|
|
Другие названия и синонимы
Polidocanol.
Фармакологическая группа
Латинское название
Polydocanolum ( Polydocanoli).
Химическое название
3,6,9,12,15,18,21,24,27-Нонаоксанонатриаконтан-1-ол.
Используется в лечении
Код CAS
3055-99-0.
Фармакологическое действие
Веносклерозирующее, местноанестезирующее.
Фармакодинамика
Вызывает денатурацию белков (является детергентом), при в/в введении повреждает эндотелий сосудов и способствует склерозированию (при условии спадения вены и соприкосновения ее стенок) с формированием фиброзного рубца. Стимулирует быстрое образование тромба и его организацию в течение 7 дней. Внутритканевое введение в стенку пищевода и желудка сопровождается развитием местного паравазального отека, рубцевания паравазальной клетчатки и сдавливанием варикозно расширенных вен. После введения в просвет геморроидального узла денатурирует белки клеток артериовенозных шунтов, вызывает тромбоз узла с последующей облитерацией его просвета.
Снижает возбудимость чувствительных рецепторов и прерывает передачу по афферентным нервным волокнам.
Объем распределения - 24,5 л, связывание с белками плазмы - 64%, Т1/2 - 4 Общий сl - 11,7 л/ почечный - 2,43 л/ билиарный - 3,14 л/ При повторных введениях не кумулирует.
Снижает возбудимость чувствительных рецепторов и прерывает передачу по афферентным нервным волокнам.
Объем распределения - 24,5 л, связывание с белками плазмы - 64%, Т1/2 - 4 Общий сl - 11,7 л/ почечный - 2,43 л/ билиарный - 3,14 л/ При повторных введениях не кумулирует.
Показания к применению
Склерозирование варикозно-расширенных вен. телеангиэктазий и геморроидальных узлов. облитерация или пристеночное склерозирование варикозного расширения вен пищевода и желудка (при циррозе печени и непеченочных формах портальной гипертензии). инструментальный эндоскопический гемостаз (при гастродуоденальных язвенных кровотечениях. остром кровотечении из варикозного расширения вен пищевода и состоянии после него. полном тромбозе воротной вены. шунт-тромбозе при внутрипеченочном блоке).
Противопоказания
Гиперчувствительность, шоковые состояния, эндокардит, миокардит, хроническая сердечная недостаточность II-III . артериальная гипертензия. атеросклеротическое поражение артерий конечности со стенозированием III-IV степени. нарушение артериального периферического кровообращения. острая форма тромбофлебита поверхностных и глубоких (особенно) вен. строгий постельный режим. острые инфекционно-воспалительные заболевания (лихорадочный синдром). бронхиальная астма. пневмония. бронхит (в фазе обострения). сахарный диабет в стадии декомпенсации. диабетическая микроангиопатия. беременность (I триместр и после 36 нед). за исключением острого кровотечения. период лактации.
Ограничения к использованию
Отеки конечностей, выраженное ожирение, пожилой возраст.
Побочные эффекты
Аллергические реакции (кожная сыпь. анафилактический шок). локальный некроз кожи. гиперпигментация участков кожи над склерозированными венами. тромбофлебит поверхностных и глубоких вен. узловой фиброз тканей в фрагментах склерозированных вен. При склерозировании геморроидальных узлов во время и после инъекции - боль в заднем проходе (особенно у мужчин при склерозировании узла на «11 ч»). боль в области предстательной железы в течение 2-3 дней. снижение эрекции. постинъекционные кровотечения из места введения. При склерозировании варикозно-расширенных вен пищевода и желудка - дисфагия. повышение температуры тела. головокружение. затруднение дыхания. дискомфорт в грудной клетке. тошнота. нарушения зрения. металлический привкус во рту. некроз. изъязвления. кровотечения. перфорация. стеноз пищевода. плеврит. медиастинит.
Взаимодействие
Усиливает аритмогенную активность наркозных средств.
Передозировка
Симптомы. При паравазальных инъекциях - развитие некрозов.
Лечение. Введение 0,5-2 мл 1% раствора прокаина или 5-20 мл изотонического раствора натрия хлорида в сочетании с гиалуронидазой.
Лечение. Введение 0,5-2 мл 1% раствора прокаина или 5-20 мл изотонического раствора натрия хлорида в сочетании с гиалуронидазой.
Способ применения и дозы
В/в, паравазально (субмукозно, субэпителиально) в дозе 2 мг/кг массы тела в сутки (не более). Возможно интравазальное и комбинированное (интра- и паравазальное введение). Режим дозирования индивидуальный, в зависимости от показаний. Склерозирование подкожных вен при ретикулярном варикозе - строго интравазально, очень тонкими иглами. При варикозном расширении вен пищевода и желудка - эндоскопическое паравазальное введение через игольчатый инъектор. Геморрой: раствор вводится шприцем с двумя проушинами и длинной иглой с ограничителем у острого края при помощи аноскопа в просвет геморроидального узла ближе к его ножке.
Меры предосторожности применения
Перед началом лечения следует провести стандартное обследование (ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей, «маршевые пробы») и предупредить пациента о возможности развития гиперпигментации по ходу склерозированной вены конечностей (самостоятельно исчезает в течение 6-24 мес). С осторожностью применяют для склерозирования вен в области лодыжки и голеностопного сустава (рекомендуют небольшие дозы раствора минимальной концентрации). При геморрое одновременное введение возможно не более, чем в 2 геморроидальных узла (введение большего количества провоцирует выраженную боль); повторная процедура проводится не ранее, чем через 12-14 дней после стихания воспалительного процесса.
Особые указания
Не допускать в/а введения (риск развития гангрены конечности).
Входит в состав
- 294-389₽ Колломак (3 фирмы)
- 615-5026₽ Солкосерил дентальная адгезивная паста (5 фирм)