|
|
Другие названия и синонимы
Implantation of an electrocardiostimulator (EX).
Описание
Имплантация кардиостимулятора (ЭКС). Кардиохирургия для установки искусственного водителя сердечного ритма. Имплантат EX выполняется, когда необходимо поддерживать или накладывать частоту сердечных сокращений у пациентов с брадикардией или атриовентрикулярной блокадой. В кардиохирургии используются несколько типов однокамерных, двухкамерных, трехкамерных, однокамерных и двухкамерных дефибрилляторов, которые подбираются индивидуально с учетом существующих физических нарушений и физических свойств. Имплантация кардиостимулятора выполняется в форме миокарда или эндокарда, причем электроды устанавливаются снаружи или в полостях сердца, а ЭКС-блок - в подкожном русле.
- кардиохирургия по установке искусственного водителя ритма сердца. Имплантация ЭКС проводится, когда необходимо поддерживать или накладывать частоту сердечных сокращений у пациентов с брадикардией или атриовентрикулярной блокадой. В кардиохирургии используются различные типы однокамерных, двухкамерных, трехкамерных, однокамерных и двухкамерных кардиовертеров-дефибрилляторов (ICD), которые подбираются индивидуально с учетом существующих нарушений и физических свойств. Имплантация кардиостимулятора выполняется в варианте миокарда или эндокарда, в то время как электроды устанавливаются снаружи или в полостях сердца, а блок EX - в подкожном русле.
- кардиохирургия по установке искусственного водителя ритма сердца. Имплантация ЭКС проводится, когда необходимо поддерживать или накладывать частоту сердечных сокращений у пациентов с брадикардией или атриовентрикулярной блокадой. В кардиохирургии используются различные типы однокамерных, двухкамерных, трехкамерных, однокамерных и двухкамерных кардиовертеров-дефибрилляторов (ICD), которые подбираются индивидуально с учетом существующих нарушений и физических свойств. Имплантация кардиостимулятора выполняется в варианте миокарда или эндокарда, в то время как электроды устанавливаются снаружи или в полостях сердца, а блок EX - в подкожном русле.
Дополнительные факты
Кардиостимулятор - это высокоточное программное устройство, разработанное для обеспечения физиологического ритма сердца при его нарушениях. Задача кардиостимулятора - поддерживать или навязывать оптимальную частоту сердечных сокращений при брадикардии или AV-блокаде.
Внутренняя структура кардиостимулятора включает в себя аккумулятор, микропроцессорное устройство и разъем. Рабочая «начинка» содержится в миниатюрном титановом корпусе, безразличном для тканей организма. Это устройство связано с проводниковыми электродами, которые устанавливаются вдоль венозных путей в предсердных или желудочковых камерах сердца. Электроды воспринимают параметры сердца, доставляют информацию в рабочее устройство, а инициирующие импульсы - от кардиостимулятора к сердцу. Кардиостимулятор расположен вне сердца, в подкожном русле.
В последнее время в кардиологии стали применять новейшие кардиостимуляторы, которые работают в режиме «по запросу». Электроды, фиксирующие естественный сердечный ритм, испускают корректирующие импульсы только в том случае, если частота сердечных сокращений падает ниже необходимого уровня. Программа кардиостимулятора содержит информацию о частоте и типе нарушения ритма, режиме стимуляции, состоянии источника питания.
Необходимые параметры кардиостимуляции задаются с помощью компьютеризированного устройства - программатора, позволяющего перенастроить кардиостимулятор без хирургического вмешательства. Размер кардиостимулятора 4-5х7 вес около 20-27 г, диаметр электродов до 2.
При недостаточной электростимуляции могут развиться головокружение, одышка, пресинопальные и синкопальные судороги, что требует перепрограммирования кардиостимулятора. Гиперемия, отек и болезненность в кардиостимуляторе могут указывать на нагноение ложа, гематомы, пролежни электрода или тела. Эти условия устраняются антибиотикотерапией и заменой всего кардиостимулятора. Свеча, лихорадка и потливость требуют устранения сепсиса и эндокардита с использованием посева крови для бесплодия, чреспищеводной эхокардиографии или трансторакальной эхокардиографии.
Внутренняя структура кардиостимулятора включает в себя аккумулятор, микропроцессорное устройство и разъем. Рабочая «начинка» содержится в миниатюрном титановом корпусе, безразличном для тканей организма. Это устройство связано с проводниковыми электродами, которые устанавливаются вдоль венозных путей в предсердных или желудочковых камерах сердца. Электроды воспринимают параметры сердца, доставляют информацию в рабочее устройство, а инициирующие импульсы - от кардиостимулятора к сердцу. Кардиостимулятор расположен вне сердца, в подкожном русле.
В последнее время в кардиологии стали применять новейшие кардиостимуляторы, которые работают в режиме «по запросу». Электроды, фиксирующие естественный сердечный ритм, испускают корректирующие импульсы только в том случае, если частота сердечных сокращений падает ниже необходимого уровня. Программа кардиостимулятора содержит информацию о частоте и типе нарушения ритма, режиме стимуляции, состоянии источника питания.
Необходимые параметры кардиостимуляции задаются с помощью компьютеризированного устройства - программатора, позволяющего перенастроить кардиостимулятор без хирургического вмешательства. Размер кардиостимулятора 4-5х7 вес около 20-27 г, диаметр электродов до 2.
