Стандарт скорой медицинской помощи при травмах грудной клетки

• МКБ-10
• S20.2 Ушиб грудной клетки
• S27 Травма других и неуточненных органов грудной полости
• S21 Открытая рана грудной клетки
• S20 Поверхностная травма грудной клетки
• S28.0 Раздавленная грудная клетка
• S26 Травма сердца
• S21.1 Открытая рана передней стенки грудной клетки
• S21.2 Открытая рана задней стенки грудной клетки

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ.
 От 24 декабря 2012 года N 1389н.
 Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при травмах грудной клетки.
 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
 Приказываю:
 Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при травмах грудной клетки согласно приложению.
 Министр.
 В.И. Скворцова.
 Зарегистрировано.
 В Министерстве юстиции.
 Российской Федерации.
 7 февраля 2013 года,.
 Регистрационный N 26916.
 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 года N 1389н.

Стандарт скорой медицинской помощи при травмах грудной клетки.

 Категория возрастная. Взрослые.
 Пол: любой.
 Фаза. Острое состояние.
 Стадия. Любая.
 Осложнение. Вне зависимости от осложнений.
 Вид медицинской помощи. Скорая медицинская помощь.
 Условия оказания медицинской помощи. Вне медицинской организации.
 Форма оказания медицинской помощи. Экстренная.
 Средние сроки лечения (количество дней): 1.

Код по МКБ X *
________________ * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Нозологические единицы
	S20.2 Ушиб грудной клетки
	S20.3 Другие поверхностные травмы передней стенки грудной клетки
	S20.4 Другие поверхностные травмы задней стенки грудной клетки
	S20.7 Множественные поверхностные травмы грудной клетки
	S20.8 Поверхностные травмы другой и неуточненной части грудной клетки
	S21.1 Открытая рана передней стенки грудной клетки
	S21.2 Открытая рана задней стенки грудной клетки
	S21.7 Множественные открытые раны стенки грудной клетки
	S21.8 Открытая рана других отделов грудной клетки
	S21.9 Открытая рана неуточненного отдела грудной клетки
	S22.2 Перелом грудины
	S22.3 Перелом ребра
	S22.4 Множественные переломы ребер
	S22.5 Западающая грудная клетка
	S22.8 Перелом других отделов костной грудной клетки
	S22.9 Перелом неуточненного отдела костной грудной клетки
	S25 Травма кровеносных сосудов грудного отдела
	S26 Травма сердца
	S27 Травма других и неуточненных органов грудной полости
	S28.0 Раздавленная грудная клетка

1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.044.001	Осмотр врачом скорой медицинской помощи	0,5	1
B01.044.002	Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи	0,5	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,9	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,9	1
A12.09.005	Пульсоксиметрия	0,9	1

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	0,5	2
A11.08.009	Интубация трахеи	0,1	1
A11.08.011	Установка воздуховода	0,1	1
A11.09.003	Пункция плевральной полости	0,1	1
A11.09.007	Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода	0,9	1
A11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,05	1
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,5	1
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных препаратов	0,9	1
A15.01.001	Наложение повязки при нарушении целостности кожных покровов	0,5	1
A16.08.022	Кониотомия	0,01	1
A16.09.011	Искусственная вентиляция легких	0,1	1
A21.10.001	Массаж сердца	0,05	1

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация		Наименование лекарственного препарата**	Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставле- ния		Едини- цы измере- ния	СCД***		СКД****
________________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
A03BA	Алкалоиды белладонны, третичные амины			0,1
		Атропин			мг		1	1
в05AA	Кровезаменители и препараты плазмы крови			0,15
		Гидроксиэтилкрахмал			мл		400	400
		Декстран			мл		400	400
в05BB	Растворы, влияющие на водно- электролитный баланс			0,5
		Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид+Кальция хлорид+Натрия хлорид]			мл		400	400
в05XA	Растворы электролитов			0,5
		Натрия хлорид			мл		400	400
с01CA	Адренергические и дофаминергические средства			0,1
		Допамин			мг		50	50
D08AX	Другие антисептики и дезинфицирующие средства			0,5
		Водорода пероксид			мл		200	200
Н02AB	Глюкокортикоиды			0,5
		Преднизолон			мг		90	90
М01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения			0,5
		Кеторолак			мг		30	30
N01AX	Другие препараты для общей анестезии			0,1
		Кетамин			мг		50	50
		Пропофол			мг		160	160
N02AA	Алкалоиды опия			0,05
		Морфин			мл		1	1
N02AB	Производные фенилпиперидина			0,05
		Фентанил			мг		0,1	0,1
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия			0,05
		Трамадол				мг	50	50
N02BB	Пиразолоны			0,5
		Метамизол натрия				мг	100	100
N05BA	Производные бензодиазепина			0,1
		Диазепам				мг	10	10
V03AN	Медицинские газы			0,9
		Кислород				мл	240000	240000

 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446)).
 Электронный текст документа.
 Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:
 Официальный сайт Минюста России.
 Www.minjust.ru (сканер-копия).
 По состоянию на 14.02.2013.

• Травмы диафрагмы
• Ушиб молочных желез
• Повреждения грудной клетки
• Травма позвоночника
• Перелом ребер
• Ушиб ребер
• Перелом грудного отдела позвоночника
• Тупая травма сердца

• Травма позвоночника и спинного мозга у взрослых
• Закрытая травма грудной клетки

• Стандарт специализированной медицинской помощи при травме позвоночника, спинного мозга и нервов спинного мозга
• Стандарт медицинской помощи больным с переломом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника (при оказании специализированной помощи)
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломах ребра (ребер) и грудины
• Стандарт медицинской помощи больным с множественными травмами органов грудной полости