МКБ-10 коды
Приказ Минздрава РФ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
ПРИКАЗ.
От 24 декабря 2012 года N 1495н.
Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при гемофилии А, элиминации ингибитора (антител) к фактору свертывания крови VIII - индукция иммунной толерантности.
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
Приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при гемофилии А, элиминации ингибитора (антител) к фактору свертывания крови VIII - индукция иммунной толерантности согласно приложению.
Министр.
В.И. Скворцова.
Зарегистрировано.
В Министерстве юстиции.
Российской Федерации.
20 марта 2013 года,.
Регистрационный N 27787.
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 года N 1495н.
ПРИКАЗ.
От 24 декабря 2012 года N 1495н.
Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при гемофилии А, элиминации ингибитора (антител) к фактору свертывания крови VIII - индукция иммунной толерантности.
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
Приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при гемофилии А, элиминации ингибитора (антител) к фактору свертывания крови VIII - индукция иммунной толерантности согласно приложению.
Министр.
В.И. Скворцова.
Зарегистрировано.
В Министерстве юстиции.
Российской Федерации.
20 марта 2013 года,.
Регистрационный N 27787.
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 года N 1495н.
Описание
Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при гемофилии А, элиминации ингибитора (антител) к фактору свертывания крови VIII - индукция иммунной толерантности.
Категория возрастная. Дети.Пол: любой.
Фаза. Элиминация ингибиторов (антител) к факторам свертывания крови VIII - индукция иммунной толерантности.
Стадия. Любая.
Осложнения. Наличие ингибиторов (антител) к факторам свертывания крови VIII.
Вид медицинской помощи. Первичная медико-санитарная помощь.
Условия оказания медицинской помощи. Амбулаторно.
Форма оказания медицинской помощи. Плановая.
Средние сроки лечения (количество дней): 365.
Код по МКБ X *.
_______________.
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Нозологические единицы.
| D66 | Наследственный дефицит фактора VIII |
1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| _______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. | |||
| B01.005.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный | 1 | 1 |
| B01.010.001 | Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга первичный | 0,05 | 1 |
| B01.020.001 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре | 0,3 | 1 |
| B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный | 0,05 | 1 |
| B01.050.001 | Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный | 0,9 | 1 |
| B01.053.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный | 0,01 | 1 |
| B01.064.003 | Прием (осмотр, консультация) врача- стоматолога детского первичный | 0,9 | 1 |
| B01.067.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-хирурга первичный | 0,01 | 1 |
| B01.070.009 | Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный | 0,9 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 1 | 1 |
| A09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 1 |
| A09.05.076 | Исследование уровня ферритина в крови | 1 | 1 |
| A09.05.187 | Определение активности фактора IX в сыворотке крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.188 | Определение активности фактора VIII в сыворотке крови | 1 | 1 |
| A12.05.011 | Исследование железосвязывающей способности сыворотки | 1 | 1 |
| A12.05.016 | Исследование свойств сгустка крови | 0,3 | 1 |
| A12.05.017 | Исследование агрегации тромбоцитов | 0,3 | 3 |
| A12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 1 | 1 |
| A12.05.028 | Определение тромбинового времени в крови | 1 | 1 |
| A09.05.285 | Исследование активности и свойств фактора Виллебранда в крови | 1 | 1 |
| A12.05.039 | Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином | 1 | 1 |
| A09.05.291 | Определение активности ингибиторов к фактору VIII в плазме крови | 1 | 1 |
| A09.05.292 | Определение активности ингибиторов к фактору IX в плазме крови | 0,05 | 1 |
| A12.05.054 | Исследование адгезии тромбоцитов | 0,3 | 1 |
| A12.06.001.002 | Исследование сD4+ лимфоцитов | 0,1 | 1 |
| A12.06.001.006 | Исследование СD20+лимфоцитов | 0,1 | 1 |
| A26.06.034 | Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.041 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.063 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к парвовирусу В19 (Parvovirus В19) в крови | 0,8 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.04.001 | Ультразвуковое исследование сустава | 0,3 | 1 |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 1 | 1 |
| A04.28.002 | Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей | 1 | 1 |
| A04.30.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 1 | 1 |
| A06.04.003 | Рентгенография локтевого сустава | 0,05 | 0,5 |
