхицинс
ЭлиглустатCYP2D6 EMs: Cmax элиглустата (↑↑), AUC (↑↑)аБолее выраженное повышение ожидается у лиц со средним или слабым метаболизмом CYP2D6 IMs/PMs и при одновременном применении ингибитора CYP2D6Противопоказан пациентам с сильным метаболизмом CYP2D6 EМs, получающим мощный или умеренный ингибитор CYP2D6, а также пациентам со средним или слабым метаболизмом CYP2D6 во время и в течение 2 нед после терапии итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на элиглустат: пролонгация интервалов PR, QTc и/или QRS, а также сердечные аритмии.Применять с осторожностью у лиц с сильным метаболизмом CYP2D6 EMs, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на элиглустатс, может потребоваться снижение дозы элиглустата
Алкалоиды спорыньиАлкалоиды спорыньи — повышение концентрации (степень неизвестна)а,bПротивопоказаны во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на алкалоиды спорыньи, таких как эрготизм ( см также «Противомигренозные средства»)
ИвакафторИвакафтор Cmax (↑↑), AUC (↑↑)аПрименять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на ивакафторс, может потребоваться снижение дозы ивакафтора
Лумакафтор/ивакафторИвакафтор Cmax (↑↑), AUC (↑↑)аЛумакафтор Cmax (↔), AUC (↔)а
Итраконазол — снижение концентрации, степень неизвестна, но вероятно (↓↓↓)
Не рекомендуется в течение 2 нед до, во время и после лечения итраконазолом. Возможно снижение эффективности итраконазола, возрастает риск появления нежелательных реакций на ивакафторс
Антагонисты рецепторов вазопрессина
КониваптанТолваптанКониваптан Cmax (↑↑), AUC (↑↑↑↑)аТолваптан Cmax (↑↑), AUC (↑↑↑)аНе рекомендуется во время и 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на кониваптан/толваптан с
МозаваптанМозаваптан Cmax (↑), AUC (↑↑)Применять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на мозаваптанс, может потребоваться снижение дозы мозаваптана
ПримечаниеСреднее повышение концентрации:
↑:
↑↑: 100–400% (≥2 раза и < 5 раз);
↑↑↑: 400–900% (≥ 5 раз и < 10 раз);
↑↑↑↑: ≥10 раз.
Среднее снижение концентрации:
↓:
↓↓: 40–80%;
↓↓↓: 80%.
Отсутствие эффекта: ↔.
Для описания эффекта (средняя колонка) указано название исходного лекарственного вещества, даже если эффект относится к активному компоненту или активному метаболиту пролекарства.
аДля препаратов со стрелками в скобках оценка основана на механизме лекарственных взаимодействий и информации о клинических лекарственных взаимодействиях с кетоконазолом или другими мощными ингибиторами CYP3А4 и/или ингибиторами Р-gp или BCRP, а также на данных моделирования, клинических случаев и/или экспериментов in vitro. Для других перечисленных препаратов оценка основана на данных клинических лекарственных взаимодействий препарата с итраконазолом.
bПараметры фармакокинетики не установлены.
сСвязанные с препаратом нежелательные лекарственные реакции представлены в соответствующей инструкции по применению.
Детский возраст. Лекарственные взаимодействия изучены только у взрослых.

В Дексаметазон (текст из инструкции) ⇒ Итраконазол (его нашли)

Базовые взаимодействия (Dexamethasone)

Снижают терапевтические и токсические эффекты барбитураты, фенитоин, рифампицин (ускоряют метаболизм), соматотропин, антациды (уменьшают всасывание), усиливают — эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы, риск аритмий и гипокалиемии — сердечные гликозиды и диуретики, вероятность отеков и артериальной гипертензии — натрийсодержащие препараты или добавки, тяжелой гипокалиемии, сердечной недостаточности и остеопороза — амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы, риск эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ — НПВС.При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций. Ослабляет гипогликемическую активность инсулина и пероральных противодиабетических средств, антикоагулянтную — кумаринов, диуретическую — мочегонных, иммунотропную — вакцинации (подавляет антителообразование). Ухудшает переносимость сердечных гликозидов (вызывает дефицит калия), снижает концентрацию салицилатов и празиквантела в крови.

Взаимодействия из торговых названий (Дексаметазон-Виал)

