.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,
Главная / Действующие вещества / Гидрохлоротиазид + Моэксиприл

Гидрохлоротиазид + Моэксиприл (Hydrochlorothiazide+Moexipril)

Проверить
совместимость
Добавить в
сравнение

Компоненты комплексного вещества

Гидрохлоротиазид
Моэксиприл

по действию

Похож Цены
40%
34%
34%

Фармакологическая группа :

Ингибиторы АПФ в комбинациях.

Содержание инструкции


Названия

 Русское название: Гидрохлоротиазид + Моэксиприл.
 Английское название: Hydrochlorothiazide+Moexipril.

Латинское название

 Hydrochlorothiazidum + Moaexiprilum ( Hydrochlorothiazidi + Moaexiprili).

Фарм Группа

 • Ингибиторы АПФ в комбинациях.

Применение при беременности и кормлении грудью

 Категория действия на плод по FDA. D.

Фармакодинамика

 Комбинированный препарат, оказывает гипотензивное и диуретическое действие. Моэксиприл — ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I, что ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез Pg Снижает ОПСС, АД, преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение МОК и повышение толерантности к нагрузке у больных с ХСН. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. При длительном применении уменьшается выраженность гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных ХСН, замедляют прогрессирование дисфункции ЛЖ у больных, перенесших острый инфаркт миокарда без клинических проявлений СН. Начало действия — через 1 ч, максимальный эффект достигается через 3–6 ч, длительность действия — 24 При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 4 нед. Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции Na+, Cl-, K+, Mg2+, воды в дистальном отделе нефрона, задерживает выведение Ca2+, мочевой кислоты. Оказывает гипотензивное действие за счет расширения артериол. Практически не оказывает влияния на нормальное АД. Диуретический эффект наблюдается через 2 ч, достигает максимума через 3–6 ч, продолжается 6–12 Гипотензивное действие наблюдается через 3–4 дня после начала лечения, оптимальный терапевтический эффект достигается через 3–4 нед.

Показания к применению

 Артериальная гипертензия.

Противопоказания

 Гиперчувствительность (в тч к тд; ингибиторам АПФ и производным сульфаниламида). Анурия. Выраженная ХПН (КК менее 40 мл/мин). Ангионевротический отек. Связанный с применением ингибиторов АПФ (в тч в анамнезе). Гемодиализ с использованием высокопроточных мембран. Гиперкальциемия. Гипонатриемия. Гипокалиемия. Гиперурикемия. Первичный гиперальдостеронизм. Состояние после трансплантации почек. Протеинурия (более 1 г в день). Печеночная недостаточность. ХСН (в стадии декомпенсации). Беременность. Период лактации. Возраст до 18 лет.
 C осторожностью. Артериальная гипотензия. Двусторонний или односторонний (при наличии одной почки) стеноз почечных артерий. Почечная недостаточность (КК 40–60 мл/мин). Аортальный стеноз. Гипертрофическая кардиомиопатия. Состояния. Сопровождающиеся снижением ОЦК (в тч диарея. Рвота). Заболевания соединительной ткани (СКВ. Склеродермия). Сахарный диабет. ИБС. Пожилой возраст.

Способ применения и дозы

 Внутрь, по 7,5/12,5 мг (моэксиприл/гидрохлоротиазид) или 15/25 мг 1 раз в сутки утром. Дозы у пациентов с ХПН (КК 40–60 мл/мин) и пожилых пациентов (старше 65 лет) — 15/25 мг 1 раз в сутки утром.