После имплантации.
Пациентам с кардиостимуляторами рекомендуется с осторожностью относиться к последствиям асинхронизации SCE: очень высокочастотные поля, электрические, электромагнитные и магнитные поля; МРТ, физиотерапия (магнитотерапия, УВЧ и ), Электрокоагуляция; травма грудной клетки.При недостаточной электростимуляции могут развиться головокружение, одышка, пресинопальные и синкопальные судороги, что требует перепрограммирования кардиостимулятора. Гиперемия, отек и болезненность в кардиостимуляторе могут указывать на нагноение ложа, гематомы, пролежни электрода или тела. Эти условия устраняются антибиотикотерапией и заменой всего кардиостимулятора. Свеча, лихорадка и потливость требуют устранения сепсиса и эндокардита с использованием посева крови для бесплодия, чреспищеводной эхокардиографии или трансторакальной эхокардиографии.
Показания к применению
Клинически проявленные признаки брадикардии из-за AV-блокады или SSD: головокружение, одышка, обморок являются абсолютными показаниями для установки кардиостимулятора. Кардиостимулятор установлен при артериальной гипертонии или нестабильном, плохо скорректированном артериальном давлении, хронической недостаточности кровообращения, стенокардии, снижении толерантности к физической нагрузке на фоне сокращения пульса. С развитием стойкой нетрудоспособности пациента, вызванной снижением ритма и сопротивлением брадикардии по сравнению с консервативными мерами, также была продемонстрирована имплантация кардиостимулятора.
Основы установки электрического стартера определяет кардиохирург (аритмолог) после выполнения набора инструментальной диагностики: ЭКГ, рентген грудной клетки, эргометрия велосипеда, УЗИ сердца, суточный мониторинг ЭКГ, трансоэзофагеальная эхокардиография. Потребность в имплантации кардиостимулятора может возникнуть после вмешательства аритмии (сердечного ритма) с фибрилляцией предсердий, сопровождающейся длительными интервалами между сокращениями сердца.
Основы установки электрического стартера определяет кардиохирург (аритмолог) после выполнения набора инструментальной диагностики: ЭКГ, рентген грудной клетки, эргометрия велосипеда, УЗИ сердца, суточный мониторинг ЭКГ, трансоэзофагеальная эхокардиография. Потребность в имплантации кардиостимулятора может возникнуть после вмешательства аритмии (сердечного ритма) с фибрилляцией предсердий, сопровождающейся длительными интервалами между сокращениями сердца.
Классификация
Однокамерный кардиостимулятор - микроэлектронные устройства, которые обеспечивают стимуляцию (предсердного или желудочкового) желудочка. Кардиостимуляторы этого типа могут работать в режиме регулировки частоты (автоматическое увеличение частоты за счет нагрузки) или стимулироваться с постоянной частотой.
Двухкамерные кардиостимуляторы - устройства, которые чувствуют и стимулируют две камеры сердца - как предсердие, так и желудочек с регулировкой частоты или без нее. Двухкамерный кардиостимулятор, физиологическая последовательность стимуляции и сокращения предсердно-желудочкового ритма, обеспечивает нормализацию сердечного выброса. Современные разработки в области двухкамерных кардиостимуляторов чувствительны к фибрилляции предсердий и трепетанию предсердий и могут автоматически переключаться в режим однокамерного кардиостимулятора без поддержки суправентрикулярной тахикардии.
Для обеспечения бивентрикулярной и правой предсердной стимуляции с ХСН и желудочковой диссоциацией разработаны трехкамерные кардиостимуляторы. Одно- и двухкамерные дефибрилляторы кардиовертера имплантируются во время желудочковых тахиаритмий и обеспечивают кардиостимуляцию и дефибрилляцию во время развития угрожающих жизни форм аритмии или асистолии. В кардиохирургии производители кардиостимуляторов используют Medtronic, Guidant St. Jude Medical (США), вiotronic (Германия), Elistim-Cardio сardioelectronics (Москва), ЭКС-Ижевский механический завод. Цена на импортный электрический стимулятор выше российской.
Двухкамерные кардиостимуляторы - устройства, которые чувствуют и стимулируют две камеры сердца - как предсердие, так и желудочек с регулировкой частоты или без нее. Двухкамерный кардиостимулятор, физиологическая последовательность стимуляции и сокращения предсердно-желудочкового ритма, обеспечивает нормализацию сердечного выброса. Современные разработки в области двухкамерных кардиостимуляторов чувствительны к фибрилляции предсердий и трепетанию предсердий и могут автоматически переключаться в режим однокамерного кардиостимулятора без поддержки суправентрикулярной тахикардии.
Для обеспечения бивентрикулярной и правой предсердной стимуляции с ХСН и желудочковой диссоциацией разработаны трехкамерные кардиостимуляторы. Одно- и двухкамерные дефибрилляторы кардиовертера имплантируются во время желудочковых тахиаритмий и обеспечивают кардиостимуляцию и дефибрилляцию во время развития угрожающих жизни форм аритмии или асистолии. В кардиохирургии производители кардиостимуляторов используют Medtronic, Guidant St. Jude Medical (США), вiotronic (Германия), Elistim-Cardio сardioelectronics (Москва), ЭКС-Ижевский механический завод. Цена на импортный электрический стимулятор выше российской.