Дексаметазон фармацевтически
несовместим с другими лекарственными средствами (ЛС) (может образовывать
нерастворимые соединения). Его рекомендуется вводить отдельно от других
препаратов (в/в болюсно, либо через другую капельницу, как второй раствор). При
смешивании раствора дексаметазона с гепарином образуется осадок.
Дексаметазон
повышает токсичность сердечных гликозидов (из-за возникающей гипокалиемии
повышается риск развития аритмий).
Ускоряет
выведение ацетилсалициловой кислоты, снижает содержание ее метаболитов в крови
(при отмене дексаметазона концентрация салицилатов в крови увеличивается и
возрастает риск развития нежелательных реакций).
При
одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других
видов иммунизаций увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.
Увеличивает метаболизм изониазида, мексилетина (особенно у «быстрых
ацетиляторов»), что приводит к снижению их плазменных концентраций.
Увеличивает риск
развития гепатотоксического действия парацетамола (индукция «печеночных» ферментов
и образования токсичного метаболита парацетамола).
Повышает (при
длительной терапии) содержание фолиевой кислоты.
Гипокалиемия,
вызываемая дексаметазоном, может увеличивать выраженность и длительность
мышечной блокады на фоне применения миорелаксантов.
В высоких дозах
снижает эффект соматропина.
Дексаметазон
снижает действие гипогликемических ЛС; усиливает антикоагулянтное действие
производных кумарина.
Ослабляет
влияние витамина D на всасывание кальция в просвете кишечника.
Эргокальциферол
и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой ГКС. Уменьшает
концентрацию празиквантела в крови.
Циклоспорин
(угнетает метаболизм) и кетоконазол (снижает клиренс) увеличивают токсичность.
Тиазидные
диуретики, ингибиторы карбоангидразы, другие ГКС и амфотерицин В повышают риск
развития гипокалиемии, натрий-содержащие лекарственные средства — отеков и
повышения АД.
Нестероидные
противовоспалительные препараты (НПВП) и этанол повышают опасность развития
изъязвления слизистой оболочки ЖКТ и кровотечения, в комбинации с НПВП для
лечения артрита возможно снижение дозы дексаметазона из-за суммации
терапевтического эффекта.
Индометацин,
вытесняя дексаметазон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его
побочных эффектов.
Амфотерицин В и
ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития остеопороза.
Терапевтическое
действие дексаметазона снижается под влиянием фенитоина, барбитуратов,
эфедрина, теофиллина, рифампицина и других индукторов микросомальных ферментов
печени (увеличение скорости метаболизма).
Митотан и другие
ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость
повышения дозы дексаметазона.
Клиренс
дексаметазона повышается на фоне применения препаратов гормонов щитовидной
железы.
Иммунодепрессанты
повышают риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных
нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барр.
Эстрогены
(включая пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы) снижают клиренс
дексаметазона, удлиняют период полувыведения и его терапевтические и
токсические эффекты.
Появлению
гирсутизма и угрей способствует одновременное применение других стероидных
гормональных лекарственных средств — андрогенов, эстрогенов, анаболиков,
пероральных контрацептивов.
Трициклические
антидепрессанты могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом
дексаметазона (не показаны для терапии указанного побочного эффекта).
Риск развития
катаракты повышается при применении на фоне других ГКС, антипсихотических
лекарственных средств (нейролептиков), карбутамида и азатиоприна.
Одновременное
применение с м-холиноблокаторами (включая антигистаминные ЛС, трициклические
антидепрессанты), нитратами способствует развитию повышения внутриглазного
давления.
При
одновременном применении с фторхинолонами повышается риск возникновения тендопатии
(преимущественно ахиллова сухожилия) у пациентов пожилого возраста и у
пациентов с заболеваниями сухожилий.
Противомалярийные
средства (хлорохин, гидроксихлорохин, мефлохин) в сочетании с дексаметазоном
могут повышать риск развития миопатии, кардиомиопатии.
Ингибиторы
ангиотензинпревращающего фермента при одновременном применении с дексаметазоном
могут изменять состав периферической крови.

Общие взаимодействия между Итраконазол и Дексаметазон

Дексаметазон Cmax (↔) (в/в) ↑ (перорально), AUC (↑↑) (в/в, перорально)

Взаимодействия Ципрофлоксацин (входит в Комбинил-Дуо)Итраконазол

В Итраконазол (текст из инструкции) ⇒ Ципрофлоксацин (его нашли)

Базовые взаимодействия (Itraconazole)

Несовместим с терфенадином, астемизолом, цизапридом, ловастатином, пероральными формами мидазолама и триазолама. Усиливает и/или пролонгирует действие пероральных антикоагулянтов (в тч варфарина), циклоспорина, дигоксина, метилпреднизолона, винкристина, блокаторов кальциевых каналов. Рифампицин и фенитоин снижают биодоступность итраконазола, ингибиторы цитохрома CYP3A4 (ритонавир, индинавир, кларитромицин) увеличивают его биодоступность. Антацидные препараты снижают всасывание итраконазола (интервал, разделяющий их прием, должен быть не менее 2 ч).

Взаимодействия из торговых названий (Итразол)

