МКБ-10 коды
- МКБ-10
- O43.8 Другие плацентарные нарушения
- O36.4 Внутриутробная гибель плода, требующая предоставления медицинской помощи матери
- O36.3 Признаки внутриутробной гипоксии плода, требующие предоставления медицинской помощи матери
- O36.5 Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери
- P20 Внутриутробная гипоксия
- O68 Роды и родоразрешение, осложнившиеся стрессом плода [дистресс]
- O43.9 Плацентарное нарушение неуточненное
- O43 Плацентарные нарушения
Приказ Минздрава РФ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
ПРИКАЗ.
От 7 ноября 2012 года N 588н.
Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при гипоксии плода, недостаточном росте плода, других плацентарных нарушениях.
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
Приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при гипоксии плода, недостаточным росте плода, других плацентарных нарушениях согласно приложению.
Министр.
В.И. Скворцова.
Зарегистрировано.
В Министерстве юстиции.
Российской Федерации.
31 января 2013 года,.
Регистрационный N 26768.
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 года N 588н.
ПРИКАЗ.
От 7 ноября 2012 года N 588н.
Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при гипоксии плода, недостаточном росте плода, других плацентарных нарушениях.
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
Приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при гипоксии плода, недостаточным росте плода, других плацентарных нарушениях согласно приложению.
Министр.
В.И. Скворцова.
Зарегистрировано.
В Министерстве юстиции.
Российской Федерации.
31 января 2013 года,.
Регистрационный N 26768.
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 года N 588н.
Описание
Стандарт специализированной медицинской помощи при гипоксии плода, недостаточном росте плода, других плацентарных нарушениях.
Категория возрастная. Совершеннолетние и несовершеннолетние.Пол: женский.
Фаза. Любая.
Стадия. Любая.
Осложнение. Вне зависимости от осложнений.
Вид медицинской помощи. Специализированная.
Условие оказания. Стационарно.
Форма оказания медицинской помощи. Экстренная, неотложная, плановая.
Средние сроки лечения (количество дней): 10.
Код по МКБ X *.
_______________.
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
| Нозологические единицы | О36.3 | Признаки внутриутробной гипоксии плода, требующие предоставления медицинской помощи матери |
| О36.4 | Внутриутробная гибель плода, требующая предоставления медицинской помощи матери | |
| О36.5 | Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери | |
| О36.6 | Избыточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери | |
| О36.8 | Другие уточненные отклонения в состоянии плода, требующие предоставления медицинской помощи матери | |
| О36.9 | Отклонения в состоянии плода, требующие предоставления медицинской помощи матери, неуточненные | |
| О43.0 | Синдромы плацентарной трансфузии | |
| О43.1 | Аномалия плаценты | |
| О43.8 | Другие плацентарные нарушения | |
| О43.9 | Плацентарное нарушение неуточненное | |
| О68.0 | Роды, осложнившиеся изменениями частоты сердечных сокращений плода | |
| О68.1 | Роды, осложнившиеся выходом мекония в амниотическую жидкость | |
| О68.2 | Роды, осложнившиеся изменениями частоты сердечных сокращений плода с выходом мекония в амниотическую жидкость | |
| О68.3 | Роды, осложнившиеся появлением биохимических признаков стресса плода | |
| О68.8 | Роды, осложнившиеся появлением других признаков стресса плода | |
| О68.9 | Роды, осложнившиеся стрессом плода неуточненным | |
| Р02 | Поражения плода и новорожденного, обусловленные осложнениями со стороны плаценты, пуповины и плодных оболочек | |
| Р05 | Замедленный рост и недостаточность питания плода | |
| Р20.0 | Внутриутробная гипоксия, впервые отмеченная до начала родов | |
| Р20.9 | Внутриутробная гипоксия неуточненная |
1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| _______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. | |||
| B01.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный | 1 | 1 |
| B01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный | 0,6 | 1 |
| B01.006.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный | 0,1 | 1 |
| B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 0,5 | 1 |
| B01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 0,1 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.063 | Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови | 0,05 | 1 |
| A09.05.065 | Исследование тиреотропина сыворотки крови | 0,05 | 1 |
| A09.05.090 | Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови | 0,05 | 1 |
| A09.05.156 | Исследование уровня общего эстриола в крови | 0,05 | 1 |
