Стандарт специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите А тяжелой степени тяжести

• МКБ-10
• B15 Острый гепатит A
• B15.9 Гепатит A без печеночной комы

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ.
 От 9 ноября 2012 года N 747н.
 Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите А тяжелой степени тяжести.
 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
 Приказываю:
 Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите А тяжелой степени тяжести согласно приложению.
 Министр.
 В.И. Скворцова.
 Зарегистрировано.
 В Министерстве юстиции.
 Российской Федерации.
 20 февраля 2013 года,.
 Регистрационный N 27228.
 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 года N 747н.

Стандарт специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите А тяжелой степени тяжести.

 Категория возрастная. Взрослые.
 Пол: любой.
 Фаза. Острая.
 Стадия. Тяжёлая степень тяжести.
 Осложнения. Без осложнений.
 Вид медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь.
 Условия оказания медицинской помощи. Стационарно.
 Форма оказания медицинской помощи. Неотложная, экстренная.
 Средние сроки лечения (количество дней): 21.
 Код по МКБ X *.
 ________________.
 * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
 Нозологические единицы.

в15.9

Гепатит А без печеночной комы

1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога первичный	0,25	1
B01.003.001	Осмотр (консультация) врачом - анестезиологом-реаниматологом первичный	0,25	1
B01.008.001	Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный	0,01	1
B01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	1	1
B01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,01	1
B01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,01	1
B01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,01	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	0,2	1
A09.05.012	Исследование уровня общего глобулина в крови	0,2	1
A09.05.013	Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови	0,2	1
A09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	0,2	1
A12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	0,1	1
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1
A12.06.016	Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы	0,5	1
A26.05.011	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein - вarr virus)	0,01	1
A26.06.029	Определение антител к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барра VCA (IgM) (диагностика острой инфекции) в крови	0,01	1
A26.06.034	Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови	1	1
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1
A26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	1	1
A26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1
A26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1
A26.06.054	Определение антител к лептоспире интерроганс (Leptospira interrogans) в крови	0,01	1
A26.06.090	Определение антител к вирусу геморрагической лихорадки с почечным синдромом в крови	0,01	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,1	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	1	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A05.30.005	Магнитно-резонансная томография брюшной полости	0,01	1
A06.09.006.001	Флюорография легких цифровая	1	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,01	1

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.014.003	Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	20
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,1	1
B01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,25	1
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,01	1
B01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	1	1
B01.055.001	Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный	0,01	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	0,2	2
A09.05.012	Исследование уровня общего глобулина в крови	0,2	2
A09.05.013	Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови	0,2	2
A09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	0,2	2
A12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	0,25	3
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	3
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	2
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,1	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,1	1
A05.30.005	Магнитно-резонансная томография брюшной полости	0,01	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,01	1
Иные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,1	1
A18.05.001	Плазмаферез	0,01	3
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A19.14.001	Лечебная физкультура при заболеваниях печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей	0,2	10
A20.30.026	Оксигенотерапия	0,01	10

