Поздние угри

• МКБ-10
• L70 Угри

 Поздние угри (угри взрослых). Угревые высыпания, которые возникли во взрослом возрасте или сохраняются у пациента после 25 лет. Их возникновение может быть обусловлено эндокринологическим сбоем, нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта, применением гормональных препаратов, генетической предрасположенностью. Поэтому в диагностике большое внимание уделяется не только дерматологическому осмотру высыпаний, но опросу и дополнительному обследованию пациента для выявления возможной причины появления угрей. К методам лечения поздних угрей относятся: препараты цинка, витамин А, антибиотикотерапия, физиотерапия, мезотерапия.

 Обычно угри, являющиеся большой проблемой в подростковом возрасте, к 20 годам постепенно проходят. Лишь у некоторых людей они остаются или возникают вновь после определенного перерыва. Данные исследований, которые проводит клиническая дерматология, говорят о том, что примерно 3% мужчин и 5% женщин в возрасте 40-50 лет имеют акне. Поздние угри могут встречаться и в более старшем возрасте.

 У мужчин, имеющих дополнительную Y-хромосому наблюдаются нагроможденные или шаровидные поздние угри, рецидивирующие в течение всей жизни. Они часто появляются на фоне себореи и локализуются на всей поверхности кожи, кроме стоп и ладоней. Такие угри склонны к рубцеванию и образованию келоидных рубцов. Кроме генетической предрасположенности поздние угри могут быть обусловлены определенным гормональным дисбалансом в организме. Так у женщин их возникновение, как правило, связано с повышенным уровнем андрогенов. При этом могут наблюдаются нарушения менструального цикла, гирсутизм, ожирение по мужскому типу, ановуляторные циклы, бесплодие.
 В свою очередь гиперандрогения у женщин может быть связана с различными эндокринными нарушениями: дисфункцией яичников, сахарным диабетом, адрено-генитальным синдромом. Нередко поздние угри отмечаются в период климакса. При исключении эндокринной патологии повышение андрогенов связывают с избыточной активностью ферментов, увеличивающих содержание свободного тестостерона.
 Еще одной причиной появления угрей во взрослом возрасте может быть использование анаболических стероидов, длительное применение андрогенов или глюкокортикостероидов с лечебной целью. Употребление данных препаратов приводит к повышению уровня андрогенов и избыточной продукции кожного сала. Заболевания органов пищеварения и дисбактериоз кишечника также могут стать причиной поздних угрей.

 При обращении пациента с поздними угрями к дерматологу врач обязательно проводит тщательный сбор анамнестических данных для выявления причины их появления. Производится визуальный осмотр высыпаний и их исследование с увеличением - дерматоскопия. Отделяемое элементов исследуется путем бакпосева.
 При необходимости пациент направляется на консультацию к гастроэнтерологу или эндокринологу. Проводится анализ кала на дисбактериоз. Женщинам с поздними угрями рекомендована консультация гинеколога, исследование уровня тестостерона и женских половых гормонов, УЗИ матки и придатков.

 При выявлении поздних угрей необходимо комплексное лечение. Применяют средства, уменьшающие жирность кожи: препараты цинка и серы, большие дозы витамина А. Для уменьшения воспалительных явлений проводится местная или общая антибиотикотерапия. Местное применение антибиотиков считается более безвредным, однако оно не всегда достаточно эффективно. Дополнительно возможно использование физиотерапевтических методов, уменьшающих воспалительные процессы. К ним относятся: УВЧ, лекарственный электрофорез, фонофорез, магнитотерапия. Проводится лечение акне лазером, фототерапия, озонотерапия и криотерапия акне. Для гормональной коррекции у женщин используют препараты оральной контрацепции.
 Проблемная кожа лица требует постоянного ухода, регулярной чистки лица и применения косметических масок. Активно используется мезотерапия и криомассаж.

• Акне

• Стандарт медицинской помощи больным с Акне