| A09.05.214 | Исследование уровня гомоцистеина в крови | 0,05 | 1 |
| A12.20.001 | Микроскопическое исследование влагалищных мазков | 0,8 | 1 |
| A12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 1 | 1 |
| A12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 1 |
| A12.05.007 | Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Сс, Е, Kell, Duffy | 0,1 | 1 |
| A12.05.008 | Непрямой антиглобулиновый тест (тест Кумбса) | 0,05 | 1 |
| A12.05.010 | Определение HLA-антигенов | 0,01 | 1 |
| A27.05.002 | Определение полиморфизма G20210А протромбина | 0,1 | 1 |
| A27.05.003 | Определение полиморфизма С677Т метилентетрагидрофолат-редуктазы | 0,1 | 1 |
| A09.05.288 | Исследование уровня ингибитора активаторов плазминогена (ИАП) в крови | 0,1 | 1 |
| A12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 0,5 | 1 |
| A12.06.029 | Исследование антител к кардиолипину в крови | 0,01 | 1 |
| A12.06.030 | Исследование антител к фосфолипидам в крови | 0,01 | 1 |
| A12.06.038 | Исследование антител к хорионическому гонадотропину в крови | 0,01 | 1 |
| A12.22.005 | Проведение глюкозотолерантного теста | 0,01 | 1 |
| A26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови | 0,8 | 1 |
| A26.06.041 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови | 0,8 | 1 |
| A26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 0,8 | 1 |
| A26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 0,8 | 1 |
| A26.20.008 | Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и анаэробные микрооорганизмы | 0,1 | 1 |
| B03.005.003 | Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза | 0,5 | 1 |
| B03.005.004 | Исследование коагуляционного гемостаза | 0,8 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.20.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное | 0,8 | 1 |
| A04.20.001.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное | 0,2 | 1 |
| A04.30.001 | Ультразвуковое исследование плода | 1 | 1 |
| A04.30.002 | Дуплексное сканирование сердца и сосудов плода | 1 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| A05.30.001 | Кардиотокография плода | 1 | 1 |
2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.001.006 | Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 9 |
| B01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 0,3 | 1 |
| B01.032.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-неонатолога первичный | 0,6 | 1 |
| Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним и начальным медицинским образованием | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B03.003.005 | Суточное наблюдение реанимационного пациента | 0,3 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.30.001 | Морфологическое исследование препарата плаценты | 0,5 | 1 |
| A09.30.003 | Исследование ворсин хориона генетическое | 0,05 | 1 |
| A12.05.013 | Цитогенетическое исследование (кариотип) | 0,1 | 1 |
| B03.005.003 | Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза | 1 | 1 |
| B03.005.004 | Исследование коагуляционного гемостаза | 0,5 | 1 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,5 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.20.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное | 0,6 | 1 |
| A04.30.001 | Ультразвуковое исследование плода | 0,5 | 1 |
| A04.30.002 | Дуплексное сканирование сердца и сосудов плода | 0,9 | 2 |
| A05.30.001 | Кардиотокография плода | 0,9 | 2 |
| Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A11.12.005 | Получение венозной крови из пуповины плода | 0,05 | 1 |
| A11.30.002 | Биопсия хориона, плаценты | 0,05 | 1 |
| A11.30.003 | Амниоцентез | 0,05 | 1 |
| A11.30.016 | Кордоцентез | 0,05 | 1 |
| A16.20.005 | Кесарево сечение | 0,3 | 1 |
| A16.20.030 | Восстановление вульвы и промежности | 0,1 | 1 |
| A16.20.053 | Разрез промежности (эпизиотомия) | 0,1 | 1 |
| A16.20.070 | Наложение акушерских щипцов | 0,05 | 1 |
| A16.20.071 | Вакуум-экстракция плода | 0,05 | 1 |
| A16.20.080 | Амниоскопия | 0,01 | 1 |
| A21.20.002 | Ручное обследование матки послеродовое | 0,1 | 1 |
| A22.26.017 | Эндолазеркоагуляция | 0,05 | 1 |
| B01.001.005 | Ведение патологических родов врачом-акушером-гинекологом | 0,3 | 1 |
| B01.003.004.006 | Эпидуральная анестезия | 0,3 | 1 |
| B01.003.004.007 | Спинальная анестезия | 0,2 | 1 |
| B01.003.004.008 | Спинально-эпидуральная анестезия | 0,05 | 1 |
| B01.003.004.009 | Тотальная внутривенная анестезия | 0,05 | 1 |
| B01.003.004.010 | Комбинированный эндотрахеальный наркоз | 0,05 | 1 |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A21.12.002 | Перемежающаяся пневмокомпрессия | 0,2 | 1 |
3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.