Итраконазол — препарат с высоким потенциалом лекарственных взаимодействий. Ниже описаны различные виды лекарственных взаимодействий и связанные с ними общие рекомендации. Кроме того, представлена таблица с примерами ЛС, которые могут взаимодействовать с итраконазолом, организованная по группам препаратов для более простого использования. Список примеров не является всеобъемлющим, поэтому при совместном применении каких-либо препаратов с итраконазолом следует изучить инструкции по их применению на предмет информации, связанной с метаболизмом, путями лекарственных взаимодействий, потенциальными рисками и специфическими действиями в отношении совместного применения.
Итраконазол метаболизируется в первую очередь за счет изофермента CYP3A4. Другие вещества, использующие данный метаболический путь или изменяющие активность изофермента CYP3A4, могут влиять на фармакокинетику итраконазола. При одновременном применении итраконазола с умеренными и мощными индукторами изофермента CYP3A4 может снижаться биодоступность итраконазола и гидроксиитраконазола, так что может быть снижена эффективность. Совместное применение с умеренными или мощными ингибиторами изофермента CYP3A4 может повысить биодоступность итраконазола, приводя к более выраженным или длительным фармакологическим эффектам итраконазола.
Всасывание итраконазола снижается у пациентов со сниженной кислотностью желудка. Препараты, снижающие кислотность желудка, нарушают всасывание итраконазола из капсул. Чтобы противостоять данному эффекту, рекомендуется принимать итраконазол в капсулах с кислым напитком (например, недиетической колой), если принимаются препараты для снижения кислотности желудка ( см «Особые указания»).
Итраконазол и его основной метаболит гидроксиитраконазол являются мощными ингибиторами CYP3A4. Итраконазол является ингибитором лекарственных транспортных молекул Р-gp и BCRP. Итраконазол может ингибировать метаболизм препаратов, метаболизируемых изоферментом CYP3A4, и транспорт препаратов Р-gp и/или BCRP, в результате чего может возрастать концентрация этих препаратов и/или их активных метаболитов в плазме при одновременном применении с итраконазолом. Повышение концентраций в плазме может усиливать или пролонгировать как терапевтические, так и нежелательные эффекты этих препаратов. Для некоторых препаратов совместное применение с итраконазолом может привести к снижению концентрации препарата в плазме. В результате этого эффективность препаратов может быть снижена.
После отмены терапии итраконазолом концентрация в плазме снижается ниже предела определения в течение 7–14 дней в зависимости от доз и длительности терапии. У пациентов с циррозом печени или лиц, получавших ингибиторы CYP3A4, концентрация в плазме снижается медленнее. Это особенно важно учитывать при начале терапии препаратами, на метаболизм которых влияет итраконазол.
Применимы следующие общие рекомендации, если в таблице не указано иное:
- противопоказано — ни при каких обстоятельствах нельзя применять препарат одновременно с итраконазолом. Это относится к следующим препаратам: субстраты изофермента CYP3A4, у которых может возрастать концентрация в плазме с пролонгацией или усилением терапевтических и/или нежелательных эффектов до возникновения потенциально серьезных ситуаций ( см «Противопоказания»);
- не рекомендуется — рекомендуется избегать применения препарата, . Кроме случаев, когда польза превышает потенциальный риск. Если совместного применения нельзя избежать, рекомендуется клиническое наблюдение, дозы итраконазола и/или одновременно принимаемых препаратов следует корректировать по мере необходимости. По возможности рекомендуется определять концентрацию в плазме. Это относится к следующим препаратам: умеренные или мощные индукторы изофермента CYP3A4 — не рекомендуется назначение за 2 нед до и в течение лечения итраконазолом; субстраты CYP3A4/Р-gp/BCRP, повышение или снижение концентраций которых в плазме может привести к значительному риску — не рекомендуется назначение во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом;
- с осторожностью — рекомендуется тщательное наблюдение при одновременном применении препарата с итраконазолом. При одновременном применении рекомендуется тщательно наблюдать за пациентом и корректировать дозы итраконазола и/или сопутствующих препаратов по мере необходимости. Если возможно, рекомендуется определять концентрации в плазме. Это относится к следующим препаратам: препараты, снижающие кислотность желудка (только для итраконазола в капсулах); умеренные или мощные ингибиторы изофермента CYP3A4; субстраты CYP3A4/Р-gp/BCRP, для которых повышение или снижение концентрации в плазме может привести к клинически значимому риску.
Примеры взаимодействующих препаратов представлены в таблице ниже. Препараты, перечисленные в таблице, выбраны на основе данных исследований лекарственных взаимодействий или клинических случаев, а также потенциальных лекарственных взаимодействий на основе механизма действия.
Классы препаратов и препаратыОжидаемый/потенциальный эффект по отношению к уровню препарата ( см сноски)Клинические комментарии ( см примечания)
Альфа-адреноблокаторы
АлфузозинСилодозин
Тамсулозин
Алфузозин Cmax (↑↑), AUC (↑↑)аСилодозин Cmax (↑↑), AUC (↑↑)а
Тамсулозин Cmax (↑↑), AUC (↑↑)а
Не рекомендуется во время и 2 недели после окончания лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакцийс, связанных с алфузозином/силодозином/тамсулозином
Анальгетики
АлфентанилБупренорфин (в/в и подъязычно)
Оксикодон
Суфентанил
Алфентанил AUC (↑↑–↑↑↑↑)аБупренорфин Cmax (↑↑), AUC (↑↑)а
Оксикодон Cmax ↑, AUC ↑↑
Суфентанил — повышение концентрации (степень неизвестна)a,b
Применять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на анальгетикис, может потребоваться снижение дозы алфентанила/бупренорфина/оксикодона/суфентанила
ФентанилФентанил в/в AUC (↑↑)аФентанил в других формах — повышение концентрации (степень неизвестна) a,bНе рекомендуется во время и 2 нед после окончания лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на фентанилс
Левацетилметадол (левометадил)Левацетилметадол Cmax (↑↑), AUC (↑↑↑)аПротивопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на левацетилметадол: пролонгация интервала QT и пируэтная тахикардия
Метадон(R)-метадон Cmax (↑), AUC (↑)аПротивопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на метадон: потенциально угрожающее жизни угнетение дыхания, пролонгация интервала QT и пируэтная тахикардия
Противоаритмические средства
ДигоксинДигоксин Cmax ↑, AUC ↑Применять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на дигоксин, может потребоваться снижение дозы дигоксинас
ДизопирамидДизопирамид — повышение концентрации (↑↑)a,bПротивопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на дизопирамид: серьезные аритмии, включая пируэтную тахикардию
