Бужирование цервикального канала

 Бужирование шейного канала. Небольшая гинекологическая операция, во время которой шейный канал повторно проникает путем механического расширения с использованием специальных строп (металлических расширителей). Признаком движения шейного канала является полная или частичная облитерация его просвета, сопровождающаяся клиническими проявлениями, препятствующими вытеканию крови из полости матки (гематометр). Необходимость инструментальной дилатации цервикального канала возникает при неудачных попытках выполнения таких амбулаторных процедур, таких как введение внутриматочного аппарата в полость матки, метросальпингографический катетер или аспирационная биопсия, а также отказ принимать цитолитический эндоцервикс. Бужирование состоит из последовательного введения в шейку матки через внутреннее горло свечи постепенно утолщающегося калибра.

 В конце восемнадцатого века известный немецкий акушер-гинеколог Альфред Хегар предложил метод расширения шейки матки с помощью специальных металлических стержней различного диаметра. Предложенная Hegara методика расширения цервикального канала претерпела незначительные изменения и широко используется в современной гинекологии. Основной принцип этого метода заключается в том, что толщина последующего вставленного бужа отличается от первого лишь небольшим количеством. Число буж обозначает диаметр его поперечного сечения в миллиметрах. Набор удлинителей Hegara включает в себя 19 или более инструментов, размер следующего числа всего на 0,5 мм больше предыдущего (самый тонкий номер 1 составляет 1 мм). Кроме того, для расширения цервикального канала можно использовать расширители Пратта, диаметр которых отличается на 0,3 а функциональная часть инструмента имеет коническое сужение.
 Одним из существующих недостатков инструментального расширения канала матки является высокий процент рецидивов стеноза шейки матки. Чтобы предотвратить рецидив стриктуры цервикального канала, рекомендуется введение гормональной спирали в матку. Имеются сообщения об эффективном лечении рецидивирующего стеноза с использованием временных цервикальных стентов и катетеров. Лазерная реканализация считается современным альтернативным методом восстановления проходимости маточного канала.

После бужирования.

 При удовлетворительных условиях пациент может вернуться домой через 2 часа после процедуры. Рекомендуется принимать антибактериальные препараты для профилактики инфекционных осложнений. В течение 7-10 дней необходимо исключить секс. После разведения канала шейки матки в течение нескольких дней пациент может быть обеспокоен скудным кровотечением и болями в области тянущего характера в животе. Возможные осложнения инструментального расширения включают разрыв шейки матки, перфорацию матки, образование ложного выпота. Боковые разрывы шейки матки обычно происходят при форсированном и быстром введении бужей. Разрывы слизистой оболочки шейного канала в области внутреннего отверстия в будущем могут проявляться в виде такой патологии шейки матки, как истмико-цервикальная недостаточность или, наоборот, приводить к еще большему рубцеванию рубца.

 Перед процедурой пациент выполняет стандартное клиническое обследование, УЗИ органов малого таза, кольпоскопическое исследование вагинальной части шейки матки. Назначьте анализы на наличие возбудителей ИППП и других возбудителей с обязательным лечением выявленных инфекций. При планировании расширения канала шейки матки под общим внутривенным наркозом предварительное обследование терапевта и ЭКГ являются обязательными.
 Перед манипуляцией пациент должен удалить область наружных половых органов. Для входа в больницу необходимо натощак. В качестве предоперационной подготовки при стенозе шейки матки за 12-14 часов до процедуры могут быть установлены водоросли. Предварительное размягчение шейки матки для облегчения кровотечения в шейном канале возможно при использовании препаратов простагландина Е (мизопростола и его аналогов), которые назначают за несколько часов до операции. Препарат также включает опорожнение мочевого пузыря, введение спазмолитического препарата.