Surgery for a gunshot fracture of a limb

 Операция при огнестрельном переломе конечности. Хирургическое вмешательство проводят для обеспечения оптимальных условий заживления огнестрельной раны с переломом кости поврежденного сегмента. Он проводится в экстренном порядке под общим наркозом или проводниковым наркозом. Это включает в себя удаление посторонних предметов и нежизнеспособных тканей, обильное мытье и наложение асептических повязок. Одиночные наводящие швы накладывают только при больших ранах и ранах. В дальнейшем проводят консервативное лечение (вытяжение скелета, иммобилизация гипсовой повязкой), после заживления раны, по показаниям, проводится открытый остеосинтез.

 Принципы хирургического лечения обусловлены особенностями повреждения тканей и характером послеоперационного процесса при переломах огнестрельного оружия. Для такого перелома характерно обширное повреждение мягких тканей с небольшим размером входа. В момент травмы предметы одежды и большое количество микроорганизмов попадают в раневой канал. Повреждены не только ткани вдоль раневого канала, но и вокруг него (причиной травмы являются ушибы и сотрясение мозга при прохождении пули). Основные отличия переломов огнестрельным оружием:
 • Высокая степень загрязнения раны (по сравнению с другими видами открытого повреждения кости).
 • Формирование зоны вторичного некроза по раневому каналу.
 • Значительное разрушение костной ткани в результате воздействия большой кинетической энергии пули. При пулевых ранениях обычно возникают множественные и раздробленные переломы костей, как правило, с дефектом кости.
 Все вышеперечисленное обуславливает особую тактику лечения таких переломов, в частности, широкое иссечение ткани и отторжение глухого шва. Травмы огнестрельного оружия часто возникают с осложнениями, требуют более длительного лечения, более сложных операций, длительной реабилитации.