ДофетилидДофетилид Cmax (↑), AUC (↑)аПротивопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на дофетилид: серьезные желудочковые аритмии, включая пируэтную тахикардию
ДронедаронДронедарон Cmax (↑↑↑), AUC (↑↑↑↑)аПротивопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на дронедарон: пролонгация интервала QT и сердечно-сосудистая смерть
ХинидинХинидин Cmax (↑), AUC (↑↑)Противопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на хинидин: пролонгация интервала QT, пируэтная тахикардия, гипотензия, спутанность сознания и делирий
Антибиотики
БедаквилинБедаквилин Cmax(↔), AUC (↑) в течение 2 нед 1 раз в сутки бедаквилинааНе рекомендуется в течение более, чем 2 нед в любой момент лечения бедаквилином в связи с повышением риска появления нежелательных реакций на бедаквилинс
ЦипрофлоксацинЭритромицин
Итраконазол Cmax (↑), AUC (↑)Применять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на итраконазол, может потребоваться снижение дозы итраконазола
КларитромицинКларитромицин — повышение концентрации (степень неизвестна)a,bИтраконазол Cmax (↑), AUC (↑)Применять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на итраконазол и/или кларитромицинс, может потребоваться снижение дозы итраконазола и/или кларитромицина
ДеламанидТриметрексатДеламанид — повышение концентрации (степень неизвестна)a,bТриметриксат — повышение концентрации (степень неизвестна)a,bПрименять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на деламанид/триметрексат, может потребоваться снижение дозы итраконазолас
ИзониазидРифампицинИзониазид: концентрация итраконазола (↓↓↓)a,bРифампицин AUC итраконазола (↓↓↓)Не рекомендуется в течение 2 нед до и во время лечения итраконазолом, может быть снижена эффективность итраконазола
РифабутинРифабутин — повышение концентрации (степень неизвестна)a,bИтраконазол — Cmax (↓↓), AUC (↓↓)Не рекомендуется в течение 2 нед до, во время и после лечения итраконазолом.Возможно снижение эффективности итраконазола и повышение риска появления нежелательных реакций на рифабутинс
ТелитромицинУ здоровых добровольцев:телитромицин Cmax (↑), AUC (↑)
При тяжелом нарушении функции почек: телитромицин AUC (↑↑)а
При тяжелом нарушении функции печени: телитромицин — повышение концентрации (степень неизвестна)a,b
Противопоказан пациентам с тяжелым нарушением функции печени или почек во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на телитромицин, включая печеночную токсичность, пролонгацию интервала QT и пируэтную тахикардию.У других пациентов следует применять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на телитромицин, может потребоваться снижение дозы телитромицинас
Антикоагулянты и антитромботические средства
АпиксабанРивароксабан
Ворапаксар
Апиксабан Cmax (↑), AUC (↑)аРивароксабан Cmax (↑), AUC (↑–↑↑)а
Ворапаксар Cmax (↑), AUC (↑)а
Не рекомендуется во время и 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на апиксабан/ривароксабан/ворапаксарс
Кумарины (например, варфарин)ЦилостазолКумарины (например, варфарин) – повышение концентрации (степень неизвестна)a,bЦилостазол Cmax (↑), AUC (↑↑)аПрименять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на кумарины/цилостазол, может потребоваться снижение дозы кумаринов/цилостазолас
ДабигатранДабигатран Cmax (↑↑), AUC (↑↑)аПрименять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на дабигатран, может потребоваться снижение дозы дабигатранас
ТикагрелорТикагрелор Cmax (↑↑), AUC (↑↑↑)аПротивопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на тикагрелор, например кровотечений
Противосудорожные средства
КарбамазепинКонцентрация карбамазепина (↑)a,bКонцентрация итраконазола (↓↓)a,bНе рекомендуется в течение 2 нед до, во время и после лечения итраконазолом.Эффективность итраконазола может быть снижена в связи с повышением риска появления нежелательных реакций на карбамазепинс
ФенобарбиталФенитоинФенобарбитал: концентрация итраконазола (↓↓↓)a,bФенитоин: AUC итраконазола (↓↓↓)Не рекомендуется в течение 2 нед до, во время и после лечения итраконазолом. Может быть снижена эффективность итраконазола
Противодиабетические средства
РепаглинидСаксаглиптинРепаглинид Cmax (↑), AUC (↑)Саксаглиптин Cmax (↑↑), AUC (↑↑)аПрименять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на репаглинид/саксаглиптин, может потребоваться снижение дозы репаглинида/саксаглиптинас
Антигельминтные, противогрибковые и антипротозойные средства
Артеметер + ЛюмефантринХининАртеметер Cmax (↑↑), AUC (↑↑)аЛюмефантрин Cmax (↑), AUC (↑)а
Хинин Cmax (↔), AUC (↑)
Применять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на артеметер + люмефантрин/хининс. Специфические действия описаны в инструкциях по применению
ГалофантринГалофантрин — повышение концентрации (степень неизвестна) a,bПротивопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на галофантрин: пролонгация интервала QT и летальные аритмии
ИзавуконазолИзавуконазол Cmax (↔), AUC (↑↑↑)аПротивопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на изавуконазол: нарушения со стороны печени, реакции гиперчувствительности и эмбриофетотоксичность
ПразиквантелПразиквантел Cmax (↑↑), AUC (↑)аПрименять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на празиквантел, может потребоваться снижение дозы празиквантелас
Антигистаминные средства
АстемизолАстемизол Cmax (↑), AUC (↑↑)аПротивопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на астемизол: пролонгация интервала QT, пируэтная тахикардия и другие желудочковые аритмии
БиластинЭбастин
Рупатадин
Биластин Cmax (↑↑), AUC (↑)аЭбастин Cmax (↑↑), AUC (↑↑↑)
Рупатадин — повышение концентрации (↑↑↑↑)a,b
Применять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на биластин/эбастин, рупатадинс, может потребоваться снижение дозы биластина/эбастина, рупатадина
МизоластинМизоластин Cmax (↑), AUC (↑)аПротивопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на мизоластин: пролонгация интервала QT
ТерфенадинТерфенадин — повышение концентрации (степень неизвестна)bПротивопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на терфенадин: пролонгация интервала QT, пируэтная тахикардия и другие желудочковые аритмии
Противомигренозные средства
ЭлетриптанЭлетриптан Cmax (↑↑), AUC (↑↑↑)аПрименять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на элетриптан с, может потребоваться снижение дозы элетриптана
Алкалоиды спорыньи (дигидроэрготамин, эргометрин, эрготамин, метилэргометрин)Алкалоиды спорыньи — повышение концентрации (степень неизвестна) а,bПротивопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на алкалоиды спорыньи, таких как эрготизм
Противоопухолевые препараты
БортезомибБрентуксимаба ведотин
Бусульфан
Эрлотиниб
Гефитиниб
Иматиниб
Иксабепилон
Нинтеданиб
Панобиностат
Понатиниб
Руксолитиниб
Сонидегиб
Вандетаниб
Бортезомиб AUC (↑)аБрентуксимаба ведотин AUC (↑)а
Бусульфан Cmax (↑), AUC (↑)
Эрлотиниб Cmax (↑↑), AUC (↑)а
Гефитиниб Cmax (↑), AUC (↑)
Иматиниб Cmax (↑), AUC (↑)а
Иксабепилон Cmax (↑), AUC (↑)а
Нинтеданиб Cmax (↑), AUC (↑)а
Понабиностат Cmax (↑), AUC (↑)а
Понатиниб Cmax (↑), AUC (↑)а
Руксолитиниб Cmax (↑), AUC (↑)а
Сонидегиб Cmax (↑), AUC (↑↑)а
Вандетаниб Cmax (↔), AUC (↑)
Применять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на противоопухолевые препараты с, может потребоваться снижение дозы противоопухолевого препарата
ИделалисибИделалисиб Cmax (↑), AUC (↑)аИтраконазол — повышение концентрации в сыворотке (степень неизвестна)а,bПрименять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на итраконазол и/или иделалисибс, может потребоваться снижение дозы итраконазола и/или иделалисиба
АкситинибБозутиниб
Кабазитаксел
Кабозантиниб
Церитиниб
Кобиметиниб
Кризотиниб
Дабрафениб
Дазатиниб
Доцетаксел
Ибрутиниб
Лапатиниб
Нилотиниб
Олапариб
Пазопаниб
Сунитиниб
Трабектедин
Трастузумаб эмтанзин
Алкалоиды барвинка
Акситиниб Cmax (↑), AUC (↑↑)Бозутиниб Сmax (↑↑)
Кабазитаксел Cmax (↔), AUC (↔)а
Кабозантиниб Cmax (↔), AUC (↑)а
Церитиниб Cmax (↑), AUC (↑↑)а
Кобиметиниб Cmax (↑↑), AUC (↑↑↑)
Кризотиниб Cmax (↑), AUC (↑↑)а
Дабрафениб AUC (↑)а
Дазатиниб Cmax (↑↑), AUC (↑↑)а
Доцетаксел AUC (↔–↑↑)а
Ибрутиниб Cmax (↑↑↑↑), AUC (↑↑↑↑)а
Лапатиниб Cmax (↑↑), AUC (↑↑)а
Нилотиниб Cmax (↑), AUC (↑↑)а
Олапариб Cmax (↑), AUC ↑↑)
Пазопаниб Cmax (↑), AUC (↑)а
Сунитиниб Cmax (↑), AUC (↑)а
Трабектедин Cmax (↑), AUC (↑)а
Трастузумаб эмтанзин — повышение концентрации (степень неизвестна) а,b
Алкалоиды барвинка — повышение концентрации (степень неизвестна) а,b
Не рекомендуется во время и 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на противоопухолевые препаратыс.Дополнительно: для кабазитаксела, даже если изменения параметров фармакокинетики не достигали статистической значимости в исследовании лекарственного взаимодействия с низкими дозами кетаконазола, наблюдалась высокая вариативность результатов. Для ибрутиниба специфические действия описаны в инструкции по применению
РегорафенибAUC регорафениба (↓↓ по данным для активного компонента)аНе рекомендуется во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Может быть снижена эффективность регорафениба
ИринотеканИринотекан и его активный метаболит — повышение концентрации (степень неизвестна)а,bПротивопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на иринотекан: потенциально угрожающая жизни миелосупрессия и диарея
Антипсихотики, анксиолитики и снотворные средства
АлпразоламАрипипразол
Бротизолам
Буспирон
Галоперидол
Мидазолам (в/в)
Пероспирон
Кветиапин
Рамелтеон
Рисперидон
Суворексант
Зопиклон
Алпразолам Cmax (↔), AUC (↑↑)Арипипразол Cmax (↑), AUC (↑)
Бротизолам Cmax (↔), AUC (↑↑)
Буспирон Cmax (↑↑↑↑), AUC (↑↑↑↑)
Галоперидол Cmax (↑), AUC (↑)
Мидазолам (в/в) – повышение концентрации (↑↑)b
Пероспирон Cmax (↑↑↑), AUC (↑↑↑)
Кветиапин Cmax (↑↑), AUC (↑↑↑)а
Рамелтеон Cmax (↑), AUC (↑)а
Рисперидон — повышение концентрации (↑)b
Суворексант Cmax (↑), AUC (↑↑)а
Зопиклон Cmax (↑) , AUC (↑)
Применять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на антипсихотики, анксиолитики или снотворныес, может потребоваться снижение доз этих препаратов
ЛуразидонКветиапин Cmax (↑↑↑), AUC (↑↑↑)аПротивопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на луразидон: гипотензия, циркуляторный коллапс, тяжелые экстрапирамидные симптомы, судороги
Мидазолам (перорально)Мидазолам (перорально) Cmax (↑–↑↑), AUC (↑↑–↑↑↑↑)Противопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на мидазолам: угнетение дыхания, остановка сердца, пролонгированная седация и кома
ПимозидПимозид Cmax (↑), AUC (↑↑)аПротивопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на пимозид: аритмии сердца, возможно, связанные с пролонгацией интервала QT и пируэтной тахикардией
СертиндолСертиндол — повышение концентрации (степень неизвестна) а,bПротивопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на сертиндол: пролонгация интервала QT и пируэтная тахикардия
ТиазоламТиазолам Cmax (↑–↑↑), AUC (↑↑–↑↑↑↑)Противопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на тиазолам: судороги, угнетение дыхания, ангиоотек, апноэ и кома
Противовирусные средства
Асунапревир (с усилением)Тенофовира дизопроксила фумарат (TDF)
Боцепревир
Асунапревир (с усилением) Cmax (↑↑↑), AUC (↑↑↑)аТенофовир — повышение концентрации (степень неизвестна)а,b
Боцепревир Cmax (↑), AUC (↑↑)а
Итраконазол — повышение концентрации (степень неизвестна)а,b
Применять с осторожностью; специфические действия описаны в инструкциях по применению противовирусного препаратаПрименять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на итраконазол и/или боцепревир с, может потребоваться снижение дозы итраконазола. Специфические действия указаны в инструкции по применению боцепревира
КобицистатКобицистат — повышение концентрации (степень неизвестна)а,bИтраконазол — повышение концентрации (степень неизвестна)а,bПрименять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на итраконазол, может потребоваться снижение дозы итраконазола
ДаклатасвирВанипревирДаклатасвир Cmax (↑), AUC (↑↑)аВанипревир Cmax (↑↑↑), AUC (↑↑↑)аПрименять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на даклатасвир/ванипревирс, может потребоваться снижение дозы даклатасвира/ванипревира
Дарунавир (с усилением)Фосампренавир (с усилением ритонавиром)
Телапревир
Усиленный ритонавиром дарунавир: Cmax итраконазола (↑↑), AUC (↑↑)аУсиленный ритонавиром фосампренавир: Cmax итраконазола (↑), AUC (↑↑)а
Телапревир Cmax итраконазола (↑), AUC (↑↑)а
Применять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на итраконазол, может потребоваться снижение дозы итраконазола
Элвитегравир (усиленный)Элвитегравир Cmax (↑), AUC (↑)аИтраконазол — повышение концентрации (степень неизвестна)а,bПрименять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на итраконазол и/или элвитегравир (усиленный ритонавиром)с. Может потребоваться снижение дозы итраконазола; см инструкцию по применению элвитегравира
ЭфавирензНевирапинЭфавиренз Cmax итраконазола (↓), AUC (↓)Невирапин Cmax итраконазола (↓), AUC (↓↓)Не рекомендуется в течение 2 нед до и во время лечения итраконазолом. Эффективность итраконазола может быть снижена
ИндинавирКонцентрация итраконазола (↑)bИндинавир Cmax (↔), AUC (↑)Применять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на итраконазол и/или индинавирс, может потребоваться снижение дозы итраконазола и/или индинавира
МаравирокМаравирок Cmax (↑↑), AUC (↑↑↑)аПрименять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакцийс. Может потребоваться снижение дозы маравирока
РитонавирИтраконазол Cmax (↑), AUC (↑↑)аРитонавир Cmax (↔), AUC (↑)аПрименять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на итраконазол и/или ритонавирс. Может потребоваться снижение дозы итраконазола. Специфические действия описаны в инструкции по применению ритонавира