| A06.04.004 | Рентгенография лучезапястного сустава | 0,01 | 0,5 |
| A06.04.005 | Рентгенография коленного сустава | 0,2 | 0,5 |
| A06.04.010 | Рентгенография плечевого сустава | 0,01 | 0,5 |
| A06.04.011 | Рентгенография бедренного сустава | 0,01 | 0,5 |
| A06.04.012 | Рентгенография голеностопного сустава | 0,2 | 0,5 |
| A06.04.017.001 | Спиральная компьютерная томография сустава | 0,2 | 0,5 |
2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.005.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный | 1 | 26 |
| B01.010.002 | Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга повторный | 0,05 | 2 |
| B01.020.001 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре | 0,3 | 3 |
| B01.023.002 | Прием (осмотр, консультация) врача- невролога повторный | 0,01 | 3 |
| B01.050.002 | Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный | 0,4 | 3 |
| B01.053.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный | 0,01 | 1 |
| B01.054.001 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта | 0,3 | 2 |
| B01.064.004 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского повторный | 0,5 | 3 |
| B01.067.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-хирурга повторный | 0,01 | 2 |
| B01.070.010 | Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный | 0,9 | 2 |
| Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных препаратов | 1 | 300 |
| A14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 1 | 180 |
| A24.01.002 | Наложение компресса на кожу | 1 | 180 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 1 | 2 |
| A09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 2 |
| A09.05.076 | Исследование уровня ферритина в крови | 1 | 2 |
| A09.05.187 | Определение активности фактора IX в сыворотке крови | 0,1 | 25 |
| A09.05.188 | Определение активности фактора VIII в сыворотке крови | 1 | 144 |
| A12.05.011 | Исследование железосвязывающей способности сыворотки | 1 | 2 |
| A12.05.016 | Исследование свойств сгустка крови | 0,3 | 10 |
| A12.05.017 | Исследование агрегации тромбоцитов | 1 | 3 |
| A12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 1 | 2 |
| A12.05.028 | Определение тромбинового времени в крови | 1 | 2 |
| A09.05.285 | Исследование активности и свойств фактора Виллебранда в крови | 1 | 25 |
| A12.05.039 | Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином | 1 | 2 |
| A09.05.291 | Определение активности ингибиторов к фактору VIII в плазме крови | 1 | 144 |
| A09.05.292 | Определение активности ингибиторов к фактору IX в плазме крови | 0,1 | 4 |
| A12.05.054 | Исследование адгезии тромбоцитов | 1 | 1 |
| A12.06.001.002 | Исследование сD4+ лимфоцитов | 0,1 | 2 |
| A12.06.001.006 | Исследование СD20+лимфоцитов | 0,1 | 2 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 4 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 4 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.04.001 | Ультразвуковое исследование сустава | 0,01 | 2 |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,01 | 1 |
| A04.28.002 | Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей | 0,01 | 1 |
| A04.30.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 0,01 | 1 |
| A06.04.003 | Рентгенография локтевого сустава | 0,01 | 1 |
| A06.04.005 | Рентгенография коленного сустава | 0,01 | 1 |
| A06.04.010 | Рентгенография плечевого сустава | 0,01 | 1 |
| A06.04.011 | Рентгенография бедренного сустава | 0,01 | 1 |
| A06.04.012 | Рентгенография голеностопного сустава | 0,01 | 1 |
| A06.04.017.001 | Спиральная компьютерная томография сустава | 0,01 | 1 |
| Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A11.04.004 | Внутрисуставное введение лекарственных препаратов | 0,05 | 1 |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A13.29.003 | Психологическая адаптация | 0,7 | 1 |
| A13.29.007 | Психологическая коррекция | 0,2 | 1 |
| A16.04.002 | Терапевтическая аспирация содержимого сустава | 0,05 | 1 |
| A17.03.006 | Воздействие токами ультравысокой частоты при костной патологии | 0,01 | 14 |
| A17.03.007 | Воздействие магнитными полями при костной патологии | 0,01 | 14 |
| A17.29.003 | Введение лекарственных препаратов методом электрофореза при неуточненных заболеваниях | 0,01 | 14 |
| A17.30.017 | Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ) | 0,01 | 10 |
| A17.30.018 | Воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ) | 0,01 | 14 |
| A17.30.019.001 | Воздействие магнитными полями при заболеваниях мышц | 0,01 | 14 |
| A17.30.024.001 | Электрофорез диадинамическими токами (ДДТ-форез) | 0,01 | 14 |
| A19.04.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов | 0,5 | 10 |
| A22.04.002 | Воздействие ультразвуком при заболеваниях суставов | 0,05 | 14 |
| A22.04.002.001 | Ультрафонофорез лекарственный при заболеваниях суставов | 0,01 | 14 |
| B04.070.001 | Школа психологической профилактики для пациентов и родственников | 0,9 | 2 |
3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.
