Consultation with a cardiologist

 Кардиолог. Врач терапевтического профиля, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний сердца и сосудов. Помимо кардиолога, у пациентов есть возможность обратиться к узким специалистам - аритмологу, который оказывает помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях с нарушением ритма, кардиологу-ревматологу, который ведет пациентов с сердечно-сосудистыми нарушениями в контексте системных ревматических процессов. При необходимости хирургическое лечение больных направляют на сосудистых и кардиохирургов. Из-за возможного сочетания кардиопатологии с венозными заболеваниями некоторые врачи также специализируются как флебологи. Профессиональную помощь пациентам в возрасте до 18 лет оказывают детские кардиологи.

 Врачи другой специальности - терапевт, ревматолог, пульмонолог - часто направляют вас на консультацию к специалисту по сердечно-сосудистым заболеваниям пациента, которая обусловлена неспецифичностью большинства симптомов. Профилактическое ежегодное обследование назначено всем пациентам старше 40 лет. Основными особенностями, которые указывают на вероятное развитие патологии и требуют профессиональной оценки кардиолога, являются:
 • болевой синдром. Боль в сердце обычно локализуется в левой половине грудной клетки, за грудиной, воспринимается пациентами как колющая, ноющая, тянущая. Боль может иррадиировать в левую лопатку, руку, плечевой пояс, половину шеи, челюсть. При низкой интенсивности боль маскируется ощущением тяжести.
 • Нарушения сердечного ритма. Наиболее типичными изменениями частоты сердечных сокращений являются увеличение частоты пульса более 90 ударов в минуту (тахикардия) или более медленная частота менее 60 ударов сердца в минуту (брадикардия). Перебои в сердечной деятельности ощущаются как угасание, «переворачивание» сердца.
 • головная боль, головокружение. На возможное повышение или снижение артериального давления указывают сужение или разрывание болевых ощущений различной интенсивности в области затылка, лба и висков. Болевой синдром часто ассоциируется с шумом в ушах, потемнением глаз, миганием «мух».
 • Снижение устойчивости к физическим нагрузкам. Сердечно-сосудистая недостаточность сопровождается появлением одышки и кашля после физической нагрузки, а в тяжелых случаях и в покое. Быстрая утомляемость, слабость, при некоторых заболеваниях - сильное потоотделение.
 • отек. Отечный синдром указывает на функциональную недостаточность миокарда, неспособную гарантировать стабильную гемодинамику. Отек сердца появляется в конце дня, локализуется в области стоп, голеностопных суставов и суставов ног. Реже отек распространяется на другие части тела.

Что лечит кардиолог.

 Профессиональная компетентность врача-кардиолога включает патологические состояния, при которых поражаются сердце и крупные артериальные сосуды. Другие специалисты привлекают кардиолога в качестве консультанта для помощи при симптоматических сердечно-сосудистых заболеваниях. Специализированная кардиологическая помощь необходима при наличии таких заболеваний, как:
 • Воспалительные поражения сердца. Инфекционный эндокардит, токсический, аутоиммунный, миокардит, перикардит.
 Нарушения кровообращения сердечной мышцы. Ишемическая болезнь сердца, преходящая ишемия миокарда.
 • сосудистая патология. Гипертония, атеросклероз, стеноз легочной артерии, сонная артерия.
 • Невоспалительные заболевания миокарда. Кардиомегалия, диабетическая, алкогольная, дилатационная и Кардиомиопатия, кардиосклероз.
 • Нарушения сердечного ритма. Эссенциальные и симптоматические экстрасистолы, тахикардия, брадикардия, блок проводимости, мерцательная аритмия.
 • функциональные нарушения кровообращения. Вегетососудистая дистония, ортостатическая гипотензия.
 • Нарушения строения сердца, сосудов. Врожденные и приобретенные пороки сердца, аневризма, коарктация аорты.
 • Чрезвычайные проблемы с сердцем. Инфаркт миокарда, стенокардия, гипертонический криз, ПЭГ.
 При отсутствии узкопрофильного врача кардиолог консультирует пациентов с артериитом, системным васкулитом, тромбозом, тромбофлебитом. Постоянное наблюдение со стороны специалиста требуется пациентам с хронической сердечной недостаточностью, системными заболеваниями (ревматические заболевания, амилоидоз сердца).

 Выбирая одежду, важно предусмотреть возможность быстрого доступа к грудной клетке, предпочтительны легко снимающиеся предметы гардероба, изделия на пуговицах Перед визитом в кабинет кардиолога желательно не употреблять кофе, чай, колу, другие тонизирующие напитки, воздержаться от значительных физических нагрузок, исключить эмоционально чувствительные ситуации. Важно заранее продумать ответы на вопросы о беспокоящих проявлениях заболевания, их давности, особенностях, динамике развития, предыдущем лечении. При себе необходимо иметь доступную медицинскую документацию: амбулаторную карту, выписки из историй болезни, результаты анализов, ЭКГ, других исследований.

