Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,

Чума

ДобавьАналогиСравни
Используемые препараты: Ещё... скрыть
Фарм. гр. Вещество Препараты
Стрептомицин
  1. МКБ-10 коды
  2. Описание
  3. Причины
  4. Патогенез
  5. Клиническая картина
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Профилактика
  9. Похожие заболевания
  10. Связанные клинические рекомендации
  11. Связанные стандарты мед. помощи
  12. Основные медицинские услуги
  13. Клиники для лечения

Другие названия и синонимы

The plague.
Чума в Марселе 1720 г. Фрагмент картины неизвестного художника

МКБ-10 коды

Описание

 Чума (лат. - pestis, англ. -plaque, синоним - черная смерть) - это острое антропозоонозное заболевание инфекционной природы, поражающее лимфатические узлы, легкие и другие органы.
 Человечеству не известна другая такая болезнь, поражающая масштабностью распространения и подобным уровнем летальности. Чума протекает в форме эпидемий, временами доходящих до пандемий. В истории сохранились данные о 3-х пандемий чумы.
 Первая пандемия известна под названием «юстиановой» чумы. Она была зарегистрирована в 527-565 гг. на территории Римской империи. Следующая вспышка заболевания, дошедшая до пандемического уровня, свирепствовала в Крыму, Западной Европе и Средиземноморье в 1345-1350 гг. Унеся жизни около 60 млн жителей этих территорий, пандемия под названием «черная смерть» осталась в истории как самая опустошительная. Третья пандемия зарегистрирована в Индии и Гонконге в 1895 году, унеся по подсчетам 12 млн жизней. Именно во время третьей эпидемии был выделен и изучен возбудитель чумы, пути передачи инфекции и разработаны основные противоэпидемические мероприятия.
 За последние 25-30 лет наблюдались эпидемии в 13 странах Африки, Южной Америки, Азии. Летальность составила 8,9%. В Африке заболеваемость припадает в основном на 3 страны - Танзания, Заир, Мадагаскар.
 С 1979г. отмечается активация природных очагов чумы на территории Китая, а с 1989г. - и Манголии. В Индии до 1994г. наблюдались лишь спорадические случаи, но была зарегистрирована вспышка легочной чумы, летальность составила 6,2%.
Костюм сумного доктора во время эпидемии

Причины

 Возбудитель - Pasteurella (Iersinia) pestis - чумной микроб, который относится к роду энтеробактерий.
 Выделяют природные, первичные («дикая чума») и синантропные, вторичные («городская чума») очаги чумы. Резервуар в природных источниках - дикие грызуны (суслики, песчанки, хомяки), в Африке - некоторые виды крыс. В синантропных очагах резервуар и источник инфекции - серые, черные и рыжие крысы. Переносчик чумной бактерии - крысиная блоха. Человек, больной легочной формой чумы, также служит источником инфекции. Человек заражается через укус крысиных блох, при разделке мяса, снятии шкурок, при контакте с продуктами и прочими предметами, обсемененными Iersinia pestis, воздушным путем.

Патогенез

 На месте внедрения микроорганизма никаких кожных изменений нет. Процесс разворачивается в ближайшем к месту внедрения лимфоузле, где образуются участки некроза и кровоизлияния, что является результатом действия чумного токсина. Развивается периаденит. Возможно нагноение и вскрытие бубонов.
 Несколько отличается патогенез при легочной форме чумы. Вторичная легочная чума возникает при занесении с током крови в легкие чумных бактерий из кожи или бубона. Развивается геморрагически-некротический инфекционный процесс, так называемая вторичная чумная пневмония.
 Не исключена возможно развития легочной чумы как первичного процесса, в таком случае иерсинии попадают в легочную ткань путем капельного механизма заражения.
Блоха Xenopsylla cheopis — основной переносчик чумы

Клиническая картина

 Инкубационный период при чумной процессе длится от 3 до 6 дней. Заболевание начинается остро, с явлениями интоксикации, Больные беспокойны, испытывают головную боль, имеет место гиперемия лица и конъюктивы, отмечаются множественные петехии. Поражается сердечно-сосудистая система, часто - селезенка.
 Кожная форма встречается лишь в 3-4% случаев заболевания чумой. Возникают некротические язвы, фурункулы, геморрагические карбункулы, которые отмечаются выраженной болезненностью и инфильтрированным дном.
 При бубонной чуме формируются так называемые бубоны, которые представляют собой воспаленный лимфатический узел, болезненный при пальпации. Далее образуется спаянный конгломерат с явлениями периаденита. Кожа над ним красная, напряженная. На 3-12 день бубон может вскрыться с образованием густого гноя. Чаще поражаются бедренные и паховые лимфоузлы.
 При первично-септической форме чумы наблюдается образование множественных очагов инфекции. Характерна тяжелая общая интоксикация и геморрагический синдром.
 При первичной легочной чуме инкубационный период длится отнескольких часов до 3-х дней. В первом периоде заболевания наблюдается лихорадочное возбуждение, продолжающееся 8-12 часов. Разгар болезни наблюдается во второй период, длящийся до 2-х дней. Усиливается кашель, мокрота становится жидкой, пенистой, ржавой, затем с кровью.
 В третьем периоде нарушается сознание, поэтому он называется сопорозным периодом чумы. Он продолжается 2-3 дня и оканчивается комой.