| Код | Анатомо- терапевтическо- химическая классификация | Наименование лекарственного препарата** | Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления | Единицы изме- рения | ССД*** | СКД**** |
| _______________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза. | ||||||
| В02АА | Аминокислоты | 0,5 | ||||
| Аминокапроновая кислота | мг | 3000 | 42000 | |||
| Транексамовая кислота | мг | 3000 | 42000 | |||
| в02BD | Факторы свертывания крови | 1 | ||||
| Антиингибиторный коагулянтный комплекс | ME | 3000 | 540000 | |||
| Фактор свертывания крови VIII | ME | 6000 | 2190000 | |||
| Фактор свертывания крови VIII+ Фактор Виллебранда | ME | 6000 | 2190000 | |||
| Эптаког альфа [активированный] | мг | 8,4 | 1512 | |||
| Н02АВ | Глюкокортикоиды | 0,1 | ||||
| Гидрокортизон | мг | 25 | 150 | |||
| Бетаметазон | мг | 5 | 45 | |||
Примечания
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, 6724; 25.06.2012, N 26, 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ О государственной социальной помощи (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, 3699; 2004, N 35, 3607; 2006, N 48, 4945; 2007, N 43, 5084; 2008, N 9, 817; 2008, N 29, 3410; N 52, 6224; 2009, N 18, 2152; N 30, 3739; N 52, 6417; 2010, N 50, 6603; 2011, N 27, 3880; 2012, N 31, 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
Электронный текст документа.
Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:
Официальный сайт Минюста России.
Www.minjust.ru (сканер-копия).
По состоянию на 29.03.2013.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, 6724; 25.06.2012, N 26, 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ О государственной социальной помощи (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, 3699; 2004, N 35, 3607; 2006, N 48, 4945; 2007, N 43, 5084; 2008, N 9, 817; 2008, N 29, 3410; N 52, 6224; 2009, N 18, 2152; N 30, 3739; N 52, 6417; 2010, N 50, 6603; 2011, N 27, 3880; 2012, N 31, 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
Электронный текст документа.
Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:
Официальный сайт Минюста России.
Www.minjust.ru (сканер-копия).
По состоянию на 29.03.2013.
Связанные заболевания
Связанные клинические рекомендации
Связанные стандарты мед. помощи
- Стандарт медицинской помощи больным с наследственным дефицитом фактора VIII, наследственным дефицитом фактора IX
- Стандарт медицинской помощи больным с наследственным дефицитом фактора свертывания крови VIII, дефицитом фактора свертывания крови IX, болезнью Виллебранда
- Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при гемофилии А, гемофилии В, болезни Виллебранда, редких геморрагических коагулопатиях и тромбоцитопатиях, протромботических состояниях, плановая первичная диагностика
- Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при гемофилии А, гемофилии В (профилактике кровотечений или кровоизлияний при неосложненном течении и после успешной индукции иммунной толерантности)
- Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при гемофилии А, гемофилии В, профилактике кровотечений и кровоизлияний при наличии ингибиторов к факторам свертывания крови VIII или IX