| Код | Анатомо- терапевтическо- химическая классификация | Наименование лекарственного препарата** | Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления | Единицы изме- рения | ССД*** | СКД**** |
| _______________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза. | ||||||
| А03ВА | Алкалоиды белладонны, третичные амины | 0,3 | ||||
| Атропин | мг | 1 | 3 | |||
| В01АВ | Группа гепарина | 0,7 | ||||
| Гепарин натрия | ЕД | 20000 | 120000 | |||
| Эноксапарин натрия | мг | 80 | 400 | |||
| В03АВ | Пероральные препараты трехвалентного железа | 0,1 | ||||
| Железа (III) гидроксид полимальтозат | мг | 300 | 1800 | |||
| В03АС | Парентеральные препараты трехвалентного железа | 0,1 | ||||
| Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс | мг | 100 | 400 | |||
| В05АА | Кровезаменители и препараты плазмы крови | 0,3 | ||||
| Гидроксиэтилкрахмал | мл | 500 | 1000 | |||
| В05ВВ | Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс | 1 | ||||
| Меглюмина натрия сукцинат | мл | 400 | 800 | |||
| Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид | мл | 400 | 800 | |||
| Натрия лактата раствор сложный (Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат) | мл | 400 | 800 | |||
| Натрия хлорида раствор сложный (Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид) | мл | 400 | 800 | |||
| Декстроза + Калия хлорид + Натрия хлорид + Натрия цитрат | мл | 400 | 800 | |||
| В05ХА | Растворы электролитов | 1 | ||||
| Калия хлорид | мг | 400 | 800 | |||
| Натрия хлорид | мл | 400 | 1600 | |||
| С01ВВ | Антиаритмические препараты, класс IB | 0,7 | ||||
| Лидокаин | мг | 600 | 600 | |||
| G01AA | Антибактериальные средства | 0,1 | ||||
| Натамицин | мг | 400 | 2400 | |||
| G02AB | Алкалоиды спорыньи | 0,3 | ||||
| Метилэргометрин | мг | 0,2 | 0,4 | |||
| G02AD | Простагландины | 0,05 | ||||
| Мизопростол | мг | 0,2 | 0,8 | |||
| H01BB | Окситоцин и его аналоги | 0,6 | ||||
| Окситоцин | ME | 20 | 20 | |||
| H02AB | Глюкокортикоиды | 0,8 | ||||
| Бетаметазон | мг | 8 | 24 | |||
| Дексаметазон | мг | 4 | 24 | |||
| J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз | 0,2 | ||||
| Амоксициллин + Клавулановая кислота | мг | 3600 | 36000 | |||
| J01DC | Цефалоспорины 2-го поколения | 0,1 | ||||
| Цефуроксим | мг | 4500 | 31500 | |||
| J01DD | Цефалоспорины 3-го поколения | 0,4 | ||||
| Цефотаксим | мг | 6000 | 42000 | |||
| Цефтазидим | мг | 2000 | 14000 | |||
| Цефтриаксон | мг | 2000 | 14000 | |||
| Цефоперазон + Сульбактам | мг | 4000 | 28000 | |||
| J01DE | Цефалоспорины 4-го поколения | 0,1 | ||||
| Цефепим | мг | 2000 | 14000 | |||
| J01DH | Карбапенемы | 0,1 | ||||
| Меропенем | мг | 3000 | 21000 | |||
| Имипенем + Циластатин | мг | 3000 | 21000 | |||
