|
|
Другие названия и синонимы
Prosthetics of the aortic valve.
Описание
Замена аортального клапана. Хирургическая коррекция болезни аортального клапана, которая заключается в замене нативного клапана на искусственный (биологический или механический) протез. Протез аортального клапана показан из-за его недостаточности или стеноза в сочетании с кальцификацией, рубцовыми изменениями клапанов и нарушениями гемодинамики. Операция по замене аортального клапана выполняется с использованием общей или локальной гипотермии и инфракрасного через срединный стернотомический доступ. Произведена аортотомия, иссечение рубца с измененным клапаном, ушивание и разрушение протеза. Имплантация механического аортального клапана требует пожизненной антикоагулянтной терапии.
Дополнительные факты
Протез аортального клапана является основным средством коррекции отдельных пороков развития аорты (аортальный стеноз или недостаточность аорты), вызванных врожденными аномалиями, ревматизмом, инфекционным эндокардитом, склеродегенеративными процессами, травматическими причинами. Замена аортального клапана предотвращает развитие и прогрессирование сердечной недостаточности, улучшает качество и увеличивает продолжительность жизни.
Замена клапана аорты обычно выполняется с помощью механических или биологических (каркасных и безрамных) протезов. Механические клапаны (шариковые, дисковые, двустворчатые) долговечны, но требуют пожизненной терапии антикоагулянтами под контролем INR или PET. Использование биопротезов более оправдано у пациентов пожилого возраста, поскольку тканевые клапаны обладают лучшими гемодинамическими свойствами, у этой группы пациентов они менее подвержены кальцификации и дегенерации, не нуждаются в антикоагулянтной профилактике на протяжении всей жизни. При изолированных поражениях отдельных створок аортального клапана их протезирование возможно с помощью аутоперикарда.
В некоторых случаях выполняется операция Росса - перемещение в положение аорты легочного клапана и замена последнего искусственным протезом. Этот метод замены аортального клапана наиболее подходит для пациентов в возрасте до 25 лет и сопровождается долговременным результатом, низким риском осложнений клапана. Современная кардиология часто выполняет протезирование аортального клапана открытым методом, хотя возможно выполнить операцию с помощью минимально инвазивного метода катетеризации.
Развитие околоушных свищей, протезного эндокардита, тромбоза аортального протеза, разрушение биопротеза в результате трещин клапанов и кальцификация происходят в отдаленном периоде после замены аортального клапана. Было показано, что пациенты с имплантацией механического клапана наблюдают за кардиологом и постоянной антикоагуляционной поддержкой под контролем МНО (оптимальный уровень 2,0-2,6), а также профилактической антибиотикотерапии при планировании инвазивных стоматологических или эндоскопических процедур.
Замена клапана аорты обычно выполняется с помощью механических или биологических (каркасных и безрамных) протезов. Механические клапаны (шариковые, дисковые, двустворчатые) долговечны, но требуют пожизненной терапии антикоагулянтами под контролем INR или PET. Использование биопротезов более оправдано у пациентов пожилого возраста, поскольку тканевые клапаны обладают лучшими гемодинамическими свойствами, у этой группы пациентов они менее подвержены кальцификации и дегенерации, не нуждаются в антикоагулянтной профилактике на протяжении всей жизни. При изолированных поражениях отдельных створок аортального клапана их протезирование возможно с помощью аутоперикарда.
В некоторых случаях выполняется операция Росса - перемещение в положение аорты легочного клапана и замена последнего искусственным протезом. Этот метод замены аортального клапана наиболее подходит для пациентов в возрасте до 25 лет и сопровождается долговременным результатом, низким риском осложнений клапана. Современная кардиология часто выполняет протезирование аортального клапана открытым методом, хотя возможно выполнить операцию с помощью минимально инвазивного метода катетеризации.
После протезирования.
Выживаемость пациентов, подвергающихся этому вмешательству, значительно выше, чем в случае естественного дефекта. Через 10 лет после замены аортального клапана выживаемость составляет 75-80%. Замена аортального клапана сопровождается стабилизацией и улучшением гемодинамических показателей. Максимальный риск смертности и осложнений, связанных с клапанами, - это первый год после замены клапана аорты. Неадекватная антикоагулянтная поддержка может привести к тромбоэмболическим или геморрагическим осложнениям.Развитие околоушных свищей, протезного эндокардита, тромбоза аортального протеза, разрушение биопротеза в результате трещин клапанов и кальцификация происходят в отдаленном периоде после замены аортального клапана. Было показано, что пациенты с имплантацией механического клапана наблюдают за кардиологом и постоянной антикоагуляционной поддержкой под контролем МНО (оптимальный уровень 2,0-2,6), а также профилактической антибиотикотерапии при планировании инвазивных стоматологических или эндоскопических процедур.
Номенклатурные коды
- A16.10.003 Замещение сердечного клапана
- A16.10.003.006 Протезирование аортального клапана в условиях искусственного кровообращения
- A16.10.003.008 Протезирование аортального клапана и митрального клапана в условиях искусственного кровообращения
- A16.10.003.009 Протезирование аортального клапана и пластика митрального клапана в условиях искусственного кровообращения
- A16.10.003.015 Протезирование аортального клапана и пластика трикуспидального клапана в условиях искусственного кровообращения
- A16.10.003.014 Протезирование аортального клапана и трикуспидального клапана в условиях искусственного кровообращения
- A16.12.011.013 Реконструкция восходящего отдела аорты с протезированием аортального клапана
- A16.10.003.032 Эндоваскулярное протезирование аортального клапана