Стандарт специализированной медицинской помощи детям при брюшном тифе тяжелой степени тяжести

• МКБ-10
• A01.0 Брюшной тиф

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ.
 От 24 декабря 2012 года N 1370н.
 Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при брюшном тифе тяжелой степени тяжести.
 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
 Приказываю:
 Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при брюшном тифе тяжелой степени тяжести согласно приложению.
 Министр.
 В.И. Скворцова.
 Зарегистрировано.
 В Министерстве юстиции.
 Российской Федерации.
 6 февраля 2013 года,.
 Регистрационный N 26845.
 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 года N 1370н.

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при брюшном тифе тяжелой степени тяжести.

 Категория возрастная. Дети.
 Пол: любой.
 Фаза. Острая.
 Стадия. Тяжелое течение.
 Осложнения. Вне зависимости от осложнений.
 Вид медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь.
 Условия оказания медицинской помощи. Стационарно.
 Форма оказания медицинской помощи. Неотложная.
 Средние сроки лечения (количество дней): 40.
 Код по МКБ X *.
 _______________.
 * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
 Нозологические единицы.
 А01.0 Брюшной тиф.

1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	1	1
B01.010.001	Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга первичный	0,8	1
B01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	1	1
B01.015.003	Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный	0,8	1
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	1	1
B01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,8	1
B01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,4	1
B01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,1	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.013	Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови	1	1
A09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	1	1
A09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	1	1
A09.05.107	Исследование эндотоксина в крови	0,25	1
A09.19.001	Исследование кала на скрытую кровь	1	1
A09.19.009	Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов	1	1
A26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	1	1
A26.05.009	Микроскопическое исследование толстой капли мазка крови на малярийные плазмодии (Plasmodium)	1	1
A26.06.034	Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови	0,1	1
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,1	1
A26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,1	1
A26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,1	1
A26.06.073	Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови	1	1
A26.06.077	Определение антител к сальмонелле тифи (Salmonella typhi) в крови	1	1
A26.06.093	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови	0,2	1
A26.06.094	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови	0,2	1
A26.06.095	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Боуди (Shigella boudii) в крови	1	1
A26.06.096	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле дизентерии (Shigella dysenterie) в крови	1	1
A26.06.097	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Зонне (Shigella zonnei) в крови	1	1
A26.06.098	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к шигелле Флекснера (Shigella fplexneri) в крови	1	1
A26.19.001	Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)	1	1
A26.19.002	Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)	1	1
A26.19.003	Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)	1	1
A26.19.004	Бактериологическое исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.)	0,2	1
A26.19.005	Бактериологическое исследование кала на кампилобактерии (Campylobacter spp.)	1	1
A26.19.008	Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	1	1
A26.30.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам	1	1
B03.005.002	Лабораторный контроль за лечением синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови	0,8	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1
B03.016.010	Копрологическое исследование	1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	1	1
A04.10.002	Эхокардиография	1	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	1	1
A04.28.002.001	Ультразвуковое исследование почек	1	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A06.09.007	Рентгенография легких	1	1

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	1	14
B01.010.002	Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга повторный	0,5	1
B01.014.003	Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	25
B01.015.004	Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога повторный	0,4	1
B01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	0,5	2
B01.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	0,2	1
B01.039.001	Осмотр (консультация) врачом-рентгенологом терапевтический	0,5	1
B01.051.002	Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога повторный	0,4	1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B03.003.005	Суточное наблюдение реанимационного пациента	1	14

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	1	2
A09.05.013	Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови	1	4
A09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	1	4
A09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	1	4
A09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	2
A09.05.107	Исследование эндотоксина в крови	0,25	2
A09.19.001	Исследование кала на скрытую кровь	1	8
A26.19.081	Исследование кала на наличие токсина клостридии диффициле (Clostridium difficile)	0,7	2
A26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	1	2
A26.05.016	Исследование микробиоценоза кишечника (дисбактериоз)	0,2	1
A26.06.073	Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови	1	1
A26.06.077	Определение антител к сальмонелле тифи (Salmonella typhi) в крови	1	2
A26.14.001	Бактериологическое исследование желчи на сальмонеллу тифа (Salmonella typhi)	0,5	1
A26.19.002	Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)	1	4
A26.19.007	Бактериологическое исследование кала на клостридии (Clostridium spp.)	0,3	2
A26.19.008	Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,3	1
A26.28.003	Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	1	3
A26.30.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам	1	12
B03.002.003	Исследование иммунологического статуса при смешанном иммунодефиците	0,2	2
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	14
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	10
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	6
B03.016.010	Копрологическое исследование	1	10

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	1	4
A04.10.002	Эхокардиография	1	2
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	1	4
A04.28.002.001	Ультразвуковое исследование почек	1	6
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	2
A06.09.007	Рентгенография легких	0,5	2

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.23.001	Спинномозговая пункция	0,3	3
B01.003.004.001	Местная анестезия	0,3	3

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
_______________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
А03АА	Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой		0,3
		Мебеверин		г	0,4	4
A03AD	Папаверин и его производные		1
		Дротаверин		г	0,12	1,2
		Папаверин		г	0,02	0,2
A03FA	Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта		1
		Домперидон		г	0,01	0,1
		Метоклопрамид		г	0,02	0,16
А05АА	Препараты желчных кислот		0,25
		Урсодезоксихолевая кислота		г	0,25	3,5
А07ВА	Препараты угля		0,1
		Активированный уголь		г	3	30
А07ВС	Адсорбирующие кишечные препараты другие		0,9
		Лигнин гидролизный		г	1,2	12
		Смектит диоктаэдрический		г	6	48
A07FA	Противодиарейные микроорганизмы		1
		Бифидобактерии + Лактобактерии		млн. КОЕ	150 + 150	2100 + 2100
		Бифидобактерии бифидум		доза	30	600
		Бифидобактерии бифидум + Лизоцим		доза	10	210
		Бифидобактерии лонгум + Энтерококкус фециум		таблетка	6	84
		Лактобактерии ацидофильные		доза	10	200
		Энтерол		г	0,5	5
А09АА	Ферментные препараты		1
		Панкреатин		ЕД	30000	300000
А10АВ	Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения		1
		Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]		ЕД	8	60
A11BA	Поливитамины		0,5
		Поливитамины		доз	2	60
A11JA	Комбинации витаминов		0,5
		Витамин Е + Ретинол		доз	2	40
в01AB	Группа гепарина		1
		Гепарин натрия		ЕД	30	450
в02AA	Аминокислоты		0,25
		Аминокапроновая кислота		мл	15	100
в02BX	Другие системные гемостатики		0,4
		Этамзилат		г	0,25	2
в05AA	Кровезаменители и препараты плазмы крови		1
		Альбумин человека		мл	100	300
		Гидроксиэтилкрахмал		мл	200	1000
в05BA	Растворы для парентерального питания		0,459
		Аминокислоты для парентерального питания		мл	200	1000
		Жировые эмульсии для парентерального питания		мл	100	500
В05ВВ	Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс		1
		Декстроза + Калия хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия глюконат + Натрия хлорид		мл	400	5000
		Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид		мл	200	2000
		Калия хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия глюконат + Натрия хлорид		мл	200	2000
		Калия хлорид + Магния хлорид + Натрия хлорид + Натрия фумарат		мл	200	1600
		Калия хлорид + Натрия гидрокарбонат + Натрия хлорид		мл	200	1400
		Меглюмина натрия сукцинат		мл	200	1400
В05СХ	Другие ирригационные растворы		0,541
		Декстроза		мл	500	6000
В05ХА	Растворы электролитов		2
		Натрия гидрокарбонат		г	12	60
		Натрия хлорид		мл	600	6000
		Калия хлорид		г	0,05	0,5
С05СА	Биофлавоноиды		1
		Аскорбиновая кислота + Рутозид		г	0,1	4
Н02АВ	Глюкокортикоиды		0,8
		Преднизолон		г	0,1	0,3
J01BA	Амфениколы		0,2
		Хлорамфеникол		г	2	42
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,9
		Цефиксим		г	0,2	1,4
		Цефотаксим		г	2	28
		Цефтриаксон		г	1	21
J01DH	Карбапенемы		0,2
		Меропенем		г	0,6	8,4
J02AA	Антибиотики		0,2
		Нистатин		ЕД	1000000	10000000
J02AC	Производные триазола		0,8
		Флуконазол		г	0,15	1
L03AX	Другие иммуностимуляторы		0,7
		Азоксимера бромид		г	0,006	0,03
М01АВ	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		1,1			г
		Индометацин		г	0,025	0,25
		Диклофенак		г	0,1	1
M01AE	Производные пропионовой кислоты		0,5
		Ибупрофен		г	0,2	3
N01BA	Эфиры аминобензойной кислоты		0,3
		Прокаин		г	0,02	0,6
N01BB	Амиды		0,7
		Лидокаин		г	0,2	5
N02BB	Пиразолоны		0,8
		Метамизол натрия		г	0,25	2,5
N02BE	Анилиды		0,5
		Парацетамол		г	0,6	6
N05BA	Производные бензодиазепина		0,7
		Диазепам		г	0,015	0,09
R06AC	Замещенные этилендиамины		0,3
		Хлоропирамин		г	0,02	0,2
R06AE	Производные пиперазина		0,3
		Цетиризин		г	0,01	0,14
R06AX	Другие антигистаминные средства системного действия		0,3
		Лоратадин		г	0,005	0,07

4 Кровь и ее компоненты.

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД***	СКД****
_______________ *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
Отмытые эритроциты	0,2	мл	100	300
Эритроцитарная взвесь размороженная и отмытая	0,2	мл	100	300
Тромбоцитарный концентрат, полученный методом афереза	0,1	доз	1	1
Свежезамороженная плазма	0,8	мл	200	400

5 Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Диетическая терапия при заболеваниях кишечника (стол 3, 4, 4а, 4б, 4в, 4п)	1	40

 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446)).
 Электронный текст документа.
 Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:
 Официальный сайт Минюста России.
 Www.minjust.ru (сканер-копия).
 По состоянию на 12.02.2013.

• Брюшной тиф
• Паратиф А и В

• Брюшной тиф (инфекция, вызванная Salmonella Typhi) у взрослых

• Стандарт специализированной медицинской помощи детям при брюшном тифе легкой степени тяжести
• Стандарт специализированной медицинской помощи детям при брюшном тифе средне-тяжелой степени тяжести