Киберис использует Cookie для хранения данных и без них работать не может. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,
Главная / МКБ-10 диагнозы / A00-B99 КЛАСС I некоторые инфекционные и паразитарные болезни / A93 Другие вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, не классифицированные в других рубриках / A93.1 Москитная лихорадка

A93.1 Москитная лихорадка

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Дифференциальная диагностика
  7. Лечение
  8. Прогноз

Названия

 Название: A93,1 Москитная лихорадка.

A93.1 Москитная лихорадка

Описание

 Лихорадка паппатачи. Острая природно - очаговая инфекция, вызываемая фильтрующимся арбовирусом и протекающая с кратковременным лихорадочным синдромом. Лихорадка паппатачи сопровождается фебрильной температурой, головными и мышечными болями, глазными реакциями (симптомами Пика и Тауссига), гиперемией лица и шеи, геморрагиями, менингеальными явлениями, длительным астеническим синдромом. Распознавание лихорадки паппатачи проводится на основе эпидемиологического анамнеза, клинической картины, серологического и вирусологического исследований. Лечение лихорадки паппатачи симптоматическое; включает дезинтоксикационную терапию, прием жаропонижающих, сердечно-сосудистых средств, витаминов.

Дополнительные факты

 Лихорадка паппатачи (москитная, трехдневная, флеботомная лихорадка) - трансмиссивное вирусное заболевание с характерной кратковременной лихорадкой, выраженной миалгией, патогномоничными реакциями со стороны глаз, неврологической симптоматикой. Территория распространения лихорадки паппатачи совпадает с ареалом обитания москитов-переносчиков и охватывает тропические и субтропические регионы (Средиземноморье, Балканы, Ближний Восток, Восточную и Западную Африку, Южную и Юго-Восточную Азию, Северный Кавказ и Закавказье, Среднюю Азию). Заболеваемость лихорадкой паппатачи характеризуется строгой весенне-летней сезонностью с двумя пиками (май-июнь, июль-август), обусловленными выплодом москитов. Лихорадка паппатачи чаще развивается у неиммунных лиц, впервые приезжающих в эндемичные районы; у коренных жителей имеется иммунитет вследствие заболевания, перенесенного в раннем детстве.

A93.1 Москитная лихорадка

Причины

 Лихорадку паппатачи вызывают 5 серотипов фильтрующегося РНК-геномного вируса из семейства буньяновирусов. Вирусные частицы чувствительны к нагреванию, воздействию дезинфицирующих средств, однако устойчивы к низким температурам; в высушенном состоянии сохраняются до 3-7 месяцев. Существуют природные и антропургические очаги лихорадки паппатачи.
 Источником вируса служат инфицированные дикие и синантропные грызуны или больной человек в стадии вирусемии. Специфическими переносчиками вируса лихорадки паппатачи выступают летающие кровососущие насекомые – самки москитов Phlebotomus papatasii При питании кровью больных животных и человека, находящегося в начальном периоде заболевания, вирус лихорадки паппатачи попадает в организм москита, размножается и остается в нем пожизненно, передаваясь следующим поколениям трансовариально. Человеку лихорадка паппатачи передается чаще всего трансмиссивным путем при укусах зараженных москитов; не исключается возможность парентерального заражения через недостаточно обработанные медицинские инструменты.
 Укусы москитов сопровождаются покраснением кожных покровов, отеком, образованием зудящего узелка, расчесами. В организме человека вирус лихорадки паппатачи поражает клетки моноцитарно-макрофагальной системы, где быстро репродуцируется в течение инкубационного периода и уже в первые 2-3 дня заболевания попадает в кровяное русло с развитием генерализованной вирусемии. Ввиду определенной нейротропности, вирус лихорадки паппатачи оседает в клетках ЦНС, вызывая нарушение ее функций, приводя к церебральной гипертензии. Изменения также затрагивают мелкие сосуды и мышцы.

