Стандарт специализированной медицинской помощи при врожденных аномалиях (пороках развития) сердечной перегородки

• МКБ-10
• Q21.1 Дефект предсердной перегородки
• Q21.0 Дефект межжелудочковой перегородки
• Q21.2 Дефект предсердно-желудочковой перегородки
• Q21.4 Дефект перегородки между аортой и легочной артерией

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ.
 От 29 декабря 2012 года N 1656н.
 Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при врожденных аномалиях (пороках развития) сердечной перегородки.
 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-Ф3 Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
 Приказываю:
 Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при врожденных аномалиях (пороках развития) сердечной перегородки согласно приложению.
 Министр.
 В.И. Скворцова.
 Зарегистрировано.
 В Министерстве юстиции.
 Российской Федерации.
 13 февраля 2013 года,.
 Регистрационный N 27060.
 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 года N 1656н.

Стандарт специализированной медицинской помощи при врожденных аномалиях (пороках развития) сердечной перегородки.

 Категория возрастная. Взрослые, дети.
 Пол: любой.
 Фаза. Любая.
 Стадия. Любая.
 Осложнения. Вне зависимости от осложнений.
 Вид медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь.
 Условия оказания медицинской помощи. Стационарно.
 Форма оказания медицинской помощи. Плановая.
 Средние сроки лечения (количество дней): 10.

Код по МКБ X *
________________ * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Нозологические единицы	Q21.0 Дефект межжелудочковой перегородки
	Q21.1 Дефект предсердной перегородки
	Q21.2 Дефект предсердно-желудочковой перегородки
	Q21.4 Дефект перегородки между аортой и легочной артерией

1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.003.001	Осмотр (консультация) врачом- анестезиологом-реаниматологом первичный	1	1
B01.015.003	Прием (осмотр, консультация) врача- детского кардиолога первичный	1	1
B01.043.001	Прием (осмотр, консультация) врача- сердечно-сосудистого хирурга первичный	1	1
B01.059.001	Прием (осмотр, консультация) врача- эндоскописта первичный	0,3	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.649	Исследование уровня факторов свертывания в крови	1	1
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1
A12.06.019	Исследование ревматоидных факторов в крови	0,3	1
A26.05.021	Молекулярно-биологическое исследование плазмы крови на концентрацию РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1)	1	1
A26.06.035	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBeAg Hepatitis В virus) в крови	1	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.10.001	Фонокардиография	1	1
A04.10.002	Эхокардиография	1	1
A04.10.002.001	Эхокардиография чрезпищеводная	0,1	1
A04.10.002.002	Эхокардиография трехмерная	0,3	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A05.10.003	Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)	0,6	1
A06.09.007	Рентгенография легких	1	1
A06.10.003	Рентгенография сердца с контрастированием пищевода	1	1
A06.10.006	Коронарография	0,3	1
A06.10.008	Вентрикулография сердца	1	1
A06.10.009	Компьютерная томография сердца	0,5	1

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.002	Осмотр (консультация) врачом- анестезиологом-реаниматологом повторный	1	1
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом- анестезиологом-реаниматологом	1	1
B01.015.005	Ежедневный осмотр врачом - детским кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	8
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный	0,4	1
B01.043.002	Прием (осмотр, консультация) врача- сердечно-сосудистого хирурга повторный	1	3
B01.059.002	Прием (осмотр, консультация) врача- эндоскописта повторный	0,2	1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B03.003.005	Суточное наблюдение реанимационного пациента	1	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.039	Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови	1	3
A09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	3
A09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	3
A09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	3
A09.05.649	Исследование уровня факторов свертывания в крови	1	3
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	2
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	3
В03 .016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	3
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	3

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.10.002	Эхокардиография	1	4
A04.10.002.001	Эхокардиография чрезпищеводная	0,05	1
A04.10.002.002	Эхокардиография трехмерная	0,5	2
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	3
A05.10.007	Мониторирование электрокардиографических данных	1	3
A05.10.008	Холтеровское мониторирование артериального давления	0,4	1
A06.09.002	Рентгенография мягких тканей грудной стенки	0,01	1
A06.09.005.002	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,4	2
A06.09.007	Рентгенография легких	1	4
A06.10.008	Вентрикулография сердца	0,2	1
A02.12.002.001	Суточное мониторирование артериального давления	1	3