СаквинавирСаквинавир (без усиления) Cmax (↑↑), AUC (↑↑↑)Итраконазол (с усиленным саквинавиром) Cmax (↑), AUC (↑↑)аПрименять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на итраконазол и/или саквинавирс. Может потребоваться снижение дозы итраконазола. Специфические действия описаны в инструкции по применению саквинавира
СимепревирСимепревир Cmax (↑↑), AUC (↑↑↑)аНе рекомендуется во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом
Бета-адреноблокаторы
НадололНадолол Cmax (↑↑), AUC (↑↑)Применять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на надололс. Может потребоваться снижение дозы надолола
БКК
БепридилБепридил — повышение концентрации (степень неизвестна) а,bПротивопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на бепридил, таких как новая аритмия и желудочковая тахикардия по типу пируэтной
ДилтиаземДилтиазем и итраконазол — повышение концентрации (степень неизвестна)а,bПрименять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на итраконазол и/или дилтиаземс, может потребоваться снижение дозы итраконазола и/или дилтиазема
ФелодипинЛерканидипин
Нисолдипин
Фелодипин Cmax (↑↑↑), AUC (↑↑↑)Лерканидипин AUC (↑↑↑↑)а
Нисолдипин Cmax (↑↑↑↑), AUC (↑↑↑↑)а
Противопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на дигидропиридины; гипотензия и периферический отек
Другие дигидропиридиныВерапамилДигидропиридины — повышение концентрации (степень неизвестна)а,bВерапамил — повышение концентрации (степень неизвестна)а,bПрименять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на дигидропиридины/верапамилс, может потребоваться снижение доз дигидропиридинов/верапамила
Различные средства для лечения заболеваний ССС
АлискиренРиоцигулат
Силденафил (для лечения легочной гипертензии)
Тадалафил (для лечения легочной гипертензии)
Алискирен Cmax (↑↑↑), AUC (↑↑↑)Риоцигулат Cmax (↑), AUC (↑↑)а
Силденафил/тадалафил — повышение концентрации (степень неизвестна, но эффект может быть более выраженным, чем сообщено для урологических средств)а,b
Не рекомендуется во время и в течение 2 нед после лечения итраконазоломс. Повышен риск появления нежелательных реакций на сердечно-сосудистый препарат
БозентанГуанфацинБозентан Cmax (↑↑), AUC (↑↑)аГуанфацин Cmax (↑), AUC (↑↑)аПрименять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на бозентан/гуанфацинс, может потребоваться снижение дозы бозентана/гуанфацина
ИвабрадинИвабрадин Cmax (↑↑), AUC (↑↑↑)аПротивопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на ивабрадин, таких как фибрилляция предсердий, брадикардия, синусовая остановка сердца и блокада сердца
РанолазинРанолазин Cmax (↑↑), AUC (↑↑)аПротивопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на ранолазин, таких как пролонгация интервала QT и почечная недостаточность
Контрацептивные средства
ДиеногестУлипристалДиеногест Cmax (↑), AUC (↑↑)аУлипристал Cmax (↑↑), AUC (↑↑↑)аПрименять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на контрацептивные средствас; специфические действия указаны в инструкциях по применению диеногеста/улипристала
Диуретики
ЭплеренонЭплеренон Cmax (↑), AUC (↑↑↑)аПротивопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на эплеренон, таких как гиперкалиемия и гипотензия
Желудочно-кишечные средства
АпрепитантЛоперамид
Нетупитант
Апрепитант AUC (↑↑↑)аЛоперамид Cmax (↑↑), AUC (↑↑)
Нетупитант Cmax (↑), AUC (↑↑)а
Применять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на апрепитант/лоперамид/нетупитантс, может потребоваться снижение дозы апрепитанта/лоперамида.Специфические действия для нетупитанта представлены в инструкции
ЦизапридЦизаприд — повышение концентрации (степень неизвестна)а,bПротивопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на цизаприд, таких как тяжелые сердечно-сосудистые явления, включая пролонгацию интервала QT, серьезные желудочковые аритмии и пируэтную тахикардию
ДомперидонДомперидон Cmax (↑↑), AUC (↑↑)Противопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на домперидон, таких как тяжелые желудочковые аритмии и внезапная сердечная смерть
Средства для снижения кислотности желудкаИтраконазол Cmax (↓↓), AUC (↓↓)Применять с осторожностью препараты, снижающие кислотность желудка, например такие нейтрализующие кислоту средстве, как алюминия гидроксид, или подавляющие выработку кислоты препараты, например антагонисты Н2-рецепторов и ингибиторы протонной помпы. При одновременном лечении нейтрализующими кислоту средствами, например алюминия гидроксидом, их следует принимать по крайней мере за 2 ч до или через 2 ч после приема капсул итраконазола ( см «Особые указания»)
НалоксеголНалоксегол Cmax (↑↑↑), AUC (↑↑↑↑)аПротивопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на налоксегол, таких как симптомы отмены опиоидов
Saccharomyces boulardiiS. boulardii — снижение колонизации (степень неизвестна)Не рекомендуется во время и 2 нед после лечения итраконазолом. Эффективность S. boulardii может быть снижена
Иммуносупрессоры
БудесонидЦиклесонид
Циклоспорин
Дексаметазон
Флутиказон
Метилпреднизолон
Такролимус
Темсиролимус
Будесонид (для ингаляций) Cmax (↑), AUC (↑↑); будесонид (другие формы) — повышение концентрации (степень неизвестна)а,bЦиклесонид (для ингаляций) Cmax (↑↑), AUC (↑↑)а
Циклоспорин (в/в) — повышение концентрации ↔ — (↑)b
Циклоспорин (другие формы) — повышение концентрации (степень неизвестна)а,b
Дексаметазон Cmax (↔) (в/в) ↑ (перорально), AUC (↑↑) (в/в, перорально)
Флутиказон (для ингаляций) — повышение концентрации (↑↑)b
Флутиказон (назальная форма) — повышение концентрации (↑)а,b
Метилпреднизолон (перорально) Cmax (↑–↑↑), AUC (↑↑)
Метилпреднизолон (в/в) AUC ↑↑
Такролимус (в/в) повышение концентрации ↑b
Такролимус (перорально) Cmax (↑↑), AUC (↑↑)а
Темсиролимус (в/в) Cmax (↑↑), AUC (↑↑)а
Применять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на иммуносупрессоры, может потребоваться снижение дозы иммуносупрессора
ЭверолимусСиролимус (рапамицин)Эверолимус Cmax (↑↑), AUC (↑↑↑↑)аСиролимус Cmax (↑↑), AUC (↑↑↑↑)аНе рекомендуется во время и в течение 2 нед после лечения итраконазоломс. Повышен риск появления нежелательных реакций на эверолимус/сиролимус
Препараты, регулирующие уровни липидов
АторвастатинАторвастатин Cmax (↔ — ↑↑), AUC (↑–↑↑)Противопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на аторвастатин, таких как миопатия, рабдомиолиз и отклонения лабораторных параметров функции печени
ЛомитапидЛомитапид Cmax (↑↑↑↑), AUC (↑↑↑↑)аПротивопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на ломитапид, таких как печеночная токсичность и тяжелая желудочно-кишечная реакция
ЛовастатинСимвастатинЛовастатин Cmax (↑↑↑↑), AUC (↑↑↑↑)Симвастатин Cmax (↑↑↑↑), AUC (↑↑↑↑)Противопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на ловастатин/симвастатин, таких как миопатия, рабдомиолиз и отклонения лабораторных параметров функции печени
