Стандарт специализированной медицинской помощи при переломах грудного и/или поясничного отдела позвоночника, вывихах, растяжении и повреждении капсульно-связочного аппарата (консервативное лечение)

• МКБ-10
• S32.0 Перелом поясничного позвонка
• S22.0 Перелом грудного позвонка
• S32.1 Перелом крестца
• S33.2 Вывих крестцово-подвздошного сустава и крестцово-копчикового соединения
• S32.8 Переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза
• S32.2 Перелом копчика
• S32.7 Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза
• S22.1 Множественные переломы грудного отдела позвоночника

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ.
 От 24 декабря 2012 года N 1522н.
 Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при переломах грудного и/или поясничного отдела позвоночника, вывихах, растяжении и повреждении капсульно-связочного аппарата (консервативное лечение).
 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
 Приказываю:
 Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при переломах грудного и/или поясничного отдела позвоночника, вывихах, растяжении и повреждении капсульно-связочного аппарата (консервативное лечение) согласно приложению.
 Министр.
 В.И. Скворцова.
 Зарегистрировано.
 В Министерстве юстиции.
 Российской Федерации.
 18 марта 2013 года,.
 Регистрационный N 27725.
 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 года N 1522н.

Стандарт специализированной медицинской помощи при переломах грудного и/или поясничного отдела позвоночника, вывихах, растяжении и повреждении капсульно-связочного аппарата (консервативное лечение).

 Категория возрастная. Взрослые.
 Пол: любой.
 Фаза. Любая.
 Стадия. Острая.
 Осложнения. Вне зависимости от осложнений.
 Вид медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь.
 Условия оказания медицинской помощи. Стационарно.
 Форма оказания медицинской помощи. Экстренная; неотложная.
 Средние сроки лечения (количество дней): 10.
 Код по МКБ X *.
 _______________.
 * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
 Нозологические единицы.

	S22.0	Перелом грудного позвонка
	S22.1	Множественные переломы грудного отдела позвоночника
	S23.0	Травматический разрыв межпозвоночного диска в грудном отделе
	S23.1	Вывих грудного позвонка
	S23.2	Вывих другого и неуточненного отдела грудной клетки
	S32.0	Перелом поясничного позвонка
	S32.1	Перелом крестца
	S32.2	Перелом копчика
	S33.0	Травматический разрыв межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе
	S33.1	Вывих поясничного позвонка
	S33.2	Вывих крестцово-подвздошного сустава и крестцово-копчикового соединения
	S33.3	Вывих другой и неуточненной части пояснично-крестцового отдела позвоночника и таза
	S32.7	Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза
	S32.8	Переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза

1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	0,01	1
B01.008.001	Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный	0,05	1
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный	0,5	1
B01.024.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный	1	1
B01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	0,1	1
B01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,05	1
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,05	1
B01.035.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный	0,1	1
B01.035.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный	0,05	1
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	1	1
B01.049.001	Прием (осмотр, консультация) врача - торакального хирурга первичный	0,01	1
B01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный	1	1
B01.053.001	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный	0,1	1
B01.055.001	Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный	0,1	1
B01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,1	1
B01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,05	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.28.055	Определение наличия психоактивных веществ в моче	0,2	1
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,3	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,1	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A05.23.009.010	Магнитно-резонансная томография спинного мозга (один отдел)	0,1	1
A06.03.010	Рентгенография шейного отдела позвоночника	0,01	1
A06.03.013	Рентгенография дорсального отдела позвоночника	0,4	1
A06.03.015	Рентгенография поясничного отдела позвоночника	0,6	1
A06.03.018	Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции	0,2	1
A06.03.023	Рентгенография ребра(ер)	0,1	1
A06.03.024	Рентгенография грудины	0,1	1
A06.03.041	Рентгенография всего таза	0,1	1
A06.03.058	Компьютерная томография позвоночника (один отдел)	0,5	1
A06.09.007	Рентгенография легких	1	1

