Стандарт специализированной медицинской помощи детям при лептоспирозе тяжелой степени тяжести

• МКБ-10
• A27 Лептоспироз
• A27.0 Лептоспироз желтушно-геморрагический

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ.
 От 9 ноября 2012 года N 839н.
 Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при лептоспирозе тяжелой степени тяжести.
 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
 Приказываю:
 Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при лептоспирозе тяжелой степени тяжести согласно приложению.
 Министр.
 В.И. Скворцова.
 Зарегистрировано.
 В Министерстве юстиции.
 Российской Федерации.
 5 апреля 2013 года,.
 Регистрационный N 28020.
 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 года N 839н.

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при лептоспирозе тяжелой степени тяжести.

 Категория возрастная. Дети.
 Пол: любой.
 Фаза. Острая.
 Стадия. Тяжелая степень тяжести.
 Осложнения. Вне зависимости от осложнений.
 Вид медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь.
 Условия оказания медицинской помощи. Стационарно.
 Форма оказания медицинской помощи. Неотложная, экстренная.
 Средние сроки лечения (количество дней): 28.
 Код по МКБ X *.
 ________________.
 * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы
	А27.0	Лептоспироз желтушно-геморрагический

1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный	0,3	1
B01.010.001	Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга первичный	0,5	1
B01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	1	1
B01.015.003	Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный	0,5	1
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,5	1
B01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,5	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A12.05.123	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	0,4	1
A09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	0,5	1
A08.23.007	Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости	0,3	1
A12.23.003	Исследование физических свойств спинномозговой жидкости	0,3	1
A12.05.015	Исследование времени кровотечения	0,5	1
A12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	0,5	1
A26.05.002	Бактериологическое исследование крови на тифо-паратифозную группу микроорганизмов	1	1
A26.05.004	Бактериологическое исследование крови на лептоспиры	1	1
A26.06.027	Определение антител к энтеровирусам 68-71 (Enterovirus 68-71) в крови	1	1
A26.06.034	Определение антител классов М, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита А (Hepatitis A virus) в крови	1	1
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1
A26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	1	1
A26.06.054	Определение антител к лептоспире интерроганс (Leptospira interrogans) в крови	1	1
A26.06.086	Определение антител к сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови	1	1
A26.06.090	Определение антител к вирусу геморрагической лихорадки с почечным синдромом в крови	1	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1
B03.016.010	Копрологическое исследование	1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,8	1
A04.28.001	Ультразвуковое исследование почек и надпочечников	0,8	1
A05.10.002	Проведение электрокардиографических исследований	0,5	1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы диагностики, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.23.001	Спинномозговая пункция	0,3	1
B01.003.004.001	Местная анестезия	0,3	1

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.002	Осмотр (консультация) врачом- анестезиологом-реаниматологом повторный	0,3	1
B01.010.002	Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга повторный
B01.014.003	Ежедневный осмотр врачом- инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	27
B01.015.004	Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога повторный	0,2	1
B01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	0,2	2
B01.031.002	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	0,3	3

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.23.007	Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости	0,3	1
A12.23.003	Исследование физических свойств спинномозговой жидкости	0,3	1
A12.05.015	Исследование времени кровотечения	0,4	2
A12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	0,5	2
A26.06.054	Определение антител к лептоспире интерроганс (Leptospira interrogans) в крови	1	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	2

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,3	1
A04.28.001	Ультразвуковое исследование почек и надпочечников	0,5	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,3	1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.23.001	Спинномозговая пункция	0,3	1
B01.003.004.001	Местная анестезия	0,3	1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A20.30.025	Фитотерапия	0,5	10

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усреднен- ный показатель частоты предостав- ления	Еди- ни- цы изме- рения	ССД***	СКД****
________________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
А05АА	Препараты желчных кислот		0,5
		Урсодезоксихолевая кислота		мг	250	2500
А05АХ	Другие препараты для лечения заболеваний желчевыводящих путей		1
		Артишока листьев экстракт		мг	200	4000
		Шиповника плодов экстракт		мл	5	35
А05ВА	Препараты для лечения заболеваний печени		1
		Глицирризиновая кислота+ Фосфолипиды		мг	175+325	3500+ 6500
		Расторопши пятнистой плодов экстракт		1 мг	1200	4000
А05С	Препараты для лечения заболеваний желчевыводящих путей и липотропные средства в комбинации		0,8
		Поливитамины+ Фосфолипиды		мг	1800	36000
A06AD	Осмотические слабительные средства		0,4
		Лактулоза		мл	10	140
А07ВА	Препараты угля		0,5
		Активированный уголь		г	1	15
А07ВС	Адсорбирующие кишечные препараты другие		0,5
		Смектит диоктаэдрический		г	3	30
A07FA	Противодиарейные микроорганизмы		0,5
		Бифидобактерии+ Лактобактерии		млн. КОЕ	150+150	3000+ 3000
А16АА	Аминокислоты и их производные		0,8
		Левокарнитин		мг	200	2000
В05ВВ	Растворы, влияющие на водно- электролитный баланс		0,4
		Калия хлорид+ Магния хлорид+ Натрия ацетат+ Натрия глюконат+ Натрия хлорид		мл	500	2500
В05СХ	Другие ирригационные растворы		0,4
		Декстроза		мл	500	2500
В05ХА	Растворы электролитов		0,4
		Калия хлорид		мл	2	10
		Натрия хлорид		мл	500	2500
С05СА	Биофлавоноиды		0,3
		Аскорбиновая кислота+ Рутозид		мг	150+ 150	3000+ 3000
J01AA	Тетрациклины		0,3
		Доксициклин		мг	200	4000
J01CE	Пенициллины, чувствительные к бета-лактамазам		1
		Бензилпенициллин		млн. ЕД	5	50
M01AE	Производные пропионовой кислоты		0,3
		Ибупрофен		мг	200	3000
N02BE	Анилиды		0,8
		Парацетамол		мг	250	1000
N07XX	Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы		0,3
		Инозин+Никотинамид+ Рибофлавин+ Янтарная кислота		мл	5	15
R06AE	Производные пиперазина		0,3
		Левоцетиризин		мг	5	35

4 Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	1	28

 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446)).
 Электронный текст документа.
 Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:
 Официальный сайт Минюста России.
 Www.minjust.ru (сканер-копия).
 По состоянию на 11.04.2013.

• Лептоспирозы
• Чума
• Бруцеллез
• Эризипелоид
• Нейробруцеллез
• Бруцеллезный увеит
• Сибирская язва
• Туляремия

• Лептоспироз у детей

• Стандарт специализированной медицинской помощи детям при лептоспирозе легкой степени тяжести
• Стандарт специализированной медицинской помощи детям при лептоспирозе средне-тяжелой степени тяжести