Стандарт специализированной медицинской помощи при анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите, других спондилоартритах (поддерживающая терапия в дневном стационаре)

• МКБ-10
• M46.9 Воспалительные спондилопатии неуточненные
• M45 Анкилозирующий спондилит
• M46.8 Другие уточненные воспалительные спондилопатии
• M09 Юношеский [ювенильный] артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
• M07.3 Другие псориатические артропатии (L40.5+)
• M07.2 Псориатический спондилит (L40.5+)
• M07 Псориатические и энтеропатические артропатии
• M07.6 Другие энтеропатические артропатии

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ.
 От 9 ноября 2012 года N 822н.
 Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите, других спондилоартритах (поддерживающая терапия в дневном стационаре).
 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-Ф3 Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
 Приказываю:
 Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите, других спондилоартритах (поддерживающая терапия в дневном стационаре) согласно приложению.
 Министр.
 В.И. Скворцова.
 Зарегистрировано.
 В Министерстве юстиции.
 Российской Федерации.
 18 февраля 2013 года,.
 Регистрационный N 27146.
 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 года N 822н.

Стандарт специализированной медицинской помощи при анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите, других спондилоартритах (поддерживающая терапия в дневном стационаре).

 Категория возрастная. Взрослые.
 Пол: любой.
 Фаза. Поддерживающая терапия.
 Стадия. Любая.
 Осложнения. Вне зависимости от осложнений.
 Вид медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь.
 Условия оказания медицинской помощи. В дневном стационаре.
 Форма оказания медицинской помощи. Плановая.
 Средние сроки лечения (количество дней): 21.
 Код по МКБ Х *.
 ________________.
 * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
 Нозологические единицы.

	M07	Псориатические и энтеропатические артропатии
	M09	Юношеский [ювенильный] артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
	M45	Анкилозирующий спондилит
	M46.8	Другие уточненные воспалительные спондилопатии
	M46.9	Воспалительные спондилопатии неуточненные

1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.005.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный	0,05	1
B01.008.001	Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный	0,05	1
B01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,2	1
B01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	1	1
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,3	1
B01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,05	1
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,2	1
B01.034.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный	0,2	1
B01.035.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный	0,01	1
B01.040.001	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный	1	1
B01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный	0,2	1
B01.053.001	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный	0,3	1
B01.055.001	Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный	0,1	1
B01.059.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный	0,5	1
B01.065.007	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный	0,05	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.04.001	Морфологическое исследование препарата синовиальной оболочки	0,05	1
A08.04.002	Гистологическое исследование препарата суставной сумки, капсулы суставов	0,05	1
A08.04.003	Цитологическое исследование препарата тканей сустава	0,05	1
A08.19.001	Морфологическое исследование препарата тканей прямой кишки	0,05	1
A08.19.001	Гистохимическое исследование препарата тканей прямой кишки	0,05	1
A08.28.003	Иммуноморфологическое исследование тканей почки	0,05	1
A08.28.005	Морфологическое исследование препарата тканей почки	0,05	1
A08.04.004	Цитологическое исследование синовиальной жидкости	0,3	1
A09.04.003	Исследование химических свойств синовиальной жидкости	0,3	1
A12.04.001	Исследование физических свойств синовиальной жидкости	0,2	1
A09.04.005	Исследование уровня белка в синовиальной жидкости	0,2	1
A09.05.012	Исследование уровня общего глобулина в крови	1	1
A09.05.013	Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови	1	1
A09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	1	1
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,1	1
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,1	1
A12.05.010	Определение HLA-антигенов	1	1
A12.06.010	Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК	0,2	1
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1
A12.06.015	Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови	0,1	1
A12.06.019	Исследование ревматоидных факторов в крови	1	1
A12.26.002	Очаговая проба с туберкулином	0,1	1
A26.04.001	Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на гонококк (Neisseria gonorrhoeae)	0,01	1
A26.04.002	Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на менингококк (Neisseria meningiditis)	0,01	1
A26.04.003	Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	0,01	1
A26.04.004	Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,02	1
A26.06.018	Определение антител классов А, М, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови	0,1	1
A26.06.073	Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови	0,1	1
A26.06.093	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови	0,2	1
A26.06.094	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови	0,2	1
A26.20.004	Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на хламидии (Chlamydia trachomatis)	0,1	1
A26.21.003	Микробиологическое исследование отделяемого из уретры на хламидии (Chlamydia trachomatis)	0,1	1
A26.21.007	Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из уретры на хламидии (Chlamidia trachomatis)	0,2	1
A26.26.007	Молекулярно-биологическое исследование отделяемого конъюнктивы на хламидии (Chlamidia trachomatis)	0,1	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	1	1
A03.26.001	Биомикроскопия глаза	0,5	1
A04.04.001	Ультразвуковое исследование сустава	0,5	4
A04.10.002	Эхокардиография	0,3	1
A05.03.002	Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)	0,2	1
A05.04.001	Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)	0,1	2
A06.03.010	Рентгенография шейного отдела позвоночника	0,2	1
A06.03.011	Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника	0,2	1
A06.03.015	Рентгенография поясничного отдела позвоночника	0,5	1
A06.03.016	Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника	0,5	1
A06.03.032	Рентгенография кисти руки	1	2
A06.03.041	Рентгенография всего таза	1	1
A06.03.042	Рентгенография головки и шейки бедренной кости	0,1	1
A06.09.052	Рентгенография стопы	1	2
A06.04.005	Рентгенография коленного сустава	0,05	2
A06.04.015	Томография височно-нижнечелюстного сустава	0,1	2
A06.04.017	Компьютерная томография сустава	0,1	2
A06.09.007	Рентгенография легких	1	1
A07.03.001	Сцинтиграфия костей	0,01	1
A11.04.001	Биопсия тканей сустава	0,1	1
A11.04.003	Диагностическая аспирация сустава	0,2	1
A11.16.002	Биопсия желудка с помощью эндоскопии	0,05	1
A11.16.003	Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии	0,2	1
A11.26.015	Соскоб конъюнктивы	0,1	1
A11.28.001	Биопсия почки	0,05	1