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.001.002	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный	0,005	1
B01.008.002	Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный	0,025	1
B01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	1	1
B01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача- невролога повторный	0,1	1
B01.027.002	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный	0,05	1
B01.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	0,025	1
B01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	0,025	1
B01.035.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный	0,05	1
B01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,1	1
B01.049.002	Прием (осмотр, консультация) врача - торакального хирурга повторный	0,005	1
B01.050.003	Ежедневный осмотр врачом-травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	9
B01.053.002	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный	0,15	1
B01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,8	1
B01.055.002	Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра повторный	0,05	1
B01.057.002	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный	0,05	1
B01.058.002	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный	0,025	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.044	Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови	0,09	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,3	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,6	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,7	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	0,6	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A05.23.009.010	Магнитно-резонансная томография спинного мозга (один отдел)	0,01	1
A06.03.010	Рентгенография шейного отдела позвоночника	0,025	1
A06.03.013	Рентгенография дорсального отдела позвоночника	0,05	1
A06.03.015	Рентгенография поясничного отдела позвоночника	0,05	1
A06.03.018	Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции	0,1	1
A06.03.058	Компьютерная томография позвоночника (один отдел)	0,01	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,3	1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A17.30.031	Воздействие магнитными полями	1	7
A19.03.001	Лечебная физкультура при травме позвоночника	1	10
A21.01.009	Массаж ног	0,5	7

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
_______________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
А02ВС	Ингибиторы протонового насоса		0,9
		Омепразол		мг	20	200
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,1
		Кеторолак		мг	60	240
М01АС	Оксикамы		0,2
		Лорноксикам		мг	8	24
		Мелоксикам		мг	15	150
M01AE	Производные пропионовой кислоты		0,3
		Кетопрофен		мг	200	600
		Кетопрофен		мг	200	1000
M02AA	Нестероидные противовоспали- тельные препараты для местного применения		0,1
		Диклофенак		мг	150	1500
N01AH	Опиоидные анальгетики		0,01
		Тримеперидин		мг	100	200
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,2
		Трамадол		мг	300	900
		Парацетамол+ Трамадол		мг	650+75	6500+750
N02BB	Пиразолоны		0,2
		Метамизол натрия		мг	2000	6000
N02BE	Анилиды		0,2
		Парацетамол		мг	12000	6000
		Парацетамол		мг	1000	5000

4 Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1	9

 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии, (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, 6724; 25.06.2012, N 26, 3442)).
 Электронный текст документа.
 Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:
 Официальный сайт Минюста России.
 Www.minjust.ru (сканер-копия).
 По состоянию на 28.03.2013.

• Подвывих позвонка
• Перелом костей таза
• Повреждения грудной клетки
• Переломы костей таза у детей
• Перелом костей таза у беременных
• Травма позвоночника
• Ушиб копчика
• Перелом ребер

• Травма позвоночника и спинного мозга у взрослых
• Позвоночно-спинномозговая травма грудного и поясничного отделов позвоночника осложненная
• Закрытая травма грудной клетки
• Перелом (вывих) грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника
• Осложненная позвоночно-спинномозговая травма поясничного отдела позвоночника

• Стандарт специализированной медицинской помощи при травме позвоночника, спинного мозга и нервов спинного мозга
• Стандарт медицинской помощи больным с переломом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза
• Стандарт скорой медицинской помощи при травме позвоночника
• Стандарт медицинской помощи больным с переломом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника (при оказании специализированной помощи)
• Стандарт специализированной медицинской помощи при травмах пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза
• Стандарт медицинской помощи больным с переломом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза (при оказании специализированной помощи)
• Стандарт специализированной медицинской помощи при переломе грудного отдела позвоночника, вывихе, растяжении и повреждении капсульно-связочного аппарата на уровне груди
• Стандарт медицинской помощи больным с переломом шеи неуточненной локализации, переломом грудного позвонка, переломами других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза