Стандарт специализированной медицинской помощи при вирусном энцефалите, миелите

• МКБ-10
• A86 Вирусный энцефалит неуточненный
• A85 Другие вирусные энцефалиты, не классифицированные в других рубриках
• A85.0 Энтеровирусный энцефалит (G05.1*)
• A85.8 Другие уточненные вирусные энцефалиты
• A85.1 Аденовирусный энцефалит (G05.1*)
• G05.1 Энцефалит, миелит и энцефаломиелит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ.
 От 24 декабря 2012 года N 1536н.
 Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при вирусном энцефалите, миелите.
 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
 Приказываю:
 Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при вирусном энцефалите, миелите согласно приложению.
 Министр.
 В.И. Скворцова.
 Зарегистрировано.
 В Министерстве юстиции.
 Российской Федерации.
 25 марта 2013 года,.
 Регистрационный N 27861.
 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 года N 1536н.

Стандарт специализированной медицинской помощи при вирусном энцефалите, миелите.

 Категория возрастная. Взрослые.
 Пол: любой.
 Фаза. Острая.
 Стадия. Острая.
 Осложнения. Вне зависимости от осложнений.
 Вид медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь.
 Условия оказания медицинской помощи. Стационарно.
 Форма оказания медицинской помощи. Неотложная.
 Средние сроки лечения (количество дней): 21.
 Код по МКБ X *.
 _______________.
 * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
 Нозологические единицы.

	А85	Другие вирусные энцефалиты, не классифицированные в других рубриках
	А85.0	Энтеровирусный энцефалит (G05.1*)
	А85.1	Аденовирусный энцефалит (G05.1*)
	А85.8	Другие уточненные вирусные энцефалиты
	А86	Вирусный энцефалит неуточненный
	G05.1	Энцефалит, миелит и энцефаломиелит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках

1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,25	1
B01.004.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный	0,1	1
B01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	1	1
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный	1	1
B01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	1	1
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1	1
B01.035.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный	0,1	1
B01.037.001	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный	0,3	1
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	1	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.23.004	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	1	1
A09.23.005	Тесты на аномальный белок в спинномозговой жидкости	1	1
A12.23.004	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)	1	1
A09.23.009	Исследование уровня натрия в спинномозговой жидкости	1	1
A09.23.011	Исследование уровня кальция в спинномозговой жидкости	1	1
A09.23.012	Исследование уровня хлоридов в спинномозговой жидкости	1	1
A09.23.013	Исследование уровня лактата в спинномозговой жидкости	1	1
A09.23.014	Исследование уровня гаммааминомасляной кислоты в спинномозговой жидкости	1	1
A09.23.015	Исследование уровня катехоламинов в спинномозговой жидкости	1	1
A12.06.007	Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций	1	1
A12.06.016	Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы	1	1
A12.23.001	Серологическое исследование ликвора	1	1
A26.05.021	Молекулярно-биологическое исследование плазмы крови на концентрацию РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1)	1	1
A26.23.008	Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на вирус простого герпеса 1,2 (Herpes simplex virus 1,2)	1	1
A26.23.009	Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	1	1
A26.23.010	Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на вирус Эпштейна-Барра (virus Epstein - вarr)	1	1
A26.23.011	Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на вирус ветрянки (Varicella Zoster)	1	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненные показатель кратности применения
A05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A05.10.007	Мониторирование электрокардиографических данных	0,9	1
A05.23.001	Электроэнцефалография	1	1
A05.23.001	Электроэнцефалография	1	1
A05.23.002	Реоэнцефалография	1	1
A06.03.002	Компьютерная томография головы	0,1	1
A06.23.004	Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга	0,1	1
A06.30.002.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,2	1
A11.23.001	Спинномозговая пункция	1	1

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.002.001	Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный	0,1	1
B01.002.002	Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога повторный	0,1	1
B01.003.002	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный	0,25	5
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,05	5
B01.014.002	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный	1	1
B01.023.003	Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,95	20
B01.023.003	Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,05	15
B01.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	1	1
B01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	1	1
B01.035.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный	0,5	1
B01.037.001	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный	0,8	1
B01.037.002	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный	0,5	1
B01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	1	1
B01.053.001	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный	0,25	1
B01.053.002	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный	0,25	5

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B03.003.005	Суточное наблюдение реанимационного пациента	0,05	5

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A12.06.007	Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций	1	1
A12.06.016	Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы	1	1
A12.23.001	Серологическое исследование ликвора	1	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	3
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,5	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	2

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	5
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	5
A05.23.001	Электроэнцефалография	0,5	1
A05.23.009	Магнитно-резонансная томография головного мозга	0,5	1
A06.03.002	Компьютерная томография головы	0,5	1
A06.30.002.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	1	1
A06.30.002.002	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	1	1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,05	1
A11.23.001	Спинномозговая пункция	0,1	1
B01.003.004.001	Местная анестезия	0,1	1

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
_______________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
A11DA	Витамин В1		1
		Тиамин		мг	50	1050
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин С)		0,8
		Аскорбиновая кислота		г	0,5	5
А11НА	Другие витаминные препараты		1
		Пиридоксин		мг	150	3150
в03BA	Витамин В12 (цианокобаламин и его аналоги)		1
		Цианокобаламин		мкг	200	2800
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,1
		Альбумин человека		г	200	1000
В05ВВ	Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс		1
		Декстроза+ Калия хлорид+ Натрия хлорид+ Натрия цитрат		г	4,5	45
В05ВС	Растворы с осмодиуретическим действием		0,1
		Маннитол		г	100	200
В05ХА	Растворы электролитов		1
		Натрия хлорид		мл	500	5000
J05AB	Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы		0,2
		Валганцикловир		мг	1800	37800
J06BA	Иммуноглобулины нормальные человеческие		0,1
		Иммуноглобулин человека нормальный [IgG+IgM+IgA]		г	5	50
L03AB	Интерфероны		0,8
		Интерферон альфа		ME	10	100
L03AX	Другие иммуностимуляторы		0,1
		Тилорон		мг	125	2500
N03AE	Производные бензодиазепина		0,2
		Клоназепам		мг	1	10
N04BB	Производные адамантана		0,4
		Амантадин		мг	200	4200
N06BX	Другие психостимуляторы и ноотропные препараты		0,8
		Глицин		г	0,1	2
N06DA	Антихолинэстеразные средства		0,4
		Галантамин		мг	10	210
S01AD	Противовирусные препараты		0,7
		Ацикловир		мг	2250	22500
V06DE	Аминокислоты, углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации		0,1
		Аминокислоты для парентерального питания+ Прочие препараты		мл	1400	7000
V07AB	Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы		1
		Вода для инъекций		г	1000	10000

4 Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Энтеральное питание (ЭП)	0,1	10
Основной вариант стандартной диеты	0,1	10
Основной вариант стандартной диеты	0,9	20

 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, 6724; 25.06.2012, N 26, 3442)).
 Электронный текст документа.
 Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:
 Официальный сайт Минюста России.
 Www.minjust.ru (сканер-копия).
 По состоянию на 01.04.2013.

• Вирусный менингоэнцефалит
• Вирусный энцефалит
• Летаргический энцефалит
• Эпидемический энцефалит
• Бешенство
• Полиомиелит
• Клещевой энцефалит
• Нейроинфекции

• Корь у детей
• Простой герпес (ПГ) у взрослых