| J01FA | Макролиды | 0,05 | ||||
| Джозамицин | мг | 2000 | 14000 | |||
| J06BB | Специфические иммуноглобулины | 0,2 | ||||
| Иммуноглобулин человека антирезус Rho(D) | мг | 0,3 | 0,3 | |||
| М01АВ | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | 0,2 | ||||
| Кеторолак | мг | 30 | 90 | |||
| М03АВ | Холина производные | 0,05 | ||||
| Суксаметония хлорид | мг | 200 | 200 | |||
| М03АС | Другие четвертичные аммониевые соединения | 0,1 | ||||
| Пипекурония бромид | мг | 12 | 12 | |||
| Рокурония бромид | мг | 50 | 100 | |||
| N01AB | Галогенированные углеводороды | 0,1 | ||||
| Севофлуран | мл | 80 | 80 | |||
| N01AF | Барбитураты | 0,05 | ||||
| Тиопентал натрия | мг | 400 | 800 | |||
| N01AH | Опиоидные анальгетики | 0,2 | ||||
| Тримеперидин | мг | 20 | 60 | |||
| N01AX | Другие препараты для общей анестезии | 0,3 | ||||
| Кетамин | мг | 100 | 200 | |||
| Динитрогена оксид | мл | 50 | 50 | |||
| Пропофол | мл | 200 | 400 | |||
| N01BB | Амиды | 0,8 | ||||
| Бупивакаин | мг | 100 | 100 | |||
| Ропивакаин | мг | 100 | 500 | |||
| N02AA | Алкалоиды опия | 0,01 | ||||
| Морфин | мг | 20 | 20 | |||
| N02AB | Производные фенилпиперидина | 0,5 | ||||
| Фентанил | мг | 0,2 | 0,6 | |||
| N02AX | Анальгетики со смешанным механизмом действия | 0,4 | ||||
| Трамадол | мг | 150 | 450 | |||
| Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин | мг | 10 | 30 | |||
| N05BA | Производные бензодиазепина | 0,6 | ||||
| Диазепам | мг | 1 | 30 | |||
| Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин | мг | 1 | 10 | |||
| N05CD | Производные бензодиазепина | 0,3 | ||||
| Мидазолам | мг | 15 | 150 | |||
| N06DA | Антихолинэстеразные средства | 0,05 | ||||
| Галантамин | мг | 30 | 150 | |||
| N07AA | Антихолинэстеразные средства | 0,1 | ||||
| Неостигмина метилсульфат | мг | 0,5 | 2 | |||
| Р01АВ | Производные нитроимидазола | 0,1 | ||||
| Метронидазол | мг | 1500 | 4500 | |||
| R06AA | Эфиры алкиламинов | 0,7 | ||||
| Дифенгидрамин | мг | 30 | 150 | |||
4 Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 1 | 9 |
| Вариант диеты с механическим и химическим щажением | 0,3 | 1 |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,7 | 1 |
Примечания
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения несовершеннолетним доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446)).
Электронный текст документа.
Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:
Официальный сайт Минюста России.
Www.minjust.ru (сканер-копия).
По состоянию на 04.02.2013.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446)).
Электронный текст документа.
Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:
Официальный сайт Минюста России.
Www.minjust.ru (сканер-копия).
По состоянию на 04.02.2013.