НПВС
МелоксикамМелоксикам Cmax (↓↓), AUC (↓)Применять с осторожностью, наблюдать на предмет снижения эффективности мелоксикама, может потребоваться коррекция дозы мелоксикама
Респираторные средства
СалметеролСалметерол Cmax (↑), AUC (↑↑↑↑)аНе рекомендуется во время и 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на салметеролс
СИОЗС, трициклические и другие антидепрессанты
РебоксетинВенлафаксинРебоксетин Cmax (↔), AUC (↑)аВенлафаксин Cmax (↑), AUC (↑)аПрименять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на ребоксетин/венлафаксинс, может потребоваться снижение доз ребоксетина/венлафаксина
Урологические препараты
АванафилАванафил Cmax (↑↑), AUC (↑↑↑↑)аПротивопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на аванафил, таких как приапизм, нарушения зрения и внезапная потеря слуха
ДапоксетинДапоксетин Cmax (↑), AUC (↑)аПротивопоказан во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на дапоксетин, таких как ортостатическая гипотензия и визуальные эффекты
ДарифенацинВарденафилДарифенацин Cmax (↑↑↑), AUC (↑↑↑–↑↑↑↑)аВарденафил Cmax (↑↑), AUC (↑↑↑↑)аНе рекомендуется во время и 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на дарифенацин/варденафилс
ДутастеридИмидафенацин
Оксибутинин
Силденафил (эректильная дисфункция)
Тадалафил (эректильная дисфункция и доброкачественная гиперплазия предстательной железы)
Толтеродин
Уденафил
Дутастерид — повышение концентрации (степень неизвестна)а ,bИмидафенацин Cmax (↑) , AUC (↑)
Оксибутинин — повышение концентрации (↑)b
Силденафил Cmax (↑↑), AUC (↑↑↑↑)а
Тадалафил Cmax (↑), AUC (↑↑)а
Толтеродин Cmax (↑–↑↑), AUC (↑↑)а у лиц со слабым метаболизмом CYP2D6
Уденафил Cmax (↑), AUC (↑↑)а
Применять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на урологические препаратыс, может потребоваться снижение дозы урологического препарата. Специфические действия по дутастериду указаны в инструкции по его применению.Для силденафила и тадалафила см также «Особые указания»
ФезотеродинФезотеродин Cmax (↑↑), AUC (↑↑)аПротивопоказан пациентам с нарушением функции печени или почек от средней до тяжелой степени во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на фезотеродин, таких как тяжелые антихолинеэргические эффекты.Применять с осторожностью у других пациентов: наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на фезотеродинс, может потребоваться снижение дозы фезотеродина
СолифенацинСолифенацин Cmax (↑), AUC (↑↑)аПротивопоказан пациентам с нарушением функции почек тяжелой степени или с нарушением функции печени от средней тяжести до тяжелой степени во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на солифенацин: антихолинергические эффекты и пролонгация интервала QT.Применять с осторожностью у других пациентов: наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на солифенацин с, может потребоваться снижение дозы солифенацина
Другие препараты и ЛС
Алитритиноин (перорально)Каберголин
Каннабиоиды
Цинакалцет
Алитритиноин Cmax (↑), AUC (↑)аКаберголин Cmax (↑↑), AUC (↑↑)а
Каннабиоиды — повышение концентрации, степень неизвестна, но вероятно (↑↑)а
Цинакалцет Cmax (↑↑), AUC (↑↑)а
Применять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на алитритиноин/каберголин/каннабиоиды/цинакалцет, может потребоваться снижение доз этих препаратов
КолхицинКолхицин Cmax (↑), AUC (↑↑)аПротивопоказан пациентам с нарушением функции почек или печени во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на колхицин: снижение сердечного выброса, аритмии сердца, респираторный дистресс и угнетение костного мозга.Не рекомендуется другим пациентам во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на колхицинс
ЭлиглустатCYP2D6 EMs: Cmax элиглустата (↑↑), AUC (↑↑)аБолее выраженное повышение ожидается у лиц со средним или слабым метаболизмом CYP2D6 IMs/PMs и при одновременном применении ингибитора CYP2D6Противопоказан пациентам с сильным метаболизмом CYP2D6 EМs, получающим мощный или умеренный ингибитор CYP2D6, а также пациентам со средним или слабым метаболизмом CYP2D6 во время и в течение 2 нед после терапии итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на элиглустат: пролонгация интервалов PR, QTc и/или QRS, а также сердечные аритмии.Применять с осторожностью у лиц с сильным метаболизмом CYP2D6 EMs, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на элиглустатс, может потребоваться снижение дозы элиглустата
Алкалоиды спорыньиАлкалоиды спорыньи — повышение концентрации (степень неизвестна)а,bПротивопоказаны во время и в течение 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на алкалоиды спорыньи, таких как эрготизм ( см также «Противомигренозные средства»)
ИвакафторИвакафтор Cmax (↑↑), AUC (↑↑)аПрименять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на ивакафторс, может потребоваться снижение дозы ивакафтора
Лумакафтор/ивакафторИвакафтор Cmax (↑↑), AUC (↑↑)аЛумакафтор Cmax (↔), AUC (↔)а
Итраконазол — снижение концентрации, степень неизвестна, но вероятно (↓↓↓)
Не рекомендуется в течение 2 нед до, во время и после лечения итраконазолом. Возможно снижение эффективности итраконазола, возрастает риск появления нежелательных реакций на ивакафторс
Антагонисты рецепторов вазопрессина
КониваптанТолваптанКониваптан Cmax (↑↑), AUC (↑↑↑↑)аТолваптан Cmax (↑↑), AUC (↑↑↑)аНе рекомендуется во время и 2 нед после лечения итраконазолом. Повышен риск появления нежелательных реакций на кониваптан/толваптан с
МозаваптанМозаваптан Cmax (↑), AUC (↑↑)Применять с осторожностью, наблюдать на предмет появления нежелательных реакций на мозаваптанс, может потребоваться снижение дозы мозаваптана
ПримечаниеСреднее повышение концентрации:
↑:
↑↑: 100–400% (≥2 раза и < 5 раз);
↑↑↑: 400–900% (≥ 5 раз и < 10 раз);
↑↑↑↑: ≥10 раз.
Среднее снижение концентрации:
↓:
↓↓: 40–80%;
↓↓↓: 80%.
Отсутствие эффекта: ↔.
Для описания эффекта (средняя колонка) указано название исходного лекарственного вещества, даже если эффект относится к активному компоненту или активному метаболиту пролекарства.
аДля препаратов со стрелками в скобках оценка основана на механизме лекарственных взаимодействий и информации о клинических лекарственных взаимодействиях с кетоконазолом или другими мощными ингибиторами CYP3А4 и/или ингибиторами Р-gp или BCRP, а также на данных моделирования, клинических случаев и/или экспериментов in vitro. Для других перечисленных препаратов оценка основана на данных клинических лекарственных взаимодействий препарата с итраконазолом.
bПараметры фармакокинетики не установлены.
сСвязанные с препаратом нежелательные лекарственные реакции представлены в соответствующей инструкции по применению.
Детский возраст. Лекарственные взаимодействия изучены только у взрослых.