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.005.002	Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный	0,05	1
B01.015.002	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный	0,2	1
B01.020.005	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный	1	1
B01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	0,1	1
B01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	0,02	1
B01.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	0,05	1
B01.034.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный	0,1	1
B01.040.002	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный	1	20
B01.050.002	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный	0,1	1
B01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,5	1
B01.055.002	Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра повторный	0,1	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	1	1
A09.05.008	Исследование уровня трансферрина сыворотки крови	0,5	1
A09.05.009	Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови	1	2
A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	1
A09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	1	1
A12.28.011	Микроскопическое исследование осадка мочи	0,2	2
A09.28.003	Определение белка в моче	0,3	2
A12.06.019	Исследование ревматоидных факторов в крови	1	1
A12.26.002	Очаговая проба с туберкулином	0,5	1
A26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,05	3
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,05	3
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	3
в0З.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	3
B03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	0,5	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	3
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	1	1
A04.04.001	Ультразвуковое исследование сустава	0,5	4
A04.10.002	Эхокардиография	0,2	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,1	1
A04.28.001	Ультразвуковое исследование почек и надпочечников	0,1	1
A05.04.001	Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)	0,3	2
A05.10.003	Проведение холтеровского исследования	0,2	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	2
A06.03.011	Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника	0,1	1
A06.03.032	Рентгенография кисти руки	0,2	2
A06.03.041	Рентгенография всего таза	1	1
A06.03.042	Рентгенография головки и шейки бедренной кости	0,1	1
A06.09.052	Рентгенография стопы	1	2
A06.03.061.001	Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника	0,3	1
A06.03.061.002	Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости	0,3	1
A06.04.005	Рентгенография коленного сустава	0,1	1
A06.04.017	Компьютерная томография сустава	0,05	1
A06.09.007	Рентгенография легких	1	1
A06.09.008	Томография легких	0,2	1
A11.16.003	Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии	0,2	1
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.04.004	Внутрисуставное введение лекарственных препаратов	0,3	2
A11.09.003	Пункция плевральной полости	0,01	1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A17.02.001	Миоэлектростимуляция	0,2	10
A19.04.001	Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов	1	14
A21.01.003	Массаж шеи	0,2	10
A21.01.004	Массаж рук	0,2	10
A21.01.009	Массаж ног	0,2	10
A22.04.003	Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях суставов	0,1	10

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
________________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
D07AC	Глюкокортикоиды с высокой активностью (группа III)		0,5
		Бетаметазон		мл	1	4
H02AB	Глюкокортикоиды		0,1
		Метилпреднизолон		мг	1000	2000
L04AB	Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа)		0,25
		Адалимумаб		мг	40	80
		Инфликсимаб		мг	300	600
		Этанерцепт		мг	50	150
		Голимумаб		мг	50	50

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446)).

 Электронный текст документа.
 Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:
 Официальный сайт Минюста России.
 Www.minjust.ru (сканер-копия).
 По состоянию на 28.02.2013.

• Болезнь Бехтерева
• Спондилопатия
• Подагра
• Спондилоартроз
• Хронический подагрический артрит
• Ювенильный ревматоидный артрит
• Деформирующий спондилез
• Шейный спондилоартроз

• Спондилоартроз
• Псориатический артрит
• Псориаз
• Юношеский артрит у детей
• Псориаз артропатический. Псориатический артрит
• Псориаз у детей
• Анкилозирующий спондилит
• Тяжелые кифотические и кифосколиотические деформации позвоночника

• Стандарт санаторно-курортной помощи больным с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (дорсопатии, спондилопатии, болезни мягких тканей, остеопатии и хондропатии)
• Стандарт санаторно-курортной помощи больным с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (артропатии, инфекционные артропатии, воспалительные артропатии, артрозы, другие поражения суставов)
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи при гонартрозе и сходных с ним клинических состояниях
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи при анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите, других спондилоартритах
• Стандарт медицинской помощи больным со спондилопатиями
• Стандарт медицинской помощи больным псориатической и энтеропатической артропатией
• Стандарт медицинской помощи больным анкилозирующим спондилитом (при оказании специализированной помощи)
• Стандарт специализированной медицинской помощи при анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите, других спондилоартритах