Piritramide

Opioid narcotic analgesics

 Piritramidum ( Piritramidi).

 1 -(3-Циано-3,3-дифенилпропил)-[1,4 -бипиперидин]-4 -карбоксамид.

• R52.1 Chronic intractable pain
• Z100* CHAPTER XXII Surgical practice

 302-41-0.

 Анальгезирующее (опиоидное).

 Активирует мю-опиатные рецепторы в спинном мозге и в ноцицептивных центрах таламуса и коре головного мозга. Повышает порог болевой чувствительности и улучшает переносимость боли. Действует быстро: анальгезия наступает через 1-2 мин после в/в введения и спустя 15-20 мин - при п/к или в/м аппликации, сохраняется 4-6 После однократного в/м введения maxC_max достигается через 15 мин, биотрансформируется в печени и выводится из организма с T₁/2 - 4-10 Применение совместно с нейротропными средствами - транквилизаторами, дипразином (пипольфеном) позволяет получить сбалансированную анальгезию (атаральгезию), в тч для обезболивания родов. Сочетание с нейролептиками - дроперидолом (внутрь, по 1,25 мг 2 раза в день) или галоперидолом (внутрь, по 0,5-1 мг в день) - также усиливает анальгезирующий эффект, устраняет тошноту и рвоту, оказывает положительное влияние на психическое состояние больного.

 Интенсивный болевой синдром, в тч после оперативных вмешательств и при злокачественных опухолях.

 Несовместим с ингибиторами МАО (может развиться пароксизмальная стимуляция ЦНС и артериальная гипертензия). Барбитураты, бензодиазепины, производные фенотиазина, газообразные галогенизированные общие анестетики и снотворные средства потенцируют угнетение дыхания.

 Симптомы. Миоз. угнетение и остановка дыхания. гипотония. тахикардия. головокружение. нарушение сознания. кома.
 Лечение. Введение антагонистов - налоксона (повторно. в низких дозах - у взрослых 0,4 мг каждые 2-3 мин при необходимости). интенсивная терапия. включая интубацию. ИВЛ. гипертермию. поддержание ОЦК. атонию кишечника корригируют ингибиторами холинэстеразы или парасимпатомиметическими средствами.

 В/м, п/ взрослым 7,5-15 мг или 1-2 мл 0,75% раствора; при необходимости. Повторно, через 2-3 в меньшей дозе.
 В/в, медленно (для достижения быстрого эффекта). Взрослым - 15-20 мг, детям - 0,05-0,1 мг/кг. Указанные дозы являются поддерживающими и в случае очень сильных болей (например, при злокачественных опухолях) допускается их повышение и введение каждые 6-8.

 С осторожностью назначают при беременности и грудном кормлении, гипотиреозе, недостаточности функций дыхания, почек, печени и коры надпочечников, гипертрофии предстательной железы, при пожилом возрасте и шоковых состояниях, комбинации с ингибиторами ЦНС. Ингибиторы МАО следует отменить за 10 и более дней до начала лечения. Во время амбулаторного лечения не рекомендуется вождение автомобиля или работа с потенциально опасными механизмами.

• 75% Tramadol
• 75% Butorphanol
• 63% Fentanyl
• 61% Nalbuphine
• Show all

• — Dipidolor