Другие названия и синонимы
Colostomy.Описание
Колостома Хирургическое наложение неестественного заднего прохода путем удаления части толстой кишки на передней брюшной стенке. Колостомия выполняется во время резекции толстой кишки с целью выделения содержимого кишечника, обеспечения декомпрессии, замены функций отключенной или отдаленной части толстой кишки. По методике наложения отдельной теменной колостомы, отдельной колостомы с двумя, двумя и двумя трубками (петля); на отделе, удаленном из кишечника - илеостомия, кекостомия, трансверсостомия, сигостомия и Колостомия может применяться в течение определенного периода времени с последующим закрытием через несколько месяцев или навсегда, если межкишечный анастомоз не может быть сформирован.
Дополнительные факты
В проктологии колостома часто встречается с образованием обычного или плоского двойного (обычно временного) или одноствольного (обычно постоянного) искусственного заднего прохода. Показаниями к вмешательству являются:
• Онкологические заболевания органов малого таза. Операция будет выполнена при раке прямой кишки и при рецидивирующих опухолях мочевого пузыря и шейки матки, которые требуют потрошения.
• Осложнения заболеваний кишечника и образования свищей. Колостомия используется для непроходимости кишечника, перфорации кишечника, абсцессов в контексте дивертикулярной болезни, полипоза, рака и болезни Крона. Вмешательства проводятся на свищах между кишечником и влагалищем, мочевым пузырем или мочеточником.
• Повреждения толстой кишки и прямой кишки. Колостома необходима при ожогах, тупых травмах живота, огнестрельных ранениях или проколах с нарушением целостности кишечника.
• Отсутствие анальной пульпы из-за врожденных и приобретенных поражений. Колостомия применяется при кишечных нарушениях, обширных поражениях, нейрогенных нарушениях (повреждение корней конского хвоста, рассеянный склероз).
• Онкологические заболевания органов малого таза. Операция будет выполнена при раке прямой кишки и при рецидивирующих опухолях мочевого пузыря и шейки матки, которые требуют потрошения.
• Осложнения заболеваний кишечника и образования свищей. Колостомия используется для непроходимости кишечника, перфорации кишечника, абсцессов в контексте дивертикулярной болезни, полипоза, рака и болезни Крона. Вмешательства проводятся на свищах между кишечником и влагалищем, мочевым пузырем или мочеточником.
• Повреждения толстой кишки и прямой кишки. Колостома необходима при ожогах, тупых травмах живота, огнестрельных ранениях или проколах с нарушением целостности кишечника.
• Отсутствие анальной пульпы из-за врожденных и приобретенных поражений. Колостомия применяется при кишечных нарушениях, обширных поражениях, нейрогенных нарушениях (повреждение корней конского хвоста, рассеянный склероз).
После колостомии.
Назначить постельный режим, выполнить перевязки, провести антибактериальную терапию. По показаниям проводят противоопухолевое лечение. Когда применяется обычная двуствольная колостома, просвет кишечника открывается через 3-4 часа после основных стадий поперечным сечением, через 7-8 дней, если необходимо, отверстие расширяется, через 10-12 дней задняя стенка кишечника пересекается. В других случаях такие дополнительные действия не требуются. Марлевый валик удаляется через 8-10 дней после колостомы. Пациента обучают правильному составлению диеты и использованию контейнера для колостомы.Противопоказания
Колостома возникает при наличии важных показаний, неспособности обеспечить естественное прохождение кишечного содержимого или высокого риска осложнений при сохранении такого перехода, поэтому нет абсолютных противопоказаний к этому вмешательству. Относительными противопоказаниями к колостомии являются:
• Спаечная болезнь, возникшая на фоне онкологических заболеваний, воспалительных изменений, предшествующих операций органов брюшной полости.
• Не исправленные коагулопатии, которые могут вызвать сильное кровотечение во время колостомы.
• Общее тяжелое состояние пациента, требующее стабилизации показателей жизнедеятельности.
• Спаечная болезнь, возникшая на фоне онкологических заболеваний, воспалительных изменений, предшествующих операций органов брюшной полости.
• Не исправленные коагулопатии, которые могут вызвать сильное кровотечение во время колостомы.
• Общее тяжелое состояние пациента, требующее стабилизации показателей жизнедеятельности.
Подготовка
Подготовка плана операции определяется исходя из типа и степени тяжести патологии. Стандартное проктологическое обследование включает в себя:
• Обследование проктологом, онкологом или абдоминальным хирургом. На основании жалоб пациентов, данных разведки, результатов объективного обследования специалист готовит программу для дальнейшего исследования.
• Радиологические методы. С помощью рентгенографического исследования ОБП и иргоскопии (при отсутствии противопоказаний) объясняют местонахождение патологического очага, характер и степень изменений.