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усред- ненный показатель частоты предос- тавления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
_______________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
A02BC	Ингибиторы протонового насоса		0,03
		Омепразол		мг	40	800
A03AA	Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой		0,1
		Платифиллин		мг	2	10
A03AD	Папаверин и его производные		0,4
		Дротаверин		мг	160	1600
A05BA	Препараты для лечения заболеваний печени		0,1
		Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды		мг	500	2500
A06AB	Контактные слабительные средства		0,01
		Бисакодил		мг	10	70
A06AD	Осмотические слабительные средства		0,2
		Лактулоза		мл	2500	25000
A07BA	Препараты угля		0,5
		Активированный уголь		мг	10000	50000
A07BC	Адсорбирующие кишечные препараты другие		0,1
		Смектит диоктаэдрический		г	9	45
A10AB	Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения		0,1
		Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]		ME	80	1200
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин С)		1
		Аскорбиновая кислота		мг	250	2500
A12AA	Препараты кальция		0,3
		Кальция глюконат		мг	500	5000
в01AB	Группа гепарина		0,001
		Гепарин натрия		ЕД	22000	100000
в02BA	Витамин К		0,005
		Менадиона натрия бисульфит		мг	30	300
в02BX	Другие системные гемостатики		0,02
		Этамзилат		мг	250	1250
в03AC	Парентеральные препараты трехвалентного железа		0,005
		Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс		мг	300	1200
в03BB	Фолиевая кислота и ее производные		0,5
		Фолиевая кислота		мг	5	50
в05AA	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,1
		Альбумин человека		мг	2000	6000
в05XA	Растворы электролитов		1
		Натрия хлорид		мл	500	5000
		Магния сульфат		мг	2500	25000
		Калия хлорид		мг	4000	20000
с01CA	Адренергические и дофаминергические средства		0,5
		Допамин		мг	700	2100
с03CA	Сульфонамиды		0,04
		Фуросемид		мг	40	200
с03DA	Антагонисты альдостерона		0,01
		Спиронолактон		мг	25	525
с04AD	Производные пурина		0,05
		Пентоксифиллин		мг	100	300
H02AB	Глюкокортикоиды		0,02
		Преднизолон		мг	60	180
		Дексаметазон		мг	16	80
J01CA	Пенициллины широкого спектра действия		0,3
		Амоксициллин		мг	3000	30000
		Ампициллин		мг	4000	40000
J01CE	Пенициллины, чувствительные к бета-лактамазам		0,1
		Бензилпенициллин		млн. ЕД	6	60
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,2
		Амоксициллин + [Клавулановая кислота]		мг	3000 + 600	30000 + 6000
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,25
		Цефтриаксон		мг	2000	14000
J01FA	Макролиды		0,05
		Азитромицин		мг	500	1500
J01GB	Другие аминогликозиды		0,2
		Амикацин		мг	1500	7500
		Гентамицин		мг	240	1200
J01MA	Фторхинолоны		0,3
		Левофлоксацин		мг	1000	7000
		Ципрофлоксацин		мг	1000	7000
J02AA	Антибиотики		0,25
		Нистатин		ЕД	2000000	20000000
J02AC	Производные триазола		0,1
		Флуконазол		мг	150	300
L03AX	Другие иммуностимуляторы		0,667
		Меглюмина акридонацетат		мг	2500	52500
		Меглюмина акридонацетат		мг	600	3000
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,001
		Диклофенак		мг	100	1000
N01AX	Другие препараты для общей анестезии		0,02
		Натрия оксибутират		мг	1000	1000
		Пропофол		мг	500	1000
N05BA	Производные бензодиазепина		0,01
		Диазепам		мг	15	45
N05CF	Бензодиазепиноподобные средства		0,01
		Зопиклон		мг	7,5	37,5
N06BC	Производные ксантина		0,01
		Кофеин		мг	200	2000
N07XX	Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы		0,1
		Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота		мл	10	30
R03DA	Ксантины		0,2
		Аминофиллин		мг	240	1200
R06AA	Эфиры алкиламинов		0,1
		Дифенгидрамин		мг	100	500
R06AC	Замещенные этилендиамины		0,11
		Хлоропирамин		мг	20	100
		Хлоропирамин		мг	50	250
R06AE	Производные пиперазина		0,01
		Цетиризин		мг	10	100
R06AX	Другие антигистаминные средства системного действия		0,01
		Лоратадин		мг	10	100
V03AB	Антидоты		0,05
		Натрия тиосульфат		мг	3000	9000
V07AB	Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы		1
		Вода для инъекций		мл	20	400

4 Кровь и ее компоненты.

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД***	СКД****
Свежезамороженная плазма	0,01	мл	200	1000
________________ *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.

5 Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Диетическая терапия при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы (стол 5а, 5щ, 5л/ж, 5п)	1	20

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446)).

 Электронный текст документа.
 Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:
 Официальный сайт Минюста России.
 Www.minjust.ru (сканер-копия).
 По состоянию на 04.03.2013.

• Вирусный гепатит A
• Фульминантный гепатит
• Гепатит
• Паренхиматозная желтуха
• Вирусный гепатит B
• Хронический вирусный гепатит
• Вирусный гепатит у беременных
• Вирусный гепатит Е

• Острый вирусный гепатит А (ВГА) у детей
• Острый гепатит A (ГА) у взрослых

• Стандарт специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите А легкой степени тяжести
• Стандарт специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите A средне-тяжелой степени тяжести
• Стандарт специализированной медицинской помощи детям при остром вирусном гепатите А легкой степени тяжести
• Стандарт специализированной медицинской помощи детям при остром вирусном гепатите А (без печеночной комы) тяжелой степени тяжести
• Стандарт специализированной медицинской помощи детям при остром вирусном гепатите А без печеночной комы средней степени тяжести