|
|
Другие названия и синонимы
Arthrodesis of the ankle joint.
Описание
Артродез голеностопного сустава. Операция, при которой сустав фиксируется (удаление его подвижности) в функционально выгодном положении. Он показан в случаях серьезной дисфункции сустава, в том числе врожденных деформаций, остеоартрита, ревматоидного артрита, аваскулярного некроза таранной кости, нестабильного или слабо выраженного перелома костей голеностопного сустава или предплечья, неврологических расстройств. Помогает устранить боль, восстановить ось и поддержку конечностей. Это может быть выполнено на открытом воздухе (артродез с тремя суставами и компрессия) или с помощью артроскопических устройств.
Дополнительные факты
С анатомической точки зрения артродез в трех суставах не может рассматриваться как фиксация голеностопного сустава, поскольку во время операции обеспечивается неподвижность трех суставов стопы: пятки, пятки, таранной кости и ладьевидной кости. осыпно-пяточная кость. Однако во многих руководствах по травмам вмешательство описывается наряду с другими артродиями лодыжки из-за сходных показаний и окончательных результатов. Чаще всего операция выполняется при врожденных и паралитических деформациях, обеспечивает хорошую стабилизацию стопы, может сочетаться с другими методиками (например, тенодез).
Процедура проводится под общим наркозом в положении лежа на спине пациента. Разрез начинается за внешней лодыжкой и заканчивается на высоте II клиновидной кости. Нижележащая ткань разделена, фасция рассечена, концы суставов резецированы, суставной хрящ полностью удален. Проверьте правильность положения стопы после резекции костных структур. Сделайте надрезы на контактных поверхностях костей. Заполните свободное место маленькими трансплантатами из резецированных областей. Рана ушивается, на конечность накладывается гипсовая повязка в течение 8 недель.
Артроскопический артродез состоит из трех этапов. Сначала удаляют гиалиновый хрящ и прилегающие участки кости. Затем лапка ставится в нейтральное положение, после чего она крепится двумя или тремя винтами. Один винт соединяет таларное тело с метафизом большеберцовой кости, а второй - с метафизом малоберцовой кости. Технология винтов, используемых в настоящее время в травматологии, заключается в следующем. Сначала спицы удерживаются чрескожно, затем нажимные винты удерживаются на этих спицах под контролем усилителя изображения. Индивидуальные швы накладывают на кожу в области разреза. Раны закрываются асептическими повязками.
После 8 недель артродеза иммобилизация конечности продолжается с помощью ортеза, заднего участка или пластикового лонге. Во время лечения сделаны повторные рентгенограммы. При наличии признаков адгезии дозированная нагрузка на конечность допускается. Если возникает анкилоз, повязка удаляется и допускается полная нагрузка. Работоспособность обычно восстанавливается через 8,5 недель.
Процедура проводится под общим наркозом в положении лежа на спине пациента. Разрез начинается за внешней лодыжкой и заканчивается на высоте II клиновидной кости. Нижележащая ткань разделена, фасция рассечена, концы суставов резецированы, суставной хрящ полностью удален. Проверьте правильность положения стопы после резекции костных структур. Сделайте надрезы на контактных поверхностях костей. Заполните свободное место маленькими трансплантатами из резецированных областей. Рана ушивается, на конечность накладывается гипсовая повязка в течение 8 недель.
Компрессионный артродез.
Этот вариант артродеза осуществляется с помощью компрессионного или компрессионно-дистракционного аппарата (аппарат Гришина, аппарат Илизарова ). Методика позволяет уменьшить объем вмешательства, обеспечить надежную стабилизацию и сократить время формирования костной мозоли. Операция проводится под общим наркозом с пациентом в положении спины. На передней поверхности открыт голеностопный сустав, вывихнута стопа, резецированы суставные поверхности, удален хрящ, сделаны надрезы на совмещенных концах костей. Проведите иглы через голень и кости стопы, проведите установку аппарата. В послеоперационном периоде создают дополнительную компрессию (1 мм на 7-10 дней). Ходьба начинается со второго дня, полная поддержка допускается со второй недели, устройство снимается через два месяца после рентгенологического подтверждения формирования анкилоза.Артроскопический артродез.
Операция проводится небольшими разрезами с использованием специального артроскопического оборудования. Способ позволяет снизить уровень травматизма, сократить сроки реабилитации и количество осложнений в послеоперационном периоде. Анестезия проводится с использованием общей анестезии или анестезии. Доступ к пруду осуществляется через несколько разрезов. Наружный срез чаще всего используется. Другие доступы определяются в зависимости от выбранной методологии и характера патологических изменений. Во время работы используются тяги и особый стиль.Артроскопический артродез состоит из трех этапов. Сначала удаляют гиалиновый хрящ и прилегающие участки кости. Затем лапка ставится в нейтральное положение, после чего она крепится двумя или тремя винтами. Один винт соединяет таларное тело с метафизом большеберцовой кости, а второй - с метафизом малоберцовой кости. Технология винтов, используемых в настоящее время в травматологии, заключается в следующем. Сначала спицы удерживаются чрескожно, затем нажимные винты удерживаются на этих спицах под контролем усилителя изображения. Индивидуальные швы накладывают на кожу в области разреза. Раны закрываются асептическими повязками.
После 8 недель артродеза иммобилизация конечности продолжается с помощью ортеза, заднего участка или пластикового лонге. Во время лечения сделаны повторные рентгенограммы. При наличии признаков адгезии дозированная нагрузка на конечность допускается. Если возникает анкилоз, повязка удаляется и допускается полная нагрузка. Работоспособность обычно восстанавливается через 8,5 недель.