Симптомы

 Продолжительность инкубационного периода лихорадки паппатачи составляет от 3 до 9 дней. Заболевание имеет острое, внезапное начало с выраженным ознобом и резким скачком температуры до 38-41˚C. Лихорадка паппатачи сопровождается сильной головной болью в височной и лобной зонах; резкой миалгией, особенно в икроножных мышцах, спине и пояснице; болью по ходу нервных стволов. Отмечаются патогномоничные глазные реакции: ограниченная инъекция склер у наружных углов глаз в виде треугольника с вершиной, направленной к роговице (симптом Пика), сильная боль при движении глаз, надавливании на глазное яблоко и попытке поднять пальцами верхнее веко (симптом Тауссига), фотофобия, конъюнктивит.
 Заметна одутловатость лица и шеи, гиперемия слизистой оболочки зева с точечными геморрагиями, отеком небных дужек и язычка. На губах возможно появление герпетических высыпаний, на коже – макулезной или уртикарной сыпи и мелкоточечных кровоизлияний. Могут наблюдаться носовые и желудочно-кишечные кровотечения. При тяжелых формах лихорадки паппатачи появляются неврологические симптомы: головокружения, гиперестезия, менингеальные явления, беспокойство, возбуждение, бред, потеря сознания. Нередко возникает вздутие живота, тошнота, рвота, учащенный до 5-6 раз в сутки жидкий стул с примесью слизи.

Диагностика

 Основу диагностики лихорадки паппатачи составляют данные эпидемиологического анамнеза (эндемичный район, сезонность, массовость заболевания), характерной клинической картины (острое начало, кратковременность лихорадки, выраженная миалгия, симптомы Пика и Тауссига), лабораторных исследований (общего анализа крови, серологических реакций, вирусологического метода).
 В крови больного лихорадкой паппатачи отмечается нарастающая лейкопения со сдвигом влево, лимфопения, анэозинофилия, моноцитоз. Люмбальная пункция и анализ цереброспинальной жидкости выявляют признаки повышенного ликворного давления, умеренный цитоз и высокое содержание белка. Диагноз лихорадки паппатачи подтверждает выделение вируса из крови и спинномозговой жидкости в лихорадочный период методом интрацеребрального заражения новорожденных мышей. Серологические исследования (РН, РСК, РТГА с парными сыворотками), проведенные на 2-3 день заболевания и через 2-3 недели после этого, показывают нарастание титра специфических антител.

Дифференциальная диагностика

 Дифференциальная диагностика лихорадки паппатачи проводится с гриппом, малярией, сыпным и клещевым возвратным тифами, лихорадкой денге, безжелтушной формой лептоспироза, энтеровирусной лихорадкой и тд.

Лечение

 Больные лихорадкой паппатачи подлежат госпитализации в инфекционный стационар. Специфического лечения москитной лихорадки не существует; в острый период больным показан постельный режим, достаточная питьевая нагрузка, прием витаминов. Медикаментозная поддержка включает дезинтоксикационную и симптоматическую терапию (назначение жаропонижающих и сердечно-сосудистых средств; при внутричерепной гипертензии – диуретиков). Выписка пациентов, перенесших лихорадку паппатачи, осуществляется спустя 2-3 недели от начала заболевания (на 7-10 день апирексии).

Прогноз

 Исход лихорадки паппатачи благоприятный: осложнения достаточно редки, в некоторых случаях возможны рецидивы. Предупреждение распространения лихорадки паппатачи предполагает уничтожении взрослых москитов и очагов их выплода (нор грызунов, щелей и трещин в стенах и полу построек, мусорных свалок), инсектицидную обработку хозяйственных строений и жилища, защиту людей от укусов москитов (оборудование тамбуров, использование сеток на окнах и пологов над кроватью, ношение защитной спецодежды и сеток, пропитанных репеллентами). Специфическая профилактика лихорадки паппатачи проводится эмбриональной формалинизированной вакциной за 2 месяца до начала эпидемического сезона.
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Модератор контента: Васин А.С.