Содержание
Названия
Название: Консультация диабетолога.
Описание
Диабетолог. Специалист по эндокринологии, который оказывает квалифицированную медицинскую помощь пациентам с диабетом и его осложнениями, занимается ранней диагностикой и профилактикой заболеваний. Медицинский прием проходит в многопрофильных государственных поликлиниках, частных медицинских учреждениях, индивидуальных кабинетах. В области диабетологии они обычно специализируются на эндокринологах, врачах общей практики, семейных врачах. Поскольку большинству пациентов, помимо индивидуальной гипогликемической терапии, требуется диетическая коррекция, диабетолог может пройти дополнительное обучение в качестве диетолога и диетолога.
Дополнительные факты
Консультация обычно назначается врачом общей практики, семейным врачом, эндокринологом или другим специалистом, если у пациента сахарный диабет. Пациенты с тяжелым наследованием чаще обращаются к независимой помощи при диабете, когда у них появляются характерные симптомы. Наиболее распространенные причины обращения к диабетологу:
• пить. Характерное ощущение сухости во рту, которое возникает в стрессовых ситуациях или постоянно наблюдается. Объем потребляемой жидкости увеличивается до 3-5 литров и более в день.
• Повышенный диурез. Наблюдается увеличение позывов на мочеиспускание, увеличение общего количества мочи. В детстве ситуация часто усугубляется наличием энуреза.
• Увеличение потребления пищи. Из-за недостатка глюкозы в тканях чувство голода появляется через один-два часа после еды. Несмотря на увеличение потребления калорий, вес пациента обычно остается неизменным или даже уменьшается.
• дерматологические симптомы. Ощущение зуда, покраснение в первую очередь возникает в области паха и половых органов. Затем раздражение распространяется на изгибы живота, подмышек, колена и локтя. Впоследствии он обнаружил трофические нарушения.
• Астения. Возможная слабость, усталость, плохая работа. Нарушается ритм сна: сонливость выявляется днем, бессонница беспокоит ночью. Часто возникает раздражительность, обида.
• Нарушение чувствительности. В результате ухудшается нервная проводимость, онемение, ощущение ползания, повышается чувствительность кожи конечностей. Могут развиваться застойные сокращения мышц.
• снижение иммунитета. Жалобы на частое возникновение и длительное течение вирусных и бактериальных инфекций являются типичными. Возможны тяжелые атипичные формы инфекционных процессов с высокой устойчивостью к антибиотикам.
Долгосрочные и быстро прогрессирующие формы диабета проявляются симптомами осложнений заболевания: расстройствами памяти и дефицита внимания, помутнением зрения, появлением отека почек, гипертонией и очаговыми неврологическими симптомами, пиодермой, туберкулезом и другими серьезными инфекциями. Профилактическое обследование диабетолога показано пациентам в возрасте от 40 до 45 лет с наследственным диабетом.
• диабет I типа. Заболевание вызывается аутоиммунным поражением инсулин-продуцирующих клеток, которое проявляется главным образом в детском и подростковом возрасте.
• Сахарный диабет II типа. Инсулиннезависимая форма сахарного диабета развивается на фоне предшествующей инсулинорезистентности, типичной для взрослой жизни.
• MODY диабет. Тип аутосомно-доминантного заболевания. Выявляется у молодых людей, но имеет симптомы, похожие на диабет 2 типа.
• преддиабет. Предельное состояние, при котором симптомы, характерные для гипергликемии, возникают периодически, но концентрация глюкозы в анализах не достигает критического уровня.
• пить. Характерное ощущение сухости во рту, которое возникает в стрессовых ситуациях или постоянно наблюдается. Объем потребляемой жидкости увеличивается до 3-5 литров и более в день.
• Повышенный диурез. Наблюдается увеличение позывов на мочеиспускание, увеличение общего количества мочи. В детстве ситуация часто усугубляется наличием энуреза.
• Увеличение потребления пищи. Из-за недостатка глюкозы в тканях чувство голода появляется через один-два часа после еды. Несмотря на увеличение потребления калорий, вес пациента обычно остается неизменным или даже уменьшается.
