ICD-10 codes
Description
Ricinus communis L. (сем. молочайные-Euphorbiaceae). Основным действующим началом (чаще всего отравление происходит семенами, похожими на фасоль и бобы) является очень ядовитый токсальбумин рицин. Аллергические реакции возникают при ношении бус из семян. Растение содержит также алкалоид рицинин. Сильно ядовиты и жмыхи, из которых рицин не полностью удаляется. В фармацевтической промышленности клещевина используется для получения касторового масла. Употребление 6-20 семян клещевины приводит к смерти.
Reasons
Клещевина обыкновенная - многолетнее травянистое растение из семейства Молочайные. Кусты широкие, раскидистые, до 2 метров высотой. Стебель полый, ветвистый, окрашенный в зеленый, красный, коричневый цвета с голубоватым налетом. Листья расположены на полых черешках, крупные, пальчато-раздельные с 5-10 лопастями. Окраска листьев варьируется от темно-зеленой и до пурпурной или фиолетовой. Цветки невзрачные, собраны в густые кистевидные соцветия. Плод - овальная коробочка покрытая шипами. Название растения походит от латинского слова «ricinus» - клещ. Ведь семена растения своей формой похожи на восточного клеща.
Symptoms
Симптомы отравления: недомогание, тошнота, рвота, боль и жжение в пищеводе и желудке, гиперемия зева, понос вследствие развивающегося гастроэнтерита; головная боль, сонливость, потеря ориентации и сознания; цианоз, нарушение сердечной деятельности, пульс частый, слабого наполнения; при тяжелом отравлении- судороги, анурия, гематурия. В моче обнаруживаются белок и цилиндры; отмечается повышение (или понижение) температуры тела, иногда - желтуха, лейкоцитоз, сдвиг формулы крови влево. Смерть - при явлениях коллапса. При контакте с конъюнктивой частичек семян развивается тяжелое воспаление.
Treatment
Лечение: искусственная рвота, многократные промывания желудка и высокие клизмы сочетаются с назначением взвеси угля активированного в 2 % растворе натрия гидрокарбоната; магния или натрия сульфата (25-30 г в 2-4 стаканах воды или вводятся через зонд). Показаны частые приемы различных слизистых отваров, в частности крахмала, фруктового или молочного киселя, желе Полный покой сочетается с обогреванием тела. Рекомендуется также переливание крови и кровезаменителей, введение (по показаниям) 20 % раствора кофеин-бензоата натрия или 10 % раствора ко-разола (по 1-2 мл подкожно). При нарушении функций сердечно-сосудистой системы назначают 0,2 % раствор норадреналина гидротартрата (0,5-1 мл в 5 % растворе глюкозы внутривенно капельно). При болевом синдроме показано введение 1 % раствора морфина гидрохлорида (1-2 мл подкожно), совместно с 0,1 % раствором атропина сульфата (1 мл). Проводится ощелачивание организма (натрия гидрокарбоната - 5-15 г в день). Оксигенотерапия.