Гистероскопическая стерилизация Essure

 Гистероскопическая стерилизация эссюре. Современный нехирургический метод необратимой контрацепции. Это альтернатива лапароскопической или лапаротомной перевязке маточных труб. Он состоит из установки микроимплантатов (гибких пружин, состоящих из волокон титана, никеля и полиэстера) в маточных трубах. Полиэфирные волокна спиралей Essure взаимодействуют с тканями тела, стимулируя рост фиброзной ткани, которая полностью закупоривает трубу и предотвращает проникновение яйца в полость матки. Эффективность методики превышает 99%. Имплантаты Essure вводятся через влагалище в полость матки, а затем в маточные трубы. Процедура проводится без разрезов на коже под местной анестезией. Период восстановления занимает два-три дня.

 Гистероскопическая стерилизация Essure - это новый метод женской стерилизации. Он был разработан в конце 20-го века и утвержден в Европе в 2001 году. Он был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США в 2002 году. В настоящее время стерилизация Essure используется в США, Австралии, Новой Зеландии, России, Европе, на Ближнем Востоке. Средняя, Центральная и Южная Америка Вместе с электрокоагуляцией устьев маточных труб и введением химических веществ (фенол, тальк, формальдегид) установка Essure является одним из трех методов гистероскопической стерилизации.
 Риск незапланированной беременности после стерилизации Essure сопоставим с вероятностью беременности после лапароскопической стерилизации. Эффективность метода в обоих случаях превышает 99%, что значительно выше, чем при заполнении пробирок химикатами (88-94%). Во время электрокоагуляции гинеколог должен почти вслепую выполнять прижигание полости рта маточной трубы с помощью катетера, что может привести к перфорации стенки органа и повреждению кишечника. При установке механического имплантата Essure риск случайного повреждения органа минимален.
 Недостатком методики является трехмесячный интервал между установкой имплантата и полной закупоркой просвета трубки за счет роста фиброзной ткани. Короткий период использования технологии Essure еще не в полной мере оценивает долгосрочные последствия этого метода. Вероятность восстановления репродуктивной функции после необратимой контрацепции с помощью имплантата Essure сопоставима с вероятностью восстановления фертильности после использования других методов. Микрохирургическая хирургия протоковой пластики необходима, но пластика не позволяет на 100% вернуться к фертильности и, при успешном восстановлении проницаемости протоков, увеличивает риск внематочной беременности.

После стерилизации.

 После завершения установки Essure пациентка доставляется в палату, где она находится в течение 45-60 минут. Затем пациенту разрешается идти домой. Средняя продолжительность периода инвалидности после стерилизации Essure составляет 2 дня. В течение 3-4 дней может появиться небольшое кровотечение. Возобновление половой жизни возможно после полного прекращения секреции. В течение 3 месяцев после установки имплантатов Essure вы должны использовать предписанные специалистом продукты для предотвращения беременности. Затем пациент отправляется на гистеросальпингографию. После подтверждения полной окклюзии маточных труб контрацепция отменяется.

 Техника может быть использована по желанию женщины или при наличии заболеваний, несовместимых с беременностью, в случае непереносимости других контрацептивов. Согласно российскому законодательству, по желанию пациента стерилизация Essure может быть проведена для женщин в возрасте 35 лет и старше с одним или несколькими детьми. Условия, необходимые для стерилизации из-за нежелания сохранять репродуктивную функцию в других странах, зависят от особенностей местного законодательства.
 Медицинские показания к стерилизации Essure в России определяются постановлением Министерства здравоохранения. Список показаний Essure включает лейкемию, хронические сердечно-сосудистые заболевания, врожденные пороки сердца, тяжелый диабет, злокачественную неоплазию, состояния после удаления жизненно важных органов (например, почек), множественное кесарево сечение и некоторые заболевания. психические расстройства. Список содержит 55 нозологических форм. Для определения медицинских показаний процедуры Essure необходима комиссия, состоящая из трех специалистов: гинеколога, врача, выполняющего лечение основной патологии, и руководителя медицинского учреждения.

 Прежде чем принять решение о вмешательстве, гинеколог информирует пациента о возможных методах защиты, различных подходах к мужской и женской стерилизации, возможных осложнениях и отдаленных последствиях использования Essure и других методов необратимой контрацепции. Таким образом, пациент имеет возможность принять обоснованное решение с учетом всей имеющейся информации. Программа стерилизации экзамена Essure соответствует стандартной программе обследования до гистероскопии.
 Пациента осматривают на стуле, берут мазок из влагалища, мочеиспускательного канала и канала шейки матки для последующего микроскопического исследования. В порядке общего обследования перед установкой Essure назначаются клинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, тест на наличие антител к ВИЧ, реакция Вассермана и тесты на гепатит. Для оценки состояния сердечно-сосудистой системы проводится ЭКГ; если указано, эхокардиография выполняется. Essure включает кольпоскопию и трансвагинальное ультразвуковое сканирование репродуктивной системы перед стерилизацией. При необходимости эти исследования дополняют другие диагностические процедуры.
 Подготовка к стерилизации Essure обеспечивает санацию половых путей. До введения имплантатов Essure пациент должен использовать вагинальные суппозитории в течение одной недели и выполнять антисептический душ. Следует применять только лекарство, названное врачом, учитывающее характеристики микрофлоры влагалища. При повышенном риске осложнений (сахарный диабет, вспышки хронической инфекции, хронические воспалительные заболевания репродуктивных органов ) Профилактическая антибактериальная терапия назначается до установки Essure. Накануне процедуры примите очистительную клизму. Непосредственно перед началом стерилизации Essure предлагается опорожнить мочевой пузырь.

 Осложнения во время стерилизации Essure обнаруживаются редко. При использовании углекислого газа возможна сердечная аритмия, вызванная метаболическим ацидозом. Осложнения, связанные с установкой Essure, также включают перфорацию матки с расширением шейного канала, кровотечение, инфекцию и сильные боли в животе. Чтобы предотвратить перфорацию, кровотечение и инфекцию, проводится дилатация канала шейки матки, и при введении имплантата Essure тщательно соблюдаются асептические принципы. При наличии признаков инфекции (лихорадка, выделения с неприятным запахом) назначаются антибиотики. Используйте анальгетики для обезболивания.

• A03.20.003 Гистероскопия