Стандарт скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда

• МКБ-10
• I21.1 Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда
• I21.0 Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда
• I21.2 Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций
• I21.3 Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ.
 От 5 июля 2016 года N 457н.
 Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда.
 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2015, N 10, 1425).
 Приказываю:
 1. Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда согласно приложению.
 2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 года N 1383н Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2013 года, регистрационный N 26639).
 Министр.
 В.И. Скворцова.
 Зарегистрировано.
 В Министерстве юстиции.
 Российской Федерации.
 22 июля 2016 года,.
 Регистрационный N 42959.
 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 июля 2016 года N 457н.

Стандарт скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда.

 Категория возрастная. Взрослые.
 Пол: любой.
 Фаза. Острое состояние.
 Стадия. Любая.
 Осложнения. Вне зависимости от осложнений.
 Вид медицинской помощи. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь.
 Условия оказания медицинской помощи. Вне медицинской организации.
 Форма оказания медицинской помощи. Экстренная.
 Средние сроки лечения (количество дней): 1.

Код по МКБX *
________________ * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Нозологические единицы
	I21.0	Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда
	I21.1	Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда
	I21.2	Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций
	I21.3	Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации

1 Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния.

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,1	1
B01.044.001	Осмотр врачом скорой медицинской помощи	0,5	1
B01.044.002	Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи	0,4	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.193.001	Экспресс-исследование уровня тропонина в крови	0,05	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	2
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	2

Иные методы исследования

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием

Лабораторные методы исследования

Инструментальные методы исследования

Иные методы исследования

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A05.10.007	Мониторирование электрокардиографических данных	0,9	1
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	0,3	1
A11.09.007	Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода	0,9	4
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	1
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных препаратов	1	5
A23.30.042	Медицинская эвакуация	1	1

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД***	СКД****
________________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
в01AB	Группа гепарина		0,4
		Эноксапарин натрия		мг	80	80
		Гепарин натрия		МЕ	4000	4000
в01AC	Антиагреганты, кроме гепарина		0,9
		Ацетилсалициловая кислота		мг	250	250
		Клопидогрел		мг	300	300
		Тикагрелор		мг	180	180
в01AD	Ферментные препараты		0,4
		Тенектеплаза		мг	50	50
		Проурокиназа		МЕ	6000000	6000000
		Алтеплаза		мг	100	100
в05XA	Растворы электролитов		0,9
		Натрия хлорид		мл	200	200
с01DA	Органические нитраты		0,9
		Нитроглицерин		мг	1,2	1,2
		Изосорбида динитрат		мг	1,25	1,25
с07AA	Неселективные бета- адреноблокаторы		0,1
		Пропранолол		мг	40	40
с07AB	Селективные бета- адреноблокаторы		0,6
		Метопролол		мг	15	15
N02AA	Природные алкалоиды опия		0,7
		Морфин		мг	10	10
N02AB	Производные фенилпиперидина		0,2
		Фентанил		мг	0,1	0,1
N05AD	Производные бутирофенона		0,2
		Дроперидол		мг	5	5
V03AN	Медицинские газы		0,6
		Кислород		л	120	120

 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2015, N 10, 1425)).
 Электронный текст документа.
 Подготовлен АО Кодекс и сверен по:
 Официальный интернет-портал.
 Правовой информации.
 Www.pravo.gov.ru, 26.07.2016,.
 N 0001201607260001.

• Инфаркт миокарда
• Микроинфаркт
• Безболевой инфаркт миокарда
• Трансмуральный инфаркт миокарда

• Хроническая сердечная недостаточность
• Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы
• Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы
• Миокардиты

• Стандарт специализированной медицинской помощи при остром инфаркте миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы)
• Стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда