|
|
Другие названия и синонимы
Discectomy.
Описание
Дискэктомия Частичное или полное удаление межпозвонкового диска. Произведено при неэффективности консервативной терапии, сильных болях, неврологических расстройствах. Обычно выполняется полная дискэктомия, поскольку частичное удаление диска может привести к развитию рецидива грыжи. Разработка эндоскопических и микрохирургических методов операции привела к ограниченному использованию открытой дискэктомии. Как правило, открытая операция выполняется с большим количеством грыжи, при которой необходимо удалить не только диск, но и костные отростки, остеофит, секвестр.
Дополнительные факты
В настоящее время в неврологии удаление межпозвонкового диска проводится при отсутствии эффекта от соответствующей консервативной терапии, сохранении сильной боли в течение 1,5 месяцев или более и частых рецидивов с выраженным болевым синдромом. Неотложная операция необходима в случае сдавления грыжи спинного мозга или его корней с развитием неврологических симптомов (пареза, дисфункции тазовых органов, нарушений чувствительности). В этой ситуации шансы на восстановление уменьшаются прямо пропорционально продолжительности сжатия. Открытая дискэктомия проводится в случае больших и дегидратированных грыж, секвестрации, сочетания грыжи с остеофитами или сужения позвоночного канала.
Операция противопоказана беременным женщинам и пациентам с тяжелой патологией внутренних органов, при наличии рака и нарушениях свертываемости крови. При инфекционно-воспалительных процессах в зоне доступа хирургическое вмешательство откладывается до момента их устранения. Дискэктомия не показана в случае небольших клинических симптомов и положительного эффекта консервативного лечения.
Операция противопоказана беременным женщинам и пациентам с тяжелой патологией внутренних органов, при наличии рака и нарушениях свертываемости крови. При инфекционно-воспалительных процессах в зоне доступа хирургическое вмешательство откладывается до момента их устранения. Дискэктомия не показана в случае небольших клинических симптомов и положительного эффекта консервативного лечения.
Возможные осложнения
После удаления диска пространство между позвонками зарастает соединительной тканью; образуется неподвижное соединение двух соседних позвонков - анкилоз. Это может оказать негативное влияние на другие сегменты позвоночника, что приведет к образованию межпозвонковой грыжи в другом месте. В случае неполного извлечения диска вероятность его повторения высока. Дискэктомия может осложняться неблагоприятными реакциями на анестезию, кровотечением, инфекцией, воспалением оболочек спинного мозга (арахноидит), тромбозом глубоких вен, травмированием спинного нерва с онемением и слабостью в зоне его иннервации, повреждением твердой мозговой оболочки с или без нее ликворея, а также образование спаек и спаек в области ее иннервации, повреждение твердой мозговой оболочки с или без ликвореи, а также образование спаек у них спинного мозга. При проведении дискэктомии доступ через брюшную полость, есть риск повреждения и заражения внутренних органов, образования спаек в брюшной полости.