Расшифровка цветов взаимодействий и противопоказаний

    На подобные кнопки можно нажимать, чтобы прочитать подробнее.
  • Не найдено - Киберис не нашла взаимодействий между лекарствами, значит они скорее всего не взаимодействуют.
  • Опасно! - выраженно негативное взаимодействие или противопоказание, которое может быть опасно.
  • Негатив - негативное взаимодействие или побочный эффект, который может снижать эффективность.
  • Позитив - взаимодействие ИНОГДА может использоваться как позитивное (часто нужна корректировка дозы), либо это показание препарата.
  • Нет - препараты НЕ взаимодействуют, что отдельно указано в инструкции.
  • Неясно - система не смогла предварительно оценить опасность.

Дополнительно

  • Использование информации о взаимодействиях возможно только в качестве ознакомления. Данная информация не должна применятся для корректировки терапии без консультации со специалистом.
  • Статья написана: искусственным интеллектом . Она является частью сервиса проверки безопасности терапии.
  • Источники: официальные инструкции лекарств и их дейтсвующих веществ, а также описанные в медицинских исследованиях и учебниках межгрупповые взаимодействия.
  • Всего проанализировано: 169,881,885 возможных комбинаций препаратов и их компонентов, было обнаружено 412,418 взаимодействующих комбинаций лекарств.
  • Раздел медицины: Стандартная доказательная медицина
  • Дата последнего обновления базы взаимодействий: 2021-05-27