⬆
✘
 
By continuing to use the site, you allow the use of Cookies and agree to the privacy policy.
.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,
⌂ / Medical services /
 Share

Supravaginal amputation of the uterus

Average price: ≈242.8€

Medical Services tree

  1. Description
  2. Additional facts
  3. Preparation
  4. Item codes
  5. Prices in 391 clinic
Supravaginal amputation of the uterus

Description

 Суправагинальная ампутация матки без прикреплений (или субтотальная гистерэктомия). Гинекологические операции, в объем которых входит удаление только матки. Супрацервикальная ампутация в основном выполняется у молодых пациентов с доброкачественными поражениями матки (аденомиоз, миомы, рецидивирующая гиперпролиферация эндометрия), если исключены значительные патологические изменения в шейке матки и придатках. Субтотальная гистерэктомия также выполняется, если продолжительность операции должна быть принудительно сокращена при наличии тяжелых экстрагенитальных заболеваний или неотложных показаний (сильное кровотечение, разрыв матки). Основные моменты операции: отделение круглых связок и конечностей, рассечение мочевого пузыря, рассечение и флеш сосудов матки, отделение матки от шейки матки, перитонизация.

Additional facts

 Показания к суправагинальной ампутации матки в последние годы были значительно сужены, во многих гинекологических больницах это количество вмешательства практически не применяется. Большинство гинекологов предпочитают выполнять тотальную гистерэктомию, преимуществом которой является удаление матки вместе с шейкой - источником выделения и кровотечения в отдаленном периоде, а также локализация предраковых и злокачественных изменений. Частота карциномы культи шейки матки после суправагинальной ампутации матки составляет 0,4-1,9%. Поэтому для снижения риска злокачественного новообразования шейки матки считается целесообразным проводить профилактическую электрокоагуляцию культи интраоперационно из брюшной полости. Преимущество суправагинальной ампутации матки проявляется в меньшем количестве осложнений, таких как повреждение прямой кишки, мочевого пузыря и мочеточника. Также реже встречаются расстройства мочеиспускания, сексуальные и психологические расстройства. Кроме того, этот объем операции позволяет сохранить архитектонику органов малого таза и структуры тазового дна, что предотвращает развитие выпадения половых органов.

Лапаротомическая ампутация матки.

 Доступ к брюшной полости осуществляется через срединный нижний или поперечный разрез. Рана разводится ретракторами. Дно матки блокируется зажимом Muso и распространяется на наружную сторону хирургической раны. Первая стадия надвлагалищной ампутации матки заключается в разрезании круглых связок на расстоянии 2 см от точки их прикрепления к матке. Он накладывал дистальную связку на поле, крест и точку. Рядом с маткой в бессосудистом пространстве зажмите маточную трубу маточно-яичниковой связкой. Придатки с каждой стороны раздельные и лигированные. Затем отслоите мочевой пузырь от передней стенки матки. При субтотальной гистерэктомии следует легкая мобилизация мочевого пузыря. Брюшная полость переходной складки удаляется между удалением мочевого пузыря и шейки матки и тупфером.
 Расслоение сосудистой ножки, состоящей из вены матки и артерии, проводят после удаления заднего лоскута широкой связки. С обеих сторон сосудов чуть выше внутреннего глотки наложены терминалы по краю матки, разрезаны ножницами и плотно завязаны. Шейка матки удаляется конусообразным скальпелем, обращенным к горлу. Края раны дезинфицируют антисептиком, пень зашивают. При необходимости проводят коагуляцию или резекцию слизистой эндоцервикальной. Шовный шов используется для перитонизации с захватом деформаций связок, придатков и широких связочных листьев. Шовная передняя брюшная стенка слой за слоем. Продолжительность операции 40-60 минут.

Лапароскопическая ампутация матки.