• Эндоскопические методы. Во время колоноскопии или ректоскопии проводится визуальный осмотр слизистой оболочки кишечника для оценки степени тяжести патологии, планирования хирургического вмешательства и определения необходимости колостомии. По показаниям подготовить материал для гистологического исследования.
• Биопсия толстой кишки. Требуется определить тип и степень дифференциации рака, провести дифференциальную диагностику между воспалительными заболеваниями толстой кишки.
• Лучевая диагностика. УЗИ, КТ и магнитный резонанс брюшной полости и таза позволяют оценить состояние внутренних органов, выявить сопутствующие патологические изменения (в том числе наличие метастазов).
Общее клиническое обследование перед колостомой предполагает назначение стандартных анализов и инструментальных методик, обследование у терапевта и анестезиолога, по показаниям - рекомендации других специалистов. При выполнении неотложных операций объем подготовки сводится к минимуму, все исследования проводятся в течение нескольких часов после поступления. В случае тяжелого состояния пациента проводятся предоперационные измерения: переливания крови, кровезаменителей и белковых растворов, коррекция морской соли и кислотно-щелочного баланса. Накануне колостомы кишечник очищается с помощью клизм или осмотических слабительных.
• Обследование проктологом, онкологом или абдоминальным хирургом. На основании жалоб пациентов, данных разведки, результатов объективного обследования специалист готовит программу для дальнейшего исследования.
• Радиологические методы. С помощью рентгенографического исследования ОБП и иргоскопии (при отсутствии противопоказаний) объясняют местонахождение патологического очага, характер и степень изменений.
• Эндоскопические методы. Во время колоноскопии или ректоскопии проводится визуальный осмотр слизистой оболочки кишечника для оценки степени тяжести патологии, планирования хирургического вмешательства и определения необходимости колостомии. По показаниям подготовить материал для гистологического исследования.
• Биопсия толстой кишки. Требуется определить тип и степень дифференциации рака, провести дифференциальную диагностику между воспалительными заболеваниями толстой кишки.
• Лучевая диагностика. УЗИ, КТ и магнитный резонанс брюшной полости и таза позволяют оценить состояние внутренних органов, выявить сопутствующие патологические изменения (в том числе наличие метастазов).
Общее клиническое обследование перед колостомой предполагает назначение стандартных анализов и инструментальных методик, обследование у терапевта и анестезиолога, по показаниям - рекомендации других специалистов. При выполнении неотложных операций объем подготовки сводится к минимуму, все исследования проводятся в течение нескольких часов после поступления. В случае тяжелого состояния пациента проводятся предоперационные измерения: переливания крови, кровезаменителей и белковых растворов, коррекция морской соли и кислотно-щелочного баланса. Накануне колостомы кишечник очищается с помощью клизм или осмотических слабительных.
Возможные осложнения
Помимо общих интраоперационных и послеоперационных осложнений (кровотечение, нагноение) после колостомы, это может привести к нежелательным последствиям, в том числе:
• неестественная антракция ануса. Происходит из-за чрезмерного напряжения брыжейки, нагноения или преждевременного извлечения стеклянной трубки.
• Эволюция петли тонкой кишки в ране, через которую удаляется толстая кишка. Наблюдается с чрезмерно большим разрезом или сильным напряжением в первые дни после колостомы. Требуется экстренная операция.
• выпячивание (эвагинация) кишечника. Это вызвано усилением перистальтики, повышением внутрибрюшного давления. Вероятность осложнений зависит от подвижности кишечника и размера разреза.
• сужение (сужение) колостомы. Следует отметить, что когда вокруг колостомного отверстия располагаются излишне плотные суставы, часто наблюдается тенденция к образованию келоидных рубцов. Может осложняться развитием кишечной непроходимости.
При колостомии при раке в отдаленном периоде возможны рецидивы и метастазы.
• неестественная антракция ануса. Происходит из-за чрезмерного напряжения брыжейки, нагноения или преждевременного извлечения стеклянной трубки.
• Эволюция петли тонкой кишки в ране, через которую удаляется толстая кишка. Наблюдается с чрезмерно большим разрезом или сильным напряжением в первые дни после колостомы. Требуется экстренная операция.
• выпячивание (эвагинация) кишечника. Это вызвано усилением перистальтики, повышением внутрибрюшного давления. Вероятность осложнений зависит от подвижности кишечника и размера разреза.
• сужение (сужение) колостомы. Следует отметить, что когда вокруг колостомного отверстия располагаются излишне плотные суставы, часто наблюдается тенденция к образованию келоидных рубцов. Может осложняться развитием кишечной непроходимости.