Побочные эффекты

 Наиболее часто: сухой кашель (3%), головокружение (3%), головная боль (2%), усталость (2%), гиперурикемия (2%).
 Со стороны ССС: выраженное снижение АД, боль в груди, ортостатическая гипотензия, тахикардия, появление симптомов СН, нарушение AV проводимости, инфаркт миокарда.
 Со стороны мочеполовой системы: уремия, олиго/анурия, нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, снижение потенции.
 Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, синусит, ринит.
 Со стороны пищеварительной системы: тошнота. Рвота. Боль в животе. Сухость во рту. Диарея. Диспепсия. Анорексия. Изменение вкуса. Метеоризм. Панкреатит. Гепатит (гепатоцеллюлярный и холестатический). Желтуха. Глоссит.
 Со стороны кожных покровов: крапивница, потливость, выпадение волос, фотосенсибилизация.
 Со стороны нервной системы: эмоциональная лабильность, нарушение концентрации внимания, парестезии, повышенная утомляемость, судорожные подергивания мышц конечностей и губ, бессонница, шум в ушах, астенический синдром, спутанность сознания.
 Аллергические реакции: ангионевротический отек лица. Языка. Надгортанника и/или гортани. Конечностей. Кожные высыпания. Зуд. Лихорадка. Васкулит. Положительные реакции на антинуклеарные антитела. Повышенное СОЭ. Эозинофилия.
 Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, нейтропения, эозинофилия, агранулоцитоз, анемия.
 Лабораторные показатели: гиперкалиемия и/или гипокалиемия. Гипонатриемия. Гипомагниемия. Гипохлоремия. Гиперкальциемия. Гиперурикемия. Гипергликемия. Повышение активности «печеночных» трансаминаз. Гипербилирубинемия. Гиперхолестеринемия. Гипертриглицеридемия. Снижение толерантности к глюкозе. Повышение уровня мочевины и креатинина.
 Прочие: артралгия, артрит, миалгия, обострение подагры.

Передозировка

 Симптомы: выраженное снижение АД. Лечение: индукция рвоты и/или промывание желудка, симптоматическая терапия (коррекция дегидратации и нарушений водно-солевого баланса; при выраженном снижении АД — 0,9% раствор NaCl), контроль мочевины, креатинина и электролитов в плазме крови, а также диуреза.

Взаимодействие

 Замедляет выведение препаратов Li+ из организма — риск развития кардиотоксического и нейротоксического действия. Усиливает нейротоксичность салицилатов. Ослабляет действие пероральных гипогликемических и противоподагрических ЛС, норэпинефрина. Усиливает действие сердечных гликозидов и периферических миорелаксантов. Снижает выведение хинидина, эффект пероральных контрацептивов.
 Калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препараты К+, заменители соли, содержащие К+, повышают риск развития гиперкалиемии, особенно при нарушении функции почек.
 Вазодилататоры, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол усиливают гипотензивное действие.
 НПВП, эстрогены снижают гипотензивное действие.
 Витамин D, препараты Ca2+ повышают риск развития гиперкальциемии.
 Антациды и колестирамин снижают всасывание в ЖКТ. Аллопуринол, цитостатики, иммунодепрессанты, системные ГКС, прокаинамид повышают риск развития лейкопении.

Особые указания

 У больных ХСН, в тч с сопутствующей ХПН, больных ИБС, цереброваскулярной недостаточностью возможно развитие симптоматической гипотензии, которая может привести к инфаркту миокарда или инсульту, лечение необходимо начинать под строгим контролем врача. Транзиторная гипотензивная реакция не является противопоказанием для приема следующей дозы препарата.
 У больных ХПН выраженное снижение АД после начала лечения ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему ухудшению почечной функции; отмечены случаи острой почечной недостаточности. У больных с двухсторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, получающих ингибиторы АПФ, отмечалось повышение уровня мочевины и креатинина в плазме крови, обычно обратимое после прекращения лечения.
 При возникновении ангионевротического отека лица, губ, языка, надгортанника и/или гортани, конечностей лечение необходимо как можно скорее прекратить и за больным установить наблюдение до полной регрессии симптомов. Ангионевротический отек с отеком гортани может быть фатальным. Ангионевротический отек языка, надгортанника или гортани может вызвать обструкцию дыхательных путей, для лечения которой вводят 0,3–0,5 мл раствора эпинефрина 1:1000 п/к и/или проводят мероприятия по обеспечению проходимости дыхательных путей. У больных с наличием в анамнезе ангионевротического отека, не связанного с предыдущим лечением ингибиторами АПФ, повышен риск его развития во время лечения ингибитором АПФ.
 Применение высокопроточных диализных мембран повышает риск развития анафилактической реакции. Коррекция режима дозирования в дни, свободные от диализа, должна осуществляться в зависимости от уровня АД.
 Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологическое) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.
 В период лечения препаратом необходим регулярный контроль в плазме крови К+, глюкозы, мочевины, липидов и креатинина, а также картины периферической крови. В период лечения не рекомендуется употреблять этанол из-за усиления гипотензивного действия препарата. Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или при жаркой погоде из-за возможности чрезмерного снижения АД.

Дополнительно

 В период лечения следует воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, тд; возможно головокружение, особенно в начале курса лечения. [1] Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т. - М. : Медицинский совет, 2009. - Т. 2, 1 - 568 с. ; 2 - 560 с.
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Модератор контента: Васин А.С.