• дерматологические симптомы. Ощущение зуда, покраснение в первую очередь возникает в области паха и половых органов. Затем раздражение распространяется на изгибы живота, подмышек, колена и локтя. Впоследствии он обнаружил трофические нарушения.
• Астения. Возможная слабость, усталость, плохая работа. Нарушается ритм сна: сонливость выявляется днем, бессонница беспокоит ночью. Часто возникает раздражительность, обида.
• Нарушение чувствительности. В результате ухудшается нервная проводимость, онемение, ощущение ползания, повышается чувствительность кожи конечностей. Могут развиваться застойные сокращения мышц.
• снижение иммунитета. Жалобы на частое возникновение и длительное течение вирусных и бактериальных инфекций являются типичными. Возможны тяжелые атипичные формы инфекционных процессов с высокой устойчивостью к антибиотикам.
Долгосрочные и быстро прогрессирующие формы диабета проявляются симптомами осложнений заболевания: расстройствами памяти и дефицита внимания, помутнением зрения, появлением отека почек, гипертонией и очаговыми неврологическими симптомами, пиодермой, туберкулезом и другими серьезными инфекциями. Профилактическое обследование диабетолога показано пациентам в возрасте от 40 до 45 лет с наследственным диабетом.
Что лечит диабетолог?.
Специалист занимается лечением всех патологических процессов, при которых снижается выработка инсулина, нарушается всасывание глюкозы тканями. Вместе с врачами соответствующего профиля диабетолог помогает пациентам с вторичной эндокринной патологией (панкреатический, стероидный, гестационный диабет) и первичным диабетом, осложненным прогрессированием атеросклероза, диабетической нефропатии, болезней сердца, ретинопатии, невропатии и других расстройств. Основными заболеваниями, относящимися к компетенции диабетолога, являются:• диабет I типа. Заболевание вызывается аутоиммунным поражением инсулин-продуцирующих клеток, которое проявляется главным образом в детском и подростковом возрасте.
• Сахарный диабет II типа. Инсулиннезависимая форма сахарного диабета развивается на фоне предшествующей инсулинорезистентности, типичной для взрослой жизни.
• MODY диабет. Тип аутосомно-доминантного заболевания. Выявляется у молодых людей, но имеет симптомы, похожие на диабет 2 типа.
• преддиабет. Предельное состояние, при котором симптомы, характерные для гипергликемии, возникают периодически, но концентрация глюкозы в анализах не достигает критического уровня.
Подготовка
Специальная подготовка не нужна, просто следуйте обычным гигиеническим процедурам. Поскольку в день первого обследования определяется уровень глюкозы в капиллярной или венозной крови, необходимо обратиться к врачу натощак. В случае появления сыпи важно подобрать предметы гардероба, которые позволят провести быструю проверку. Для упрощения диагностических исследований рекомендуется заранее продумать ответы на вопросы о наличии эндокринной патологии в роду пациента, когда впервые появились жалобы, и их особенностях. Получив диабетолога, вы должны следовать указаниям выписывающего врача, вашей медицинской карты, данных предыдущего обследования, медицинских карт и других документов.
Методика проведения
Организация консультации врача-диабетика зависит от его первичного или повторного характера. Первый прием диабетолога имеет характер диагноза, занимает больше времени и подразумевает, что специалист получает всю доступную информацию о пациенте и развитии заболевания. Во время встречи выполняются:
• Сбор анамнеза. В ходе обследований и исследований по предоставленной медицинской документации основными проявлениями заболевания, моментом их появления, характеристиками их кровотока, связи между симптомами и лекарственными средствами (кортикостероидами, сульфонамидами) и стрессовыми ситуациями являются: выяснены. Установлена наследственная нагрузка, наличие эндокринных и других заболеваний, специфические физиологические состояния (беременность). Особое внимание уделяется образу жизни пациента - его диете, способу двигательной активности, возможной физической и умственной перегрузке.