При колостомии при раке в отдаленном периоде возможны рецидивы и метастазы.
Номенклатурные коды
Цены в клиниках
|
-
35000₽
+7(812..показать+7(499) 11-68-239МедКлуб на Черняховского
+7(812) 602-49-90
Санкт-Петербург; ул. Черняховского, д. 62; м. Лиговский проспект -
35000₽
+7(812..показать+7(499) 11-68-239МедКлуб на Каменноостровском проспекте
+7(812) 602-49-90
Санкт-Петербург; Каменноостровский пр-т., д. 25/2; м. Петроградская -
40000₽
+7(499..показать+7(499) 11-68-239Клиника Семейная на Университетском проспекте
+7(499) 519-35-30
+7(495) 662-58-85
Москва; Университетский пр-т, д. 4; м. Университет -
40000₽
+7(499..показать+7(499) 11-68-239Клиника Семейная на Госпитальной площади
+7(499) 519-35-30
+7(495) 662-58-85
Москва; Госпитальная пл., д. 2, стр. 1; м. Бауманская -
40000₽
+7(499..показать+7(499) 11-68-239Клиника Семейная в Подольске
+7(499) 519-35-30
+7(495) 662-58-85
Подольск; ул. Большая Серпуховская, д. 51; -
40000₽
+7(499..показать+7(499) 11-68-239Клиника Семейная на Новой Риге
+7(499) 519-35-30
+7(495) 662-58-85
Московская область; Истринский р-н, д. Покровское, ул. Центральная, д. 27; -
40000₽
+7(499..показать+7(499) 11-68-239ГКБ им. А.К. Ерамишанцева на Ленской
+7(499) 940-04-30
+7(901) 578-33-21
+7(495) 471-09-39
+7(495) 471-20-89
Москва; ул. Ленская, д. 15; м. Бабушкинская -
40000₽
+7(495..показать+7(499) 11-68-239Клинический госпиталь на Яузе
+7(495) 234-42-42
+7(495) 116-16-45
Москва; ул. Волочаевская, д. 15, корп. 1; м. Площадь Ильича -
40000₽
+7(499..показать+7(499) 11-68-239Клиника Семейная на Героев Панфиловцев
+7(499) 519-35-30
+7(495) 662-58-85
Москва; ул. Героев Панфиловцев, д. 1; м. Сходненская -
40000₽
+7(499..показать+7(499) 11-68-239Клиника Семейная на Первомайской
+7(499) 519-35-30
+7(495) 662-58-85
Москва; ул. Первомайская, д. 42; м. Измайловская -
40000₽
+7(499..показать+7(499) 11-68-239Клиника Семейная на Сергия Радонежского
+7(499) 519-35-30
+7(495) 662-58-85
Москва; ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1; м. Площадь Ильича -
40000₽
+7(499..показать+7(499) 11-68-239Клиника Семейная на Каширском шоссе
+7(499) 519-35-30
+7(495) 662-58-85
Москва; Каширское шоссе, д. 56, корп. 1; м. Каширская -
40000₽
+7(499..показать+7(499) 11-68-239Клиника Семейная на Фестивальной
+7(499) 519-35-30
+7(495) 662-58-85
Москва; ул. Фестивальная, д. 4; м. Речной Вокзал -
40000₽
+7(499..показать+7(499) 11-68-239Клиника Семейная на Брянской
+7(499) 519-35-30
+7(495) 662-58-85
+7(499) 240-08-10
Москва; ул. Брянская, д. 3; м. Киевская -
41800₽
+7(499..показать+7(499) 11-68-239ОрКли на Среднем проспекте В.О.
Санкт-Петербург; Средний пр-т В.О., д. 48/27; м. Василеостровская -
42350₽
+7(499..показать+7(499) 11-68-239ФНКЦ ФМБА на Ореховом бульваре
+7(499) 725-44-40
Москва; Ореховый бульвар, д. 28; м. Красногвардейская -
44300₽
+7(495..показать+7(499) 11-68-239МКНЦ им. А.С. Логинова на шоссе Энтузиастов
+7(495) 304-30-39
Москва; шоссе Энтузиастов, д. 86; м. Перово -
44400₽
+7(495..показать+7(499) 11-68-239К+31 Сити на Оршанской
+7(495) 106-13-44
Москва; ул. Оршанская, д. 16, корп. 2; м. Молодежная -
110000₽
Москва; Шоссе Энтузиастов, д. 62; м. Шоссе Энтузиастов -
320000₽
+7(495..показать+7(499) 11-68-239Европейский МЦ в Орловском переулке
+7(495) 933-66-55
Москва; Орловский пер., д. 7; м. Проспект Мира - Ещё клиник - 159. Используйте фильтры