Стандарт скорой медицинской помощи при сомнолентности, ступоре, неуточненной коме

• ICD-10
• R40.1 Stupor
• R40 Somnolence, stupor and coma
• R40.0 Somnolence
• R40.2 Coma, unspecified

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ.
 От 5 июля 2016 года N 471н.
 Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при сомнолентности, ступоре, неуточненной коме.
 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2015, N 10, 1425).
 Приказываю:
 1. Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при сомнолентности, ступоре, неуточненной коме согласно приложению.
 2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 года N 1431н Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при неуточненной коме (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 марта 2013 года (регистрационный N 27488).
 Министр.
 В.И. Скворцова.
 Зарегистрировано.
 В Министерстве юстиции.
 Российской Федерации.
 14 июля 2016 года,.
 Регистрационный N 42856.
 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 июля 2016 года N 471н.

Стандарт скорой медицинской помощи при сомнолентности, ступоре, неуточненной коме.

 Категория возрастная. Взрослые.
 Пол: любой.
 Фаза. Острое состояние.
 Стадия. Любая.
 Осложнения. Вне зависимости от осложнений.
 Вид медицинской помощи. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь.
 Условия оказания медицинской помощи. Вне медицинской организации.
 Форма оказания медицинской помощи. Экстренная.
 Средние сроки лечения (количество дней): 1.

Код по МКБХ *
_______________ * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Нозологические единицы
	R40.0	Сомнолентность (гиперсомния)
	R40.1	Ступор
	R40.2	Кома неуточненная

1 Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния.

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,05	1
	первичный
B01.044.001	Осмотр врачом скорой медицинской помощи	0,5	1
B01.044.002	Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи	0,5	1
Лабораторные методы исследования
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических	0,9	1
	данных
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,9	1
A12.09.005	Пульсоксиметрия	0,9	1
Иные методы исследования

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием
Лабораторные методы исследования
Инструментальные методы исследования
Иные методы исследования
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	0,1	2
A11.08.009	Интубация трахеи	0,3	1
A11.08.011	Установка воздуховода	0,3	1
A11.09.006	Эндотрахеальное введение лекарственных препаратов	0,1	1
A11.09.007	Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода	0,9	1
A11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,05	1
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,9	1
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных препаратов	0,9	6
A11.16.008	Промывание желудка	0,05
A11.16.009	Зондирование желудка	0,05	1
A11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,1	1
A14.08.004.001	Отсасывания слизи из носа	0,2	1
A16.08.022	Кониотомия	0,05	1
A16.09.011	Искусственная вентиляция легких	0,3	1
A17.10.001	Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда	0,05	1
A21.10.001	Массаж сердца	0,05	1
A23.30.042	Медицинская эвакуация	1	1

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усредненный показатель частоты предостав- ления	Единицы измерения	ССД***	СКД****
_______________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
А03ВА	Алкалоиды белладонны, третичные амины		0,3
		Атропин		мг	0,5	0,5
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,1
		Гидроксиэтилкрахмал		мл	400	400
В05СВ	Солевые растворы		0,5
		Натрия хлорид		мл	400	400
В05СХ	Другие ирригационные растворы		0,1
		Декстроза		мл	50	50
С01СА	Адренергические и дофаминергические средства		0,1
		Допамин		мг	5	5
М03АВ	Производные холина		0,2
		Суксаметония йодид		мг	100	100
		Суксаметония хлорид		мг	100	100
М03АС	Другие четвертичные аммониевые соединения		0,1
		Пипекурония бромид		мг	4	4
N01AF	Барбитураты		0,3
		Тиопентал натрия		мг	500	500
N03AG	Производные жирных кислот		0,1
		Вальпроевая кислота		мг	70	70
N05BA	Производные бензодиазепина		0,3
		Диазепам		мг	10	10
R03DA	Ксантины		0,1
		Аминофиллин		мг	240	240
V03AN	Медицинские газы		0,9
		Кислород		л	240	240

 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2015, N 10, 1425)).
 Электронный текст документа.
 Подготовлен АО Кодекс и сверен по:
 Официальный интернет-портал.
 Правовой информации.
 Www.pravo.gov.ru, 18.07.2016,.
 N 0001201607180002.

• Unconscious state
• Coma
• Disorders of consciousness
• Malarial coma
• Coma in a child
• Lactatacidemic (lactic acid) coma
• Dizziness
• Violation of the sense of smell

• Стандарт медицинской помощи больным с комой неуточненной