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.09.004	Открытая биопсия легкого	0,2	1
A16.10.003	Замещение сердечного клапана	0,1	1
A16.10.004	Пластика клапанов сердца	0,1	1
A16.10.024	Закрытие дефекта перегородки сердца	1	2
A16.10.027	Иссечение стеноза легочной артерии	0,8	1
A16.10.032.004	Транслюминальная баллонная ангиопластика легочной артерии	0,3	1
A16.10.034	Реконструкция желудочков сердца	0,3	1
A16.10.035	Эндоваскулярное закрытие дефекта перегородки сердца	0,2	1
A16.12.014	Перевязка сосуда	0,4	1
A16.12.028	Установка стента в сосуд	0,3	1
A16.12.042	Баллонная вальвулопластика	0,5	1
A16.12.043	Суживание легочной артерии	0,3	1
A16.12.044	Иссечение стеноза аорты	0,3	1
A16.12.045	Создание анастомоза между аортой и легочной артерией	0,4	1
A16.12.046	Создание анастомоза между подключичной артерией и легочной артерией	0,4	1
A16.12.051	Эндоваскулярная эмболизация сосудов	0,3	2
B01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,8	1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A19.10.001	Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда	1	10
A21.10.002	Массаж при заболеваниях сердца и перикарда	1	10
A21.10.004	Рефлексотерапия при заболеваниях сердца и перикарда	1	10

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация		Наименование лекарственного препарата**	Усред- ненный пока- затель частоты предо- став- ления	Еди- ницы изме- рения	ССД***	СКД****
________________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
А02ВА		Блокаторы Н2- гистаминовых рецепторов		0,3
			Ранитидин		мг	300	3000
А02ВС		Ингибиторы протонового насоса		0,3
			Эзомепразол		мг	40	400
А03АА		Синтетические антихолинергически е средства, эфиры с третичной аминогруппой		0,3
			Платифиллин		мг	2	20
А03ВА		Алкалоиды белладонны, третичные амины		1
			Атропин		мг	1	10
A03FA		Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта		0,3
			Метоклопрамид		мг	60	600
A11DA		Витамин В1		0,5
			Тиамин		мл	1	10
A11GA		Аскорбиновая кислота (витамин С)		0,5
			Аскорбиновая кислота		г	1	10
А11НА		Другие витаминные препараты		0,5
			Пиридоксин		мл	200	2000
А12АА		Препараты кальция		0,6
			Кальция глюконат		мг	1500	15000
А12СХ		Другие минеральные вещества		1
			Калия и магния аспарагинат		мг	40	400
В01АА		Антагонисты витамина К		0,1
			Варфарин		мг	7,5	75
В01АВ		Группа гепарина		0,6
			Гепарин натрия		ME	40000	400000
			Эноксапарин натрия		ME	4000	40000
В01АС		Антиагреганты		1
			Ацетилсалициловая кислота		г	3	30
			Илопрост		мг	100	1000
			Клопидогрел		мг	75	750
			Ацетилсалициловая кислота+ Клопидогрел		мг	150	1500
В02АА		Аминокислоты		0,6
			Аминокапроновая кислота		г	30	300
В02АВ		Ингибиторы протеиназ плазмы		0,6
			Апротинин		КИЕ	50000	500000
В02ВХ		Другие системные гемостатики		0,6
			Этамзилат		г	2	20
В05АА		Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,6
			Альбумин человека		г	100	1000
В05ХА		Растворы электролитов		2,4
			Натрия гидрокарбонат		г	3	30
			Натрия хлорид		г	10	100
			Магния сульфат		г	25	250
			Калия хлорид		мг	5	50
С01АА		Гликозиды наперстянки		0,5
			Дигоксин		мг	0,25	2,5
с01BD		Антиаритмические препараты, класс III		0,25
			Амиодарон		мг	1200	12000
с01BG		Другие антиаритмические препараты класса I		0,05
			Лаппаконитина гидробромид		мг	300	3000
С01СА		Адренергические и дофаминергические средства		1
			Добутамин		мг	250	2500
			Допамин		мг	200	2000
			Эпинефрин		мл	0,5	5
с01CX		Другие кардиотонические средства		0,3
			Левосимендан		мг	12,5	125
с01DA		Органические нитраты		0,6
			Изосорбида динитрат		мг	120	1200
			Изосорбида мононитрат		мг	120	1200
			Нитроглицерин		мг	5	50
с01EX		Прочие комбинированные препараты для лечения заболеваний сердца		1
			Глицин+ Глутаминовая кислота+Цистин		мг	600	6000
С02КХ		Другие антигипертензив- ные средства		0,6
			Бозентан		мг	500	5000
			Силденафил		мг	100	1000
С03СА		Сульфонамиды		1
			Фуросемид		мг	120	1200
с03DA		Антагонисты альдостерона		0,5
			Спиронолактон		мг	200	2000
С07АА		Неселективные бета- адреноблокаторы		0,3
			Пропранолол		мг	320	3200