• Физическое обследование. Диабетолог тщательно осматривает кожу и видимые слизистые оболочки и выявляет области раздражения, гиперемии, пустулы, язвы. Расчетный цвет, эластичность, температура кожи, наличие и распределение подкожного жира. Чувствительность кожи проверяется. Измеряется рост и вес, рассчитывается индекс массы тела. Импульсы проверяются на всех доступных периферических сосудах. Артериальное давление определяется, слышны звуки на доступных артериях.
При наличии глюкометра на приеме у диабетолога можно провести быструю оценку уровня глюкозы. Полученные данные заносятся в медицинскую карту и используются для предварительной диагностики. Комплексные лабораторные и инструментальные исследования для изучения функционирования и гормональной активности поджелудочной железы и выявления признаков осложнений. Наиболее значимыми методами диагностики являются:
• Изучение углеводного обмена. Базовый анализ - определение уровня глюкозы в крови - в сомнительных случаях дополняется тестом на толерантность к глюкозе, ежедневный мониторинг уровня глюкозы. Оценивали уровни инсулина, проинсулина, пептида С, наличия антиинсулярных антител. Для исследования ретроградного уровня гликемии измеряют содержание гликозилированного гемоглобина.
• Другие лабораторные исследования. Для выявления сопутствующего атеросклероза указана концентрация холестерина, липопротеинов низкой и высокой плотности и триглицеридов. Чтобы исключить возможное повреждение почек, проводится общий анализ мочи, нефрологический комплекс и биохимический анализ крови.
Для раннего выявления системного сосудистого поражения пациента его направляют на обследование глазного дна к окулисту и электрокардиографу. Пациенту назначаются консультации с кардиологом, неврологом, ортопедом. Неотложная госпитализация показана, когда есть риск гипергликемической или гипогликемической комы. В сложных диагностических случаях обращение в больницу выдается для тщательного обследования и базового антидиабетического лечения.
Назначение лечебных мероприятий при первом поступлении диабетолога осуществляется с повышенным содержанием глюкозы в крови, консультативное обследование пациентов с симптоматическим диабетом при наличии новых лабораторных данных. Для остальных пациентов индивидуальное гипогликемическое лечение выбирается после получения результатов обследования. Повторные обследования проводятся для оценки эффективности лечения, коррекции приема лекарств, доз и методов введения, плановых и реабилитационных руководств по исследованиям, вопросов профессиональной экспертизы.
• Сбор анамнеза. В ходе обследований и исследований по предоставленной медицинской документации основными проявлениями заболевания, моментом их появления, характеристиками их кровотока, связи между симптомами и лекарственными средствами (кортикостероидами, сульфонамидами) и стрессовыми ситуациями являются: выяснены. Установлена наследственная нагрузка, наличие эндокринных и других заболеваний, специфические физиологические состояния (беременность). Особое внимание уделяется образу жизни пациента - его диете, способу двигательной активности, возможной физической и умственной перегрузке.
• Физическое обследование. Диабетолог тщательно осматривает кожу и видимые слизистые оболочки и выявляет области раздражения, гиперемии, пустулы, язвы. Расчетный цвет, эластичность, температура кожи, наличие и распределение подкожного жира. Чувствительность кожи проверяется. Измеряется рост и вес, рассчитывается индекс массы тела. Импульсы проверяются на всех доступных периферических сосудах. Артериальное давление определяется, слышны звуки на доступных артериях.
При наличии глюкометра на приеме у диабетолога можно провести быструю оценку уровня глюкозы. Полученные данные заносятся в медицинскую карту и используются для предварительной диагностики. Комплексные лабораторные и инструментальные исследования для изучения функционирования и гормональной активности поджелудочной железы и выявления признаков осложнений. Наиболее значимыми методами диагностики являются:
• Изучение углеводного обмена. Базовый анализ - определение уровня глюкозы в крови - в сомнительных случаях дополняется тестом на толерантность к глюкозе, ежедневный мониторинг уровня глюкозы. Оценивали уровни инсулина, проинсулина, пептида С, наличия антиинсулярных антител. Для исследования ретроградного уровня гликемии измеряют содержание гликозилированного гемоглобина.
