Другие названия и синонимы
Operations for endometriosis.Описание
Лечение эндометриоза осуществляется медикаментозными (гормональными), хирургическими (в т. лапароскопическими) и комбинированными (хирургическими и медикаментозными) методами. Выбор лечебной тактики зависит от локализации и распространения эндометриоидного поражения, выраженности клиники, фертильности и возраста пациентки. Стойко положительных результатов в лечении эндометриоза, как правило, удается достичь лишь в случае комплексного характера лечения.
Лечение
В лечении эндометриоза применяются агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (а-ГТРГ), вызывающие так называемую медикаментозную овариэктомию (инъекции трипторелина, гозерелина; орошение слизистой носа буселерином, нафарелином). Уже через месяц лечения а-ГТРГ уменьшаются тазовые боли и дисменорея.
Менструация восстанавливается через 4-6 недель после завершения курса лечения эндометриоза.
Ремиссия может сохраняться от 1 до 3 лет, однако при рецидивах симптомы эндометриоза полностью или частично возобновляются.
Препараты с антигонадотропным действием (гестринон, даназол) эффективны при болевом синдроме, бесплодии, вызванных эндометриозом, и предотвращают прогрессирование заболевания.
Для лечения эндометриоза также применяются эстроген-гестагенные двух- и трехфазные контрацептивы, а также «чистые гестагены» (дюфастон, утрожестан ).
Побочные эффекты при гормональном лечении:
Обладая гипоэстрогенным и андрогенным эффектами, антогонадотропины способствуют:
• увеличению массы тела;
• слабости;
• задержке жидкости;
• появлению угрей;
• снижению тембра голоса;
• росту волос на лице;
• развитию атрофического кольпита;
• мышечных спазмов;
• горячих приливов;
• эмоциональной лабильности.
Помимо традиционной гормонотерапии в лечение эндометриоза включается десенсибилизирующая, иммуномодулирующая, противовоспалительная и симптоматическая терапия. Применение медикаментозной гормонотерапии неэффективно в отношении некоторых форм и локализаций эндометриоза.
Хирургическое лечение эндометриоза может быть органосохраняющим, заключающимся в иссечении эндометриоидных очагов и сохранении органов, либо радикальным - с удалением яичников и матки. Органосохраняющие и радикальные операции по поводу эндометриоза могут выполняться лапароскопическим или лапаротомным путями. В запущенных случаях, при рецидивах эндометриоза нередко прибегают к повторным операциям.
Хирургическое лечение эндометриоза необходимо при:
• противопоказаниях, неэффективности или непереносимости медикаментозной гормонотерапии;
• очагах эндометриоза диаметром более 3.
• функциональных нарушениях кишечника, мочевого пузыря, мочеточников;
• при локализации очагов в области пупка;
• послеоперационных рубцах.
К малотравматичным органосохраняющим вмешательствам относятся удаление и деструкция очагов эндометриоза, кист, рассечение спаек при сохранении половых органов. Радикальное удаление яичников и матки требуется приблизительно 12% пациенток старше 40 лет с рецидивирующим и прогрессирующим течением эндометриоза после проведения медикаментозного и медикаментозно-хирургического курса.
Комбинация органосохраняющего хирургического и медикаментозного лечения эндометриоза является наиболее результативной. В этом случае после лапароскопии назначается гормонотерапия, предотвращающая и уменьшающая рецидивы эндометриоза. В результате комбинированного лечения эндометриоза достигается наступление беременности у 60% пациенток фертильного возраста. Критериями избавления от эндометриоза служат отсутствие рецидивов и симптомов заболевания в течение 5 лет.
Менструация восстанавливается через 4-6 недель после завершения курса лечения эндометриоза.
Ремиссия может сохраняться от 1 до 3 лет, однако при рецидивах симптомы эндометриоза полностью или частично возобновляются.
Препараты с антигонадотропным действием (гестринон, даназол) эффективны при болевом синдроме, бесплодии, вызванных эндометриозом, и предотвращают прогрессирование заболевания.
Для лечения эндометриоза также применяются эстроген-гестагенные двух- и трехфазные контрацептивы, а также «чистые гестагены» (дюфастон, утрожестан ).
Побочные эффекты при гормональном лечении:
Обладая гипоэстрогенным и андрогенным эффектами, антогонадотропины способствуют:
• увеличению массы тела;
• слабости;
• задержке жидкости;
• появлению угрей;
• снижению тембра голоса;
• росту волос на лице;
• развитию атрофического кольпита;
• мышечных спазмов;
• горячих приливов;
• эмоциональной лабильности.
Помимо традиционной гормонотерапии в лечение эндометриоза включается десенсибилизирующая, иммуномодулирующая, противовоспалительная и симптоматическая терапия. Применение медикаментозной гормонотерапии неэффективно в отношении некоторых форм и локализаций эндометриоза.
Хирургическое лечение эндометриоза может быть органосохраняющим, заключающимся в иссечении эндометриоидных очагов и сохранении органов, либо радикальным - с удалением яичников и матки. Органосохраняющие и радикальные операции по поводу эндометриоза могут выполняться лапароскопическим или лапаротомным путями. В запущенных случаях, при рецидивах эндометриоза нередко прибегают к повторным операциям.
Хирургическое лечение эндометриоза необходимо при:
• противопоказаниях, неэффективности или непереносимости медикаментозной гормонотерапии;
• очагах эндометриоза диаметром более 3.
• функциональных нарушениях кишечника, мочевого пузыря, мочеточников;
• при локализации очагов в области пупка;
• послеоперационных рубцах.