 Задачами первичного кардиологического консультирования являются сбор жалоб и объективных данных, которые позволяют выявить признаки сердечно-сосудистой патологии, установить предварительный диагноз, назначить инструментальное и лабораторное обследование для его проверки и дифференциальной диагностики. План назначения первого кардиолога обычно включает следующие этапы:
 • Историческая коллекция. Жалобы пациента детализированы: характер боли, возможное облучение, время возникновения, продолжительность боли, связь с физическим и эмоциональным напряжением, наличие перерывов, чувство сердцебиения, головная боль, головокружение, отек. Наследственное бремя, провоцирующие факторы: профессиональные риски, физический и эмоциональный стресс, лишний вес, вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение), малоподвижный образ жизни, заболевания, которые осложняются сердечно-сосудистыми нарушениями.
 • Физикальное обследование. При осмотре кардиолог обращает внимание на цвет кожи (бледность, цианоз, акроцианоз), возможные деформации грудной клетки, наличие венозных вен, отек. Пальпация определяется по апикальному и сердечному импульсам, выявляется колоссальная прекардиальная область. Перкуссионный метод устанавливает границы сердца. Оцениваются аспекты аускультативной сердечной деятельности - ритм сокращений миокарда, звонкие тона, наличие шума -. При исследовании брюшной полости пульсации можно обнаружить в области пупка, печени.
 Физические методы дополняются пульсацией, измерением артериального давления. Как правило, ЭКГ записывается непосредственно в кабинете кардиолога, и ее результаты декодируются. С учетом полученных данных врач назначает комплексное обследование, позволяющее оценить показатели гемодинамики, нацеленные на признаки морфологических изменений, функциональную несостоятельность сосудов, сердца. В базовый диагностический комплекс входят такие методы, как:
 • анализ. Если вы подозреваете, что развитие атеросклероза определяется общим содержанием холестерина, липопротеинов. Чтобы исключить воспаление, показан полный анализ крови. С помощью коагулограммы, определяющей уровень тромбоцитов, уточняется состояние системы коагуляции. Изменения общего анализа мочи указывают на возможное первичное или вторичное повреждение почек.
 • Ежедневный мониторинг ЭКГ и артериального давления. Непрерывная регистрация электрической активности миокарда и параметров артериального давления направлена на выявление факторов, вызывающих гипертонию, ишемию и другие патологические состояния. С помощью исследования также возможно выявить скрытые нарушения. Мониторинг можно проводить как в больнице, так и на амбулаторном уровне.
 • УЗИ сердца, сосудов. Наиболее часто выполняется эхокардиография, визуализирующая строение органа. Для получения дополнительных данных о строении сердца, его реакциях на различные нагрузки назначается чреспищеводная и стрессовая эхокардиография. С помощью УЗДГ и дуплексного сканирования оценивается состояние кровотока в аорте и ее ветвях, артериях конечностей и почечных сосудах.
 • нагрузочные тесты. С учетом данных, полученных на фоне дозированных физических, фармакологических и других нагрузок, определены резервы сердечно-сосудистой системы, выявлены скрытые функциональные нарушения. Распространенными методами диагностики являются велоэргометрия (VEM), тест беговой дорожки (исследование при ходьбе на беговой дорожке), стресс-фармакологические тесты, массаж сонной артерии.
 • рентгенологические исследования. При рентгенографии сердца с контрастированием пищевода они уточняют размеры, положение, строение органа, магистральные сосуды. Вентрикулография очень информативна в выявлении дефектов клапанов, сгустков крови и изменений миокарда. С помощью коронарной ангиографии подтверждены аортография, периферическая артериография, сужение и другие сосудистые изменения.
 Если при первичном поступлении пациента обнаружен острый симптом, рекомендуется госпитализация для быстрого обследования и лечения в экстренных случаях. Для других пациентов основное лечение выбирается во время второй консультации с кардиологом после подтверждения диагноза. В сомнительных случаях сложные диагностические методы были повторены с трансфузионным ишемическим чреспищеводным тестом с атропином, электрофизиологическими методами (фонокардиография ЭКГ в небесах, ритмокардиография), визуализацией сердечно-сосудистой системы и кровеносных сосудов, диагностической активностью (датчик эндокардита EFI). При возможной связи с другой патологией пациент отправляется на обследование к урологу, нефрологу, аллергологу и иммунологу. В некоторых случаях пациентам требуется консультация эндокринолога, невропатолога.

• A01.10.005 Аускультация при патологии сердца и перикарда
• A01.12.004 Аускультация при сосудистой патологии
• A01.10.002 Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда
• A01.12.002 Визуальное исследование при сосудистой патологии
• B04.015.003 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога
• A25.12.002 Назначение диетического питания при заболеваниях крупных кровеносных сосудов
• A25.10.002 Назначение диетического питания при заболеваниях сердца и перикарда
• A25.12.001 Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях крупных кровеносных сосудов
• A25.10.001 Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях сердца и перикарда
• A25.12.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях крупных кровеносных сосудов
• A25.10.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда
• A01.10.003 Пальпация при патологии сердца и перикарда
• A01.11.002 Пальпация при патологии средостения
• A01.12.003 Пальпация при сосудистой патологии
• A01.10.004 Перкуссия при патологии сердца и перикарда
• A01.11.003 Перкуссия при патологии средостения
• B01.015.002 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный
• A01.10.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда
• A01.12.001 Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой патологии
• B04.015.001 Школа для больных с артериальной гипертензией
• B04.015.002 Школа для больных с сердечной недостаточностью