⬆
✘
 
By continuing to use the site, you allow the use of Cookies and agree to the privacy policy.
.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,
⌂ / Medical services /
 Share

Laser trabeculoplasty

Average price: ≈18.6€

Medical Services tree

  1. Description
  2. Additional facts
  3. Indications for use
  4. Contraindications
  5. Preparation
  6. Possible complications
  7. Item codes
  8. Prices in 310 clinics
Laser trabeculoplasty

Description

 Лазерная трабекулопластика. Это методика формирования дополнительных отверстий в дренажной системе угла передней камеры с использованием лазерного излучения. Хирургическое вмешательство проводится с постувеической, афакической, псевдоэксфолиативной, открытоугольной и закрытоугольной глаукомой, синдромом дисперсии пигмента и сужением угла передней камеры глаза после иридотомии. Во время лазерной трабекулопластики лазерные лучи направляются через боковые отверстия линзы, прикрепленной к радужной оболочке. Следующим шагом является нанесение от 50 до 100 аппликаций вдоль изогнутой линии, которая составляет от 180 до 360 °. Результат хирургического лечения - стойкая компенсация офтальмологической гипертонии.

Additional facts

 Лазерная трабекулопластика была разработана домашним офтальмологом М. М. Красновым в 1972 году. В хирургии ученый использовал лазер рубинового типа, с помощью которого 20-25 лазерных воздействий на трабекулярную мембрану со средней мощностью 0,2 Дж были выполнены за 1 сеанс. В результате была образована прямая связь между радугально-роговичным пространством и венозным склеральным синусом, который также называется goniopunktura. Низкая эффективность лазерной трабекулопластики с рубиновым лазером была обусловлена интенсивным рубцеванием. В настоящее время для получения стабильного гипотензивного эффекта используются медные, криптоновые, диодные и YAG-лазеры. Передовая методика лазерной трабекулопластики широко используется в офтальмологии, в частности в области микрохирургии глаза.
 В настоящее время часто используются селективные и аргоновые виды трабекулопластики. Отток водянистой влаги при использовании аргонового лазера улучшается за счет фотокоагуляции зоны стержня. Частичное образование рубцов при лазерной трабекулопластике приводит к напряжению неповрежденных участков мембраны с дальнейшим расширением трабекулярных щелей, что, в свою очередь, улучшает отток. В то же время аргоновый лазер вызывает процессы свертывания, которые увеличивают движение макрофагов в зону воспаления. При селективной лазерной трабекулопластике зона взаимодействия лазерного излучения представлена всей поверхностью трабекулы. В то же время нет окончательного повреждения ткани или коагуляционного некроза.

После трабекулопластики.

 В послеоперационном периоде офтальмолог осматривает больного в первый день, через 1 неделю, через 3, 6 месяцев, через 1 и 2 года. После лазерной трабекулопластики нестероидные противовоспалительные препараты назначают в течение недели в сочетании с гипотензивной терапией. В первые 5-10 дней двигательную активность следует ограничивать (исключая занятия спортом и чрезмерные физические нагрузки). Диета должна содержать продукты, богатые витаминами и микроэлементами. В первые 5-7 дней после лазерной трабекулопластики рекомендуется уменьшить количество соли в рационе. Больной выписан через 2-3 дня после операции.
Laser trabeculoplasty

Indications for use

 Лазерная трабекулопластика проводится для улучшения оттока водянистой влаги у пациентов с первичной глаукомой I-III степени или при сужении угла передней камеры глаза после иридотомии. Показания к процедуре - повышение внутриглазного давления выше 30 Hg Методика высокоэффективна при лечении пигментного дисперсионного синдрома с различной степенью трабекулярной пигментации угла передней камеры глаза. Лазерная трабекулопластика показана при постувеальной, афакической и псевдоэксфолиативной глаукоме. Имеется гипотензивный эффект при использовании этого метода лечения у пациентов с первичной закрытоугольной глаукомой и уменьшением офтальмотонии у пациентов с глаукомой, ранее оперированных по поводу катаракты.
 Лазерная трабекулопластика является альтернативой фармакотерапии у пациентов без эффекта при использовании антиглюкозных капель или противопоказаний к их применению. При необходимости назначают более 2 препаратов для достижения переносимого внутриглазного давления, рекомендуется хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение глазной гипертонии редко применяется, когда сложно применять режим приема лекарств и дозирование. Этот метод также используется в случае неудовлетворительных результатов предыдущих операций.

Contraindications

 Из-за риска развития реактивного синдрома, усиливающего глазную гипертензию, лазерная трабекулопластика противопоказана при высоком внутриглазном давлении. Операция проводится после гипотензивной терапии. Абсолютные противопоказания к лазерной трабекулопластике - серьезное повреждение головки зрительного нерва и значительное сужение полей зрения. Также одним из критериев выбора для этого метода лечения является необходимость умеренного снижения внутриглазного давления в диапазоне 15-20 Hg.

Preparation

 Перед операцией проводится предоперационное обследование пациента, которое включает в себя объективное обследование, визометрию, компьютерную рефрактометрию и биомикроскопию глаза. Офтальмоскопия и оптическая когерентная томография выполняются для оценки состояния сетчатки и головки зрительного нерва. Стандартная автоматизированная периметрия на этапе подготовки к лазерной трабекулопластике выполняется по индивидуальным показаниям. Внутриглазное давление измеряется ежедневно в течение всего периода предоперационной подготовки бесконтактным способом.
 Лазерная трабекулопластика проводится в условиях зрачкового миоза, для которого вводятся М-холиномиметики. Если щелевая лампа реагирует на свет, указывается дополнительное введение препарата. С помощью М-холиномиметиков на этапе предоперационной подготовки за 3 дня до лазерной трабекулопластики назначаются ингибиторы карбоангидразы и b-блокаторы. Α-простагландины должны быть отменены за 7 дней до и через 5-7 дней после вмешательства. Непосредственно перед операцией следует назначать нестероидные противовоспалительные препараты, которые также используются в течение одной недели после лазерной трабекулопластики. Искусственные слезы используются в качестве средства контакта для лазерной линзы.

Possible complications

 Риск осложнений в послеоперационном периоде минимален. Возникновение кератоконъюнктивита или конъюнктивита наблюдается у 3-5% пациентов, перенесших лазерную трабекулопластику, соблюдение схемы НПВП снижает вероятность заражения. Аллергические реакции на используемые лекарства встречаются реже. В первую неделю после лазерной трабекулопластики возможно реактивное повышение внутриглазного давления, поэтому отмена антигипертензивных препаратов в этот период противопоказана. Появление отложений в первые сутки после процедуры не требует специальной обработки, поскольку в течение недели они должны исчезнуть сами собой. Миоз, снижение или отсутствие реакции студентов на свет - это физиологическая реакция на использование М-холиномиметиков в дооперационном периоде.

Item codes

Prices in clinics

 Filters:
X
X
X
Price
 
 
Total: 310, shown: 20
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
✘Available only when using PRO account
Content moderator: Vasin A. S.