Пульмонэктомия

 Пневмонэктомия. Это хирургическое удаление легкого. Выполняется при злокачественных новообразованиях, обширных гнойно-деструктивных процессах и поражениях дыхательной системы, запущенных формах туберкулеза легких. Операция проводится через торакотомию или торакоскопический доступ. Во время операции анатомические элементы корня изолируются и пересекаются, поэтому пораженное легкое удаляется. На стоимость пульмонэктомии влияет характер анестезии, тип доступа и послеоперационные меры лечения.

 Показания к абляции легких с помощью торакотомии и торакоскопии одинаковы. Пневмэктомия, выполненная с помощью торакотомного доступа, менее инвазивна, послеоперационный период легче, восстановление быстрее. Необходимость полного удаления легкого возникает при следующей легочной патологии:

Дополнительная информация.

 Торакоскопическая пневмэктомия противопоказана при полной облитерации плевральной полости, не поддающихся коррекции коагулопатиях.

После пульмонэктомии.

 На следующий день после операции пациент находится в отделении интенсивной терапии. Выполняется коррекция кровопотери, адекватное обезболивание и поддержание функций сердечно-сосудистой системы, печени и почек на должном уровне. Позаботьтесь о плевральной полости. После торакотомии вентиляция проводится от 6 до 8 часов. На второй день рекомендуется активировать пациента. Заданы дыхательные упражнения, разрешено вставать и немного передвигаться.
 Средняя продолжительность пребывания в стационаре составляет 16 дней. Периоды нетрудоспособности зависят от основного заболевания. Несмотря на более высокую стоимость, торакоскопическая пульмонэктомия имеет несколько преимуществ: экстубация выполняется в операционной, кровопотеря и боль значительно уменьшаются. Продолжительность пребывания в стационаре после торакоскопии составляет около 8 дней.

 Пульмонэктомия должна быть тщательно обоснована. Если это возможно, предпочтительны операции по сохранению органов - сегментарная резекция, лоб - билобэктомия. Используя методы визуализации - КТ, МРТ грудной клетки и других органов, оценивают возникновение патологического процесса, характер травмы и состояние плевральной полости.
 Операция требует качественной предоперационной подготовки. Удаление органа, вовлеченного в вентиляцию, вызывает последующую дыхательную дисфункцию. Для решения проблемы работоспособности исследуется функция внешнего дыхания. При необходимости проводится отдельная бронхоспирография. Кровоток в легких измеряется перфузионной сцинтиграфией.
 Обязательно сделайте бронхоскопию. В течение нескольких дней пациент выполняет дыхательные упражнения, получает антибактериальные средства при необходимости. ЭКГ, ЭХО-КГ, назначены общеклинические исследования. Для торакоскопической хирургии важна коагулограмма. Пневмэктомия проводится натощак под общим наркозом. Накануне пациент принимает успокоительные средства. За 30 минут до введения наркоза проводится премедикация.

 Смертность от пульмонэктомии зависит от основной патологии и наличия серьезных сопутствующих заболеваний. Частота осложнений одинакова для 10-20% торакотомии и торакоскопических процедур. Осложнения делятся на:
 • Происходит во время операции. Шоковые состояния, развивающиеся из-за высокой инвазивности методики, кровотечения из крупных сосудов, нарушения ритма сердца на фоне искусственной вентиляции легких и ингаляционного наркоза.
 • Ранний послеоперационный период. Они встречаются в 9-15% случаев, в основном у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Они характеризуются декомпенсацией тяжелых сердечно-сосудистых, печеночных или почечных патологий.
 • Поздний послеоперационный период. Происходят через 1-3 недели после пульмонэктомии. Наиболее тяжелыми являются разрушения культи бронха, характеризующиеся высокой смертностью и пневмонией только легких. Чаще встречается у пациентов, перенесших операцию по поводу нагноения.

• A16.09.014.004 Комбинированная пневмонэктомия
• A16.09.014 Пневмонэктомия
• A16.09.014.007 Пневмонэктомия видеоторакоскопическая
• A16.09.014.005 Пневмонэктомия расширенная
• A16.09.014.002 Пневмонэктомия расширенная с резекцией соседних органов
• A16.09.014.003 Пневмонэктомия с резекцией и реконструкцией бифуркации трахеи
• A16.09.014.006 Пневмонэктомия. Видеоторакоскопическая резекция легких
• A16.09.014.001 Пневмонэктомия. Видеоторакоскопическая резекция легких при туберкулезе