Диагностика

 Для подтверждения диагноза проводится бакисследование пунктатов и отделяемого карбункулов, язв кожи, мокроты и крови.
 Проводятся серологические тесты: реакция связывания комплемента (РСК), РНГА и биологический метод - заражение белых мышей и морских свинок материалом от больных.
Чумная палочка при люминисцентном исследовании

Лечение

 Схема лечения бубонной формы чумы: стрептомицин 3-4 гр внутримышечно до снижения температуры тела и 5 дней после ее нормализации; тетрациклин 4-6 гр в сутки 2 дня; канамицин 1,5 гр в сутки 10 дней внутримышечно.
 При легочной и септической форме применяют канамицин внутримышечно до 2 гр в сутки в течение 10 дней; стрептомицин внутримышечно 4-6 гр в сутки до снижения температуры и 1 неделю после ее нормализации; тетрациклины - окситетрациклин , морфоциклин 25 000 ЕД 2 р/день.
 Специфическая терапия заключается во введении противочумного гамма-глобулина 6-10 доз 2 раза в день до снижения явлений интоксикации.
 Для купирования инфекционно-токсического шока применяют дезитоксикационные растворы, кардиотонические средства, кортикостероиды, осуществляют поддержание функции дыхания.
 Выписка больных производится после 3-хкратного отрицательного результата бактериологических и биологических исследований на чуму. Материал для анализов забирается через 2-4-6 дней после окончания антибиотикотерапии.

Профилактика

 Для экстренной профилактики чумы целесообразно назначение антибиотиков.
 Схема антибиотикопрофилактики:
 Ципрофлоксацин в дозе 0,25 дважды перорально на протяжении 7 дней;
 Офлоксацин в дозе 0,2 дважды перорально на протяжении 7 дней;
 Доксициклин в дозе 0,1 дважды перорально на протяжении 7 дней;
 Гентамицин в дозе 0,08 дважды внутримышечно на протяжении 5 дней;
 Рифампицин в дазе 0,3 дважды перорально на протяжении 7 дней;
 Миноциклин в дозе 0,2 в первый прием, а затем по 0,1 дважды перорально на протяжении 7 дней;
 Цефтриаксон в дозе 0,1 один раз в день внутримышечно на протяжении 5 дней.
 Существуют и альтернативные схемы экстренной антибиотикопрофилактики.
 При контакте с больными (подозрительными на заражение)чумой рекомендована обработка дезсредствами открытых частей тела, для этого используется спирт или 1% раствор хлорамина.
 Рот и горло поласкают спиртовым раствором, в нос следует закапывать 1% раствор протаргола. В глаза и в нос можно закапывать стрептомицин 25 мг/л, гентамицин 4 мг/л, сизомицин 5 мг/л.
Септическая форма чумы

Похожие заболевания

Связанные клинические рекомендации

Подмышечный бубон при чуме

Связанные стандарты мед. помощи

Основные медуслуги (по которым подбираются клиники)

    • Анализы

    • Полимеразная цепная реакция (ПЦР-диагностика)
    • Общий анализ крови
    • Креатинин крови
    • Иммуноглобулин М (IgM) в крови
    • АСТ крови
    • АЛТ крови
    • Диагностика

    • Электрокардиография (ЭКГ)
    • УЗИ органов брюшной полости
    • Рентгенография легких

Клиники с лучшими ценами (по 12 выбранным медуслугам)

 Фильтры:
X
X
X
Цена
 
 
Всего: 2945 в 132 городах
Мединцентр в 4-ом Добрынинском переулке - Москва (м. Добрынинская) +7(495..показать+7(499) 116-82-39
+7(495) 933-86-48
+7(495) 933-86-49
+7(499) 237-38-52
+7(499) 237-40-04
рейтинг: 4.5
22264₽
Мединцентр во 2-ом Боткинском проезде - Москва (м. Беговая) +7(495..показать+7(499) 116-82-39
+7(495) 945-79-82
+7(495) 653-14-57
рейтинг: 4.6
22264₽
Клинический госпиталь на Яузе - Москва (м. Площадь Ильича) +7(495..показать+7(499) 116-82-39
+7(495) 234-42-42
+7(495) 116-16-45
22600₽
Бест Клиник на Новочерёмушкинской - Москва (м. Профсоюзная) +7(499..показать+7(499) 116-82-39
+7(499) 490-89-29
рейтинг: 4.6
24223₽
Бест Клиник в Спартаковском переулке - Москва (м. Красносельская) +7(499..показать+7(499) 116-82-39
+7(499) 490-89-29
рейтинг: 4.6
24223₽
К+31 на Лобачевского - Москва (м. Проспект Вернадского) +7(499..показать+7(499) 116-82-39
+7(499) 519-37-34
+7(495) 106-13-44
рейтинг: 4.5
30850₽
АО «Медицина» во 2-м Тверском-Ямском переулке - Москва (м. Маяковская) +7(495..показать+7(499) 116-82-39
+7(495) 229-00-03
+7(495) 775-74-78
рейтинг: 4.4
41540₽
Альфа-Центр Здоровья на Максима Горького - Нижний Новгород (м. Горьковская) +7(831..показать+7(499) 116-82-39
+7(831) 235-15-17
рейтинг: 4.6
4616₽
Поликлиника №3 Железнодорожной больницы на Театральной - Ростов-на-Дону +7(863..показать+7(499) 116-82-39
+7(863) 306-77-50
рейтинг: 4.6
4929₽
Life на Восточно-Кругликовской - Краснодар +7(861..показать+7(499) 116-82-39
+7(861) 205-00-08
рейтинг: 4.3
6114₽
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Доступно только при использовании PRO аккаунта
Модератор контента: Васин А.С.