К малотравматичным органосохраняющим вмешательствам относятся удаление и деструкция очагов эндометриоза, кист, рассечение спаек при сохранении половых органов. Радикальное удаление яичников и матки требуется приблизительно 12% пациенток старше 40 лет с рецидивирующим и прогрессирующим течением эндометриоза после проведения медикаментозного и медикаментозно-хирургического курса.
Комбинация органосохраняющего хирургического и медикаментозного лечения эндометриоза является наиболее результативной. В этом случае после лапароскопии назначается гормонотерапия, предотвращающая и уменьшающая рецидивы эндометриоза. В результате комбинированного лечения эндометриоза достигается наступление беременности у 60% пациенток фертильного возраста. Критериями избавления от эндометриоза служат отсутствие рецидивов и симптомов заболевания в течение 5 лет.
Дополнительные факты
Дополнительная информация.
Медикаментозное лечение эндометриоза основано на гормонотерапии, направленной на нормализацию функции яичников и исключение образования новых эндометриоидных очагов. Реакция эндометриоидных имплантатов на прием стероидов аналогична реакции нормального эндометрия. Медикаментозный курс лечения эндометриоза длится от полугода и более.Цены в клиниках
|
-
1900₽
+7(499)11-68-239
+7(499..показать+7(499) 702-58-22
рейтинг: 4.5
Москва; Неманский пр-д, д. 13, корп. 2; м. Строгино -
43480₽
+7(499)11-68-239
+7(499..показать+7(499) 490-89-29
рейтинг: 4.6
Москва; Спартаковский пер., д. 2, стр. 11; м. Красносельская -
45600₽
+7(499)11-68-239
+7(499..показать
рейтинг: 4.4
Санкт-Петербург; Спасский пер., д. 14/35; м. Садовая -
46200₽
+7(499)11-68-239
+7(499..показать
рейтинг: 4.5
Санкт-Петербург; Средний пр-т В.О., д. 48/27; м. Василеостровская -
49500₽
+7(499)11-68-239
+7(499..показать+7(499) 350-86-53
рейтинг: 4.6
Москва; ул. Дмитрия Ульянова, д. 6, корп. 1; м. Академическая -
50000₽
+7(499)11-68-239
+7(383..показать+7(383) 201-85-55
+7(913) 891-93-28
рейтинг: 4.4
Новосибирск; ул. Ермака, д. 4; м. Красный проспект -
50000₽
+7(499)11-68-239
+7(383..показать+7(383) 362-13-43
рейтинг: 4.4
Новосибирск; Красный пр-т, д. 55; м. Красный проспект -
59600₽
+7(499)11-68-239
+7(495..показать
рейтинг: 4.5
Санкт-Петербург; ул. Ильюшина, д. 4/1; м. Комендантский проспект -
60000₽
+7(499)11-68-239
+7(495..показать+7(495) 432-07-59
рейтинг: 4.4
Москва; ул. Красная Пресня, д. 16; м. Краснопресненская -
65670₽
+7(499)11-68-239
+7(495..показать+7(495) 490-03-78
+7(495) 490-01-46
+7(495) 490-04-90
+7(495) 490-04-37
рейтинг: 4.6
Москва; Иваньковское шоссе, д. 7; м. Сокол -
70000₽
+7(499)11-68-239
+7(495..показать+7(495) 150-61-75
рейтинг: 4.6
Москва; пр-т Андропова, д. 42, корп. 1; м. Коломенская -
74000₽
+7(499)11-68-239
+7(495..показать+7(495) 106-13-44
рейтинг: 4.6
Москва; 1-й Колобовский пер., д. 4; м. Трубная -
75000₽
+7(499)11-68-239
+7(495..показать+7(495) 215-07-04
+7(495) 797-78-25
рейтинг: 4.6
Москва; Кутузовский пр-т, д. 33; м. Кутузовская -
75000₽
+7(499)11-68-239
+7(499..показать+7(499) 969-26-53
+7(495) 788-33-88
рейтинг: 4.5
Москва; Шоссе Энтузиастов, д. 62; м. Шоссе Энтузиастов -
80000₽
+7(499)11-68-239
+7(812..показать+7(812) 437-46-18
+7(812) 437-40-75
+7(911) 766-97-70
+7(812) 437-35-13
рейтинг: 4.6
Сестрорецк; ул. Борисова, д. 9; м. Чёрная речка -
84000₽
+7(499)11-68-239
+7(495..показать+7(495) 126-14-75
рейтинг: 4.5
Москва; пр-т Мира, д. 39, стр. 1; м. Проспект Мира -
84000₽
+7(499)11-68-239
+7(495..показать+7(495) 255-36-36
рейтинг: 4.5
Москва; ул. 1905 года, д. 7, стр. 1; м. Улица 1905 года -
94190₽
+7(499)11-68-239
+7(495..показать+7(495) 106-13-44
рейтинг: 4.5
Москва; ул. Оршанская, д. 16, корп. 2; м. Молодежная -
62000₽
+7(499)11-68-239Клинический госпиталь на Яузе
+7(495..показать+7(495) 234-42-42
+7(495) 116-16-45
Москва; ул. Волочаевская, д. 15, корп. 1; м. Площадь Ильича -
67400₽
+7(499)11-68-239Клиника им. Н.И. Пирогова на Васильевском Острове
+7(495..показать
Санкт-Петербург; Большой пр-т В.О., д. 49-51; м. Василеостровская - Ещё клиник - 235. Используйте фильтры