			Соталол		мг	320	3200
С07АВ		Селективные бета- адреноблокаторы		0,8
			Атенолол		мг	100	1000
			Бисопролол		мг	20	200
			Метопролол		мг	200	2000
с07AG		Альфа- и бета- адреноблокаторы		0,1
			Карведилол		мг	50	500
С08СА		Производные дигидропиридина		0,7
			Левамлодипин		мг	5	50
			Нифедипин		мг	40	400
с08DA		Производные фенилалкиламина		0,15
			Верапамил		мг	480	4800
С09АА		Ингибиторы АПФ		0,6
			Каптоприл		мг	150	1500
			Лизиноприл		мг	40	400
			Периндоприл		мг	8	80
			Эналаприл		мг	40	400
С10АА		Ингибиторы ГМГ- КоА-редуктазы		0,75
			Аторвастатин		мг	80	800
			Симвастатин		мг	80	800
D08AC		Бигуниды и амидины		0,6
			Хлоргексидин		г	1000	10000
D08AX		Другие антисептики и дезинфицирующие средства		1
			Этанол		г	500	5000
H02AB		Глюкокортикоиды		1
			Преднизолон		мг	50	500
			Дексаметазон		мг	24	240
J01DB		Цефалоспорины 1го поколения		0,5
			Цефалексин		г	4	40
J01DD		Цефалоспорины 3го поколения		0,6
			Цефотаксим		г	4	40
			Цефтазидим		г	1	7
J01DH		Карбапенемы		0,5
			Меропенем		г	4	40
J01FA		Макролиды		0,3
			Азитромицин		мг	500	5000
J01GB		Другие аминогликозиды		0,3
			Амикацин		г	1,5	15
J01MA		Фторхинолоны		0,3
			Ципрофлоксацин		мг	1000	10000
J01XA		Антибиотики гликопептидной структуры		0,3
			Ванкомицин		мг	2000	20000
J01XD		Производные имидазола		0,5
			Метронидазол		мг	400	4000
J02AA		Антибиотики		0,5
			Нистатин		Е	4000000	40000000
			Амфотерицин В		мг	49	490
J02AC		Производные триазола		0,5
			Флуконазол		мг	400	4000
М01АЕ		Производные пропионовой кислоты		0,3
			Кетопрофен		мг	30	300
М02АА		Нестероидные противовоспали- тельные препараты для местного применения		0,3
			Диклофенак		мг	75	750
M03AB		Производные холина		1
			Суксаметония йодид		мг	150	150
			Суксаметония хлорид		мг	150	150
M03AC		Другие четвертичные аммониевые соединения		0,7
			Пипекурония бромид		мг	8	80
N01AB		Галогенированные углеводороды		0,3
			Галотан		г	50	50
N01AF		Барбитураты		1
			Тиопентал натрия		мг	500	500
			Гексобарбитал		мг	500	5000
N01AH		Опиоидные анальгетики		1
			Тримеперидин		мг	160	160
			Фентанил		мг	0,5	0,5
N01AX		Другие препараты для общей анестезии		1
			Кетамин		мг	400	400
			Натрия оксибутират		мг	10	10
			Пропофол		мг	800	800
N01BB		Амиды		1
			Лидокаин		мг	2000	20000
N02AA		Алкалоиды опия		0,05
			Морфин		мг	50	50
N02AX		Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,5
			Трамадол		мг	50	50
N02BE		Анилиды		0,3
			Дротаверин+ Парацетамол		мг	160	1600
N03AA		Барбитураты и их производные		1
			Бензобарбитал		мг	800	8000
			Фенобарбитал		мг	0,1	1
N06BX		Другие психостимуляторы и ноотропные препараты		0,5
			Пирацетам		мг	4800	48000
R06AA		Эфиры алкиламинов		0,5
			Дифенгидрамин		мг	200	2000
R06AC		Замещенные этилендиамины		0,5
			Хлоропирамин		мг	80	800
V03AB		Антидоты		1
			Налоксон		мг	20	20
			Протамина сульфат		мг	50	250

4 Кровь и ее компоненты.

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	СДД***	СКД****
________________ *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
Эритроцитарная взвесь размороженная и отмытая	1	мл	200	200

5 Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,6	9
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	0,2	9
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета)	0,2	9

 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, 6724; 25.06.2012, N 26, 3442)).
 Электронный текст документа.
 Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:
 Официальный сайт Минюста России.
 Www.minjust.ru (сканер-копия).
 По состоянию на 21.02.2013.

• Дефект аортолегочной перегородки
• Открытый атриовентрикулярный канал
• Открытое овальное окно
• Дефект межжелудочковой перегородки
• Болезнь Толочинова–Роже
• Тетрада Фалло

• Дефект предсердно-желудочковой перегородки (Атриовентрикулярный канал)
• Дефект межпредсердной перегородки

• Стандарт медицинской помощи больным с врожденными аномалиями (пороками развития) сердечной перегородки
• Стандарт медицинской помощи больным врожденными аномалиями (пороками развития) системы кровообращения