Кольпоклейзис

 Kolpokleisis является нефизиологической операцией. Другие терапевтические меры используются, если результаты не достигнуты, и более длительные (и повторяющиеся) реконструктивные операции, требующие общей анестезии, не могут быть выполнены по состоянию здоровья. Показания к кольпоскелизу:

 Противопоказания к кольпозису связаны с патологиями мочеполового тракта и серьезными экстрагенитальными заболеваниями:
 • декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность;
 • тяжелая дыхательная недостаточность;
 • коагулопатия;
 • вовлечение треугольника Лието в рубцовый процесс, обструкцию мочеиспускательного канала (с мочево-влагалищным свищом);
 • патология влагалища и шейки матки - доброкачественные образования, пролежневая язва, дисплазия;
 • гинекологический рак;
 • воспаление - цервицит, пораженный;
 • бактериальный вагиноз.
 Абсолютные противопоказания включают предраковые изменения, злокачественную опухоль, несогласие пациента с кольпосклеезом. При других заболеваниях возможна операция после их лечения, стабилизация.

После кольпоклейзиса.

 Вставать и ходить разрешается на второй день после кольпосклероза. Для предотвращения инфекций, расхождения швов во время пребывания в стационаре (обычно не более 5 дней), санации ран и промежности продолжается, назначается эстрогенная терапия, назначается кратковременная профилактическая антибактериальная терапия и катетер ежедневно промывают уросептиком. Через 10 дней (при лечении фистулы после облучения - через 3 недели) мочевой катетер удален амбулаторно.
 Дефекация регулируется пищей. В первые дни его задерживают с помощью жидкой пищи, затем контролируют регулярность стула. В течение двух месяцев физическая активность запрещена во избежание рецидива пролапса. В этот же период (до полного заживления суставов) избегайте плавания в открытой воде.

 Перед операцией необходимо исключить заболевания влагалища, шейки матки, выяснить точное местоположение свища. Для этого проводится обязательная проверка, в том числе:
 • Гинекологическое обследование - выявление видимых поражений, формирование объема нижних отделов половых путей.
 • Ультразвуковое исследование - для выявления новообразований.
 • Кольпоскопия - для диагностики предвестников рака и его изменений.
 • Цистоскопия - точное определение местоположения свища.
 • Онкоцитологический мазок - обзор патологии эпителия влагалища и шейки матки.
 • Исследование инфекций - мазок во флоре, анализ ПЦР на специфические инфекции.
 Консультация терапевта, кардиолога (с ЭКГ), реаниматолога-анестезиолога и «больничный комплекс» лабораторных анализов необходимы для оценки общего соматического статуса. В течение 3-5 дней влагалище обрабатывают антисептическим раствором (чистота не должна превышать II-III). Местная терапия эстрогенами назначается пациентам в период менопаузы. Очистите толстую кишку клизмой перед операцией.

 Кольпоклеиз учитывает отсутствие рецидива выпадения половых органов у 90% пациентов. Основными недостатками этого вмешательства являются невозможность осмотра шейки матки и тела матки обычными методами (кольпоскопия, цитологический мазок, биопсия), а также занятия сексом. Половой контакт возможен только после сильного кольпосклероза. После операции могут возникнуть следующие осложнения:
 • Стресс при недержании мочи. Это наблюдается в 30% случаев, чаще всего после операции Лефора-Нойгебауэра.
 • Рецидив свища. Частота - 20-40%, обычно при лечении пострадиационных свищей.
 • Гнойно-воспалительный. Встречаются у 7-25% пациентов с несоблюдением правил асептики и антисептики в периоперационном периоде.
 • Полное расхождение швов. Он зарегистрирован у 2-5% пациентов. Это связано с нарушением рестриктивного режима и (или) трофики (на фоне варикозного расширения вен таза, выраженной атрофии влагалища).
 • гематома. Формируется с ошибками гемостаза.
 • Значительное кровотечение. Массивная кровопотеря, требующая переливания крови, развивается редко.
 • травмы мочевыводящих путей. Опытные хирурги признаются довольно редко.
 • легочная эмболия. Крайне редкое осложнение, вероятность которого увеличивается при варикозном расширении вен малого таза.