• Другие лабораторные исследования. Для выявления сопутствующего атеросклероза указана концентрация холестерина, липопротеинов низкой и высокой плотности и триглицеридов. Чтобы исключить возможное повреждение почек, проводится общий анализ мочи, нефрологический комплекс и биохимический анализ крови.
Для раннего выявления системного сосудистого поражения пациента его направляют на обследование глазного дна к окулисту и электрокардиографу. Пациенту назначаются консультации с кардиологом, неврологом, ортопедом. Неотложная госпитализация показана, когда есть риск гипергликемической или гипогликемической комы. В сложных диагностических случаях обращение в больницу выдается для тщательного обследования и базового антидиабетического лечения.
Назначение лечебных мероприятий при первом поступлении диабетолога осуществляется с повышенным содержанием глюкозы в крови, консультативное обследование пациентов с симптоматическим диабетом при наличии новых лабораторных данных. Для остальных пациентов индивидуальное гипогликемическое лечение выбирается после получения результатов обследования. Повторные обследования проводятся для оценки эффективности лечения, коррекции приема лекарств, доз и методов введения, плановых и реабилитационных руководств по исследованиям, вопросов профессиональной экспертизы.
Запись к врачу
|
![]() |
рейтинг: 4.7
|
«Потрясающе» по 26 оценкам |
|
«Дубрава». Адрес: Воронеж, Московский пр-т, д. 112 на карте . |
У врача нет онлайн-расписания. Оставьте заявку и оператор вам перезвонит |
![]() |
рейтинг: 4
|
«Очень хорошо» по 4 оценкам |
|
«Лечебно-реабилитационный центр сети клиник Диагностика плюс». Адрес: Воронеж, улица Генерала Лизюкова, 22 (3 этаж) на карте . |
У врача нет онлайн-расписания. Оставьте заявку и оператор вам перезвонит |
![]() |
рейтинг: 4
|
«Очень хорошо» |
Может принимать детей |
|
У врача нет онлайн-расписания. Оставьте заявку и оператор вам перезвонит |
![]() |
рейтинг: 4.2
|
«Очень хорошо» по 1 оценке |
|
«МЦ Династия во Всеволожске». Адрес: Всеволожск, г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, д. 96А . |
Сегодня 21 янв | Нет приёма. |
Пт. 22 янв | 17:40 18:20 19:00 19:40 20:20 |
Вс. 24 янв | 15:00 17:40 18:20 19:00 19:40 20:20 |
Ср. 27 янв | 09:00 09:40 11:40 12:20 13:00 13:40 14:20 |
Пт. 29 янв | 17:40 18:20 19:00 19:40 20:20 |
Вс. 31 янв | 15:00 17:40 18:20 19:00 19:40 20:20 |
Ср. 03 фев | 09:00 09:40 11:40 12:20 13:00 13:40 14:20 |
![]() |
рейтинг: 4.3
|
«Очень хорошо» по 2 оценкам |
Может принимать детей |
|
«Эндомедис в Мытищах». Адрес: Мытищи, г. Мытищи, ул. Благовещенская, д. 3 Метро: Медведково. |
У врача нет онлайн-расписания. Оставьте заявку и оператор вам перезвонит |
![]() |
рейтинг: 4.4
|
«Очень хорошо» |
|
«Добромед на Яблочкова». Адрес: Москва, г. Москва, ул. Яблочкова, д. 12 Метро: Тимирязевская. |
У врача нет онлайн-расписания. Оставьте заявку и оператор вам перезвонит |