 Лапароскопическая операция проводится под эндотрахеальным наркозом в положении Тренделенбурга (с опущенным верхним концом операционного стола). После инъекции углекислого газа (создание пневмоперитонеума) с пункцией в параумбиликальной области выполняется первый троакар с лапароскопом. Следующие три троакара вводятся в подвздошные области и над маткой. Для облегчения вытягивания матки в любом желаемом положении используется маточный зонд или манипулятор, вставленный через канал шейки матки. Атравматичные зажимы захватывают круглый пучок натяжения, затем коагулируют и пересекаются. Подобные манипуляции выполняются с другой стороны.
 Крючком или ножницами вскрывают брюшно-маточную брюшину с продолжением разреза на переднем листе широкой связки. Ветви ножниц выполняют умеренную вырубку мочевого пузыря. Затем вырезают заднюю связку широкой связки, коагулируют и отсекают маточно-яичниковые связки и маточные трубы с обеих сторон. Атравматическая игла ушивает восходящую маточную артерию, лигатирует с последующей коагуляцией и разрезом вблизи зоны лигирования. Маточный электрод отрезают от шейки матки и выполняют пень гемостаза. После ампутации влагалища матки препарат удаляют путем электромеханической иммобилизации или коллапса. Перитонизируйте культю, оборачивая пузырно-маточную пластинку в задний лоскут широкой связки. Брюшная полость санирована физиологическим раствором, удалены троакары и сшита пуповина. Продолжительность лапароскопической операции составляет 1-2 часа.

Влагалищная субтотальная гистерэктомия.

 Во время операции на влагалище пациент помещается на стол в положении литотомии. Вводится вагинальное зеркало обратно, шея подтягивается щипцами. Скальпель иссекают в 3 см от передней стенки влагалища вдоль пузырного желобка (переходная зона от слизистой оболочки влагалища до шейки матки). Суправагинальная перегородка открыта, переднее влагалищное зеркало вставлено в это пространство, которым мочевой пузырь перемещается вверх. После вскрытия пузырно-маточной складки матка фиксируется крючками и втягивается во влагалище передним кольпотомным разрезом. Типичный способ разрезания придатков - круглые связки по краям матки с обеих сторон. Боковые срезы матки освобождаются от брюшины. Затем обнажаются восходящие маточные артерии с последующим пересечением и перевязкой вблизи внутренней кости. Матка отделена, шейный культи и влагалищная рана закрыты с прерывистыми швами. Продолжительность вагинального вмешательства составляет от 60 до 90 минут.

После ампутации матки.

 Выписка из больницы через 6-8 дней после снятия кожных швов. В отделении проводятся антибактериальные, обезболивающие, инфузионные и стимуляция моторики кишечника. После суправагинальной ампутации матки рекомендуется надевать компрессионный бандаж и нижнее белье на срок до 2 месяцев. Шить ежедневно обрабатывают растворами перманганата калия или ярко-зеленого цвета. В течение 6 недель вы должны отказаться от секса.
 Интраоперационные осложнения, такие как повреждение мочеточников или мочевого пузыря при субтотальной гистерэктомии, наблюдаются редко (0,4-0,8% случаев). Повреждение мочеточников, связанное с их перевязкой или пересечением во время острого расслоения мочевого пузыря, которое часто не диагностируется во время операции. В позднем послеоперационном периоде клинические проявления связаны с образованием гидронефроза, урогематомы или свища. Интраабдоминальное кровотечение, подвздошная кишка и перитонит как осложнения суправагинальной ампутации матки встречаются реже, чем в 1% случаев. При нерадикальном объеме хирургического вмешательства и выходе из эндометрия возможно циклическое менструальное кровотечение.
Supravaginal amputation of the uterus

Preparation

 Предоперационная подготовка проводится в условиях женской консультации. Назначьте стандартное лабораторное и клиническое обследование. Учитывая планируемый характер процедуры, требуется гистологическое исследование соскоба или аспирата эндометрия. Выполните УЗИ органов тазовой полости. Выполняют длительную кольпоскопию, цитологию для атипичных клеток влагалищного отдела шейки матки и эндоцервикса, как указано - биопсию шейки матки.
 За день до процедуры пациент получает легкую диету. Вечером перед операцией проводится очистительная клизма. В профилактических целях рекомендуется реорганизовать влагалище за несколько дней до суправагинальной ампутации матки. Среди методов интраоперационной анестезии - общая многокомпонентная эндотрахеальная анестезия, регионарная анестезия (за исключением лапароскопической гистерэктомии) или их комбинация. Катетеризация мочевого пузыря непосредственно перед тем, как пациент входит в операционную.

Item codes

Prices in clinics

 Filters:
X
X
X
Price
 
 
Total: 391, shown: 20
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
✘Available only when using PRO account
Content moderator: Vasin A. S.