![]() |
рейтинг: 4.4
|
«Очень хорошо» |
|
«МЦ Династия на Ленина». Адрес: Санкт-Петербург, г. Санкт-Петербург , ул. Ленина, д. 5 Метро: Петроградская. |
У врача нет онлайн-расписания. Оставьте заявку и оператор вам перезвонит |
![]() |
рейтинг: 4.3
|
«Очень хорошо» |
|
«Медцентр Столица на Бабушкинской». Адрес: Москва, ул. Летчика Бабушкина, д. 48Б на карте Метро: Бабушкинская. |
Сегодня 21 янв | Нет приёма. |
Сб. 23 янв | 12:00 12:15 12:30 |
Сб. 30 янв | 12:00 12:15 12:30 |
Сб. 06 фев | 12:00 12:15 12:30 |
![]() |
рейтинг: 4.2
|
«Очень хорошо» по 3 оценкам |
Может принимать детей |
|
«СМ- на ул. Новочеремушкинская». Адрес: Москва, Новочеремушкинская, д.65, корп.1 на карте Метро: Новые Черемушки, Профсоюзная, Калужская. |
Сегодня 21 янв | 09:00 09:30 10:00 10:30 11:00 11:30 12:00 12:30 13:00 13:30 14:00 14:30 15:00 15:30 16:00 17:00 17:30 18:00 19:30 20:00 20:30 21:00 21:30 |
Сб. 23 янв | 09:00 09:30 10:30 11:30 12:00 12:30 13:00 13:30 14:30 15:00 15:30 16:00 16:30 17:00 17:30 18:00 18:30 19:00 19:30 20:00 20:30 |
Ср. 27 янв | 09:30 10:00 10:30 11:00 12:00 12:30 13:00 14:00 14:30 15:30 16:00 16:30 17:00 18:00 18:30 19:00 19:30 20:00 20:30 21:00 21:30 |
Чт. 28 янв | 09:00 09:30 10:00 10:30 11:00 11:30 12:00 12:30 13:00 13:30 14:00 14:30 15:00 15:30 16:00 17:00 17:30 18:00 19:30 20:00 20:30 21:00 21:30 |
Сб. 30 янв | 09:00 09:30 10:30 11:30 12:00 12:30 13:00 13:30 14:30 15:00 15:30 16:00 16:30 17:00 17:30 18:00 18:30 19:00 19:30 20:00 20:30 |
Ср. 03 фев | 09:30 10:00 10:30 11:00 12:00 12:30 13:00 14:00 14:30 15:30 16:00 16:30 17:00 18:00 18:30 19:00 19:30 20:00 20:30 21:00 21:30 |
![]() |
рейтинг: 4.2
|
«Очень хорошо» по 2 оценкам |
|
«Медцентр Столица на Арбате». Адрес: Москва, Большой Власьевский пер., д. 9 на карте Метро: Арбатская, Кропоткинская, Смоленская. |
Сегодня 21 янв | Нет приёма. |
Пт. 22 янв | 09:00 09:15 09:30 09:45 11:00 11:15 11:30 11:45 13:00 13:15 13:30 13:45 14:00 14:15 14:30 14:45 |
Пн. 25 янв | 18:00 18:15 18:30 18:45 19:30 19:45 20:00 20:15 20:30 20:45 |
Пт. 29 янв | 09:00 09:15 09:30 09:45 11:00 11:15 11:30 11:45 13:00 13:15 13:30 13:45 14:00 14:15 14:30 14:45 |
Пн. 01 фев | 18:00 18:15 18:30 18:45 19:30 19:45 20:00 20:15 20:30 20:45 |
Пт. 05 фев | 09:00 09:15 09:30 09:45 11:00 11:15 11:30 11:45 13:00 13:15 13:30 13:45 14:00 14:15 14:30 14:45 |
![]() |
рейтинг: 4
|
«Очень хорошо» |
|
«Медицинский центр Столица на Ленинском, 90». Адрес: Москва, Ленинский пр-т, д. 90 на карте Метро: Проспект Вернадского. |
Сегодня 21 янв | 16:45 17:00 17:15 17:30 17:45 18:00 18:15 18:30 18:45 19:00 19:15 19:30 19:45 20:00 20:15 20:30 20:45 |
Чт. 28 янв | 16:45 17:00 17:15 17:30 17:45 18:00 18:15 18:30 18:45 19:00 19:15 19:30 19:45 20:00 20:15 20:30 20:45 |
Чт. 04 фев | 16:45 17:00 17:15 17:30 17:45 18:00 18:15 18:30 18:45 19:00 19:15 19:30 19:45 20:00